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　　識別寶寶生病信號

　　剛做媽媽，對照顧寶寶經驗不足，有些新媽媽總是后悔：我為什么沒早發現寶寶生病呢？其實，照顧寶寶是所有媽媽要面臨的全新課程，學習還是有竅門的，不妨來看看！

　　嬰兒抵抗力差，各器官功能發育不夠完善，容易患病，而且癥狀常不典型，易被忽略。因此，在日常護理時，年輕的父母要隨時觀察嬰兒是否生了病，以便及時采取措施。可以按照以下幾點觀察嬰兒的情況：

　　吃奶辨病

　　正常的寶寶吃奶時會大口吸奶，15～30分鐘可吃飽，飽后有滿足感，不哭鬧。

　　異常信號：拒食或食欲不佳、吃奶后哭泣，流口水、精神萎靡等。

　　可能的問題

　　口腔感染：如果寶寶不肯吃奶，或者吃奶以后就不斷哭泣，并且伴有流口水。媽媽就要注意觀察寶寶的嘴巴里面，是不是有破損或口腔感染。

　　感染癥：比如上呼吸道感染、全身性感染癥等都會引起寶寶食欲下降，通常還會伴有全身性的癥狀，如咳嗽、精神不振等。

　　鼻塞：如果寶寶不肯吃奶，還大聲地哭鬧、張著嘴巴呼吸。就可能是因為鼻腔里面有污物堵住，沒辦法順暢地呼吸。媽媽可以檢查一下寶寶的鼻子，把里面的臟東西清理出來。

　　發熱：如果寶寶食欲下降，吃奶次數減少，奶量減少，而且沒什么精神，媽媽要量一下體溫，看看有沒有發熱的現象。

　　哭聲辨病

　　哭是寶寶最初的表達方式，餓了、尿了、困了都會哭，但排除這些情況，如果寶寶依然哭，就要引起注意。

　　異常信號：持續地哭鬧不安、精神萎靡；觸及某一部位后哭鬧加重；哭聲高而尖，眼神呆滯；哭聲微弱，呼吸急促；陣發性劇烈哭鬧，哭聲響亮等。

　　可能的問題

　　皮膚問題：如果寶寶一直在哭，不發燒，碰到身體的局部哭得更厲害。可能是皮膚方面的問題。媽媽要細心查看身體各部位有沒有異常，像臀部、頸下、腋下皮膚皺褶處有沒有發生皮膚糜爛，耳朵、臍帶處是否流膿等。

　　關節脫臼或骨折：由于體位、姿勢不佳或成人手法不當可致寶寶出現關節脫臼或骨折，患肢也會軟而無力。

　　腦部病變：哭聲高而尖可能是寶寶腦部病變的信號。發現這個現象的話，媽媽應該馬上把寶寶送到醫院就診。

　　肺炎：寶寶的哭聲微弱，并在安靜時呼吸次數明顯增快。如：2個月以下嬰兒每分鐘呼吸次數≥60次、2～12個月嬰兒每分鐘呼吸次數≥50次，體溫也不升高反而身體發涼，就可能是肺炎了。應該及早就醫。需要注意的是，肺炎的寶寶還會表現出口吐白沫、嗆奶等癥狀。

　　腸套疊：當寶寶幾個小時以上無原因的劇烈哭鬧，時哭時停，伴有嘔吐，隨即排出暗紅色血便時，寶寶可能是患了腸套疊。這種病非常危險，媽媽要立即把寶寶送到醫院就診。

　　大便辨病

　　單純吃母乳的寶寶，每日約排便1～4次，糞便呈黃色或金黃色，均勻軟膏狀，有酸氣，無臭味。人工或混合喂養的寶寶大便呈黃色，軟條狀，一天排便1～2次。

　　異常信號：大便次數多，氣味異常；大便有血或顏色呈灰白色；大便呈蛋花湯樣，有黏液質，次數和數量增加。

　　可能的問題

　　乳糖不耐受：如果寶寶大便次數多，體重不增，愛哭鬧，可能是先天性乳糖不耐受。母乳、配方奶粉均含有乳糖，乳糖的吸收需要有酶的幫助，這樣的寶寶體內缺乏這種酶，致使乳糖不能分解吸收，引起腹瀉。媽媽應該送寶寶到醫院去檢查。

　　過敏：對奶粉中牛奶蛋白過敏的寶寶也可表現為大便次數增多。

　　消化不良：如果寶寶的大便氣味酸臭，像臭皮蛋的味道。那么大多數是因為寶寶攝入太多，消化不良。尤其是人工喂養的寶寶，應適當調整奶的攝入量，更不要額外添加糖等附加物。

　　痢疾：如果寶寶大便出血。媽媽應該首先觀察顏色。如果顏色呈鮮紅色，那么可以檢查一下寶寶有沒有肛裂。如果顏色比較深，就要考慮是否患痢疾，要立即去醫院就醫。

　　膽道阻塞：如果寶寶的大便看上去灰白，像白色陶土一樣的，那么說明寶寶的膽道阻塞，膽汁不能流入腸道，要立即就醫。

　　病理性腹瀉：腹瀉是小兒的常見疾病。表現為大便次數增多，糞便稀薄或混有膿血或黏液。如果還伴有精神萎靡、發燒等癥狀，就說明寶寶體內還有感染。應該立即就醫。

　　面色辨病

　　正常面色紅潤、有光澤，皮膚光滑。

　　異常信號：面色蒼白、面色通紅、面色發青、面色發黃等。

　　可能的問題

　　貧血：貧血或失血的小孩可見面色蒼白并有口唇、甲床蒼白。

　　感冒發熱：寶寶發燒時，面色發紅，而且伴有哭鬧或精神不佳的癥狀。

　　腹痛、腹脹：孩子過食生冷寒涼的食物，發生腹脹、腹痛、腹瀉等癥狀可以表現為面色發青，特別是鼻梁兩側發青較為明顯。

　　先天性心臟病：面色青紫是缺氧所致，先天性心臟病都可能出現面色青紫。

　　黃疸：若生后24小時內出現重度黃疸，有可能是母子血型不合。若黃疸重新出現顏色較前見深，日漸加重，并持續2～3周，即為異常，應引起注意。

　　P&P溫馨提示

　　新生寶寶要注意觀察以下兩點，避免嚴重疾病的發生。

　　1.精神狀態 新生兒的視、聽、味覺、觸覺、溫覺發育良好，痛覺、嗅覺(除對母乳外)相對差些。足月兒出生時已具有原始的神經反射如覓食反射、吸吮反射、握持反射、擁抱反射和交叉伸腿反射。

　　例如，當你用手指或衣物觸及寶寶臉頰或嘴角時，嬰兒會立即把頭轉向碰觸的一側，并張口尋找，這說明他有正常的覓食反射；當你將手指放進嬰兒嘴里，就會引起吸吮動作，這說明寶寶有正常的吸吮反射。又如，當用強光照寶寶時，他會立即閉上眼睛，說明他對光亮有反應；當身后突然發出響聲時，寶寶會立即睜眼或眨眼，這說明他的聽覺正常。

　　2.小肚臍 如果臍部護理不當，可能引起新生兒臍炎。輕者臍輪和臍周圍皮膚紅腫，并有一些膿性分泌物；輕者可在家中進行護理，每天用75%的醫用酒精涂擦臍周2～3次，直到殘端脫落(一般二周脫落)，此外要勤換尿布，保持臍部清潔干燥。重者臍部及周圍皮膚明顯紅腫或有硬塊，膿性分泌物較多，病菌就會趁機而入，嚴重時可引起全身感染，甚至導致敗血癥。此時要送寶寶到醫院診治。

　　媽咪經驗

　　甜甜媽 隨著寶寶一天天長大，對寶寶的身體狀況我可是了如指掌。稍有點不正常，就能被我發現。我家寶寶的臉色若是發紅，尤其只是小臉蛋發紅，嘴唇也發紅，這就意味著他上火了，要感冒。我采取的措施是趕快多喝水，這幾天少吃肉，必要時也給點小兒清解液喝，這樣就能將病情控制在萌芽階段。

　　豆樂媽 我家兒子屬于精神旺盛型的寶寶。如果哪天回到家里，聽不到他大呼小叫了，一個人坐在那蔫蔫的，眼睛也睜不開的樣子，這種情況就是他生病了。一測體溫就是發燒，得趕緊帶他到醫院。

　　子悅媽 感冒是寶寶最常見的病，我家寶寶只要不好好吃奶，吃幾口就哭，哄好后一會兒接著哭，這種情況就是病了，往往還伴有鼻塞，讓他呼吸不順暢。我能做的是趕緊給他點感冒藥，緩解感冒不適。

　　文/Lily  指導專家/首都醫科大學附屬北京兒童醫院兒童保健中心主任醫師 張峰

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