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　　受訪專家：廣東省人民醫院新生兒科行政副主任、主任醫師　農紹漢

　　最近，丁小姐剛剛生下BB，孩子出生后第二天出現黃疸。對此，丁小姐擔心不已。

　　廣東省人民醫院新生兒科行政副主任、主任醫師農紹漢介紹，新生兒黃疸發生的幾率很高，其中不少是生理性黃疸，不需治療就可自然消退，但也不排除有一些是病理性黃疸。如何處理應多聽取醫生意見，以免貽誤診斷與治療。

　　生理性黃疸無需擔心

　　“黃種人新生兒發生黃疸非常普遍，肉眼觀察，約有50%的足月兒、80%的早產兒出現黃疸。”農紹漢介紹，人體內的血清膽紅素增高所引起的皮膚、眼睛鞏膜的黃染稱作“黃疸”。血清膽紅素是人體內紅細胞衰老死亡后的降解產物，如果血清膽紅素過多，超過了肝臟的處理能力，肝細胞對膽紅素的處理能力下降，血清膽紅素不能及時排出體外，就會引起黃疸。

　　黃疸程度不重并能自然消退多屬于生理性黃疸，它是在正常發育過程中出現的癥狀，多于生后第2~3天出現，第4~5天達到高峰，第10~14天消退。早產兒生理性黃疸較足月兒多見，黃疸程度較重，消退也較慢，可延長至2~4周。此類黃疸一般不需特殊治療，供給充足的水分與能量時多可自行消退，早期開奶有助于黃疸消退。

　　病理性黃疸勿掉以輕心

　　如果是黃疸持續不退而且有加重的跡象，同時寶寶出現精神不好、哭鬧增多、體重下降等情況時，便不可再掉以輕心。當新生兒出現以下情況之一時，應考慮為病理性黃疸，積極治療：1、24小時內出現黃疸；2、黃疸程度深，進展快，即在一天內就加深很多；3、黃疸持續時間長或消退后又重新出現并進行性加重：足月兒超過2周，早產兒超過4周。

　　“從皮膚上看，孩子的皮膚呈檸檬黃或胡蘿卜黃，都應該是病理性黃疸。僅臉部、軀干發黃為輕度，黃過膝蓋到腳是中度，手心、腳心都是黃色就屬于重度了。”農紹漢表示，引起病理性黃疸的原因是多方面的，常見的有母嬰血型不合導致溶血，母親患肝炎、地中海貧血、腸道病，孩子有宮內感染等，有的則因為喂養母乳而出現。

　　盡管多數的黃疸比較好治療，但如果黃疸濃度過高，甚至發生“核黃疸”，除可造成神經系統損害，引起運動障礙、腦癱及聽力問題外，嚴重的可導致死亡。農紹漢說，家長要密切觀察孩子的黃疸變化，但最保險的還是在醫院監測，一般情況下，經皮測膽紅素如高于12.9毫克/分升，則應住院診治。

　　目前治療新生兒病理性黃疸多數是采用照光治療。通過照光，能讓體內的膽紅素轉換成其他物質，使得體內不斷堆積的膽紅素找到另一個出口，黃疸的癥狀就能改善。而照光對肝功能并沒有影響，等到寶寶的肝臟成熟后，能夠自己處理膽紅素時，才算達到正常狀態。但是照光后仍無法改善的寶寶，必須以藥物或換血來治療。如果黃疸是由于膽道閉鎖所形成的，就需要用手術治療了。

　　另外，專家提醒新生兒病理性黃疸應重在預防，如孕期防止弓形體、風疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染，出生后防止敗血癥的發生。

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