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　　專家提醒：

　　新生兒出生兩三天即出現(xiàn)眼紅眼屎多癥狀應引起高度警惕，切莫錯當“熱氣”治療

　　近年來，淋菌性生殖泌尿系感染在我國有增多的趨勢，但生育前染過淋病的夫婦有些癥狀并不一定明顯，只要感染未“斷根”，懷孕時便可造成新生兒眼睛得淋病。專家指出，這種眼病以前并不常見，但近年來已不再罕見。因其病情兇險，在短時間內(nèi)可致新生兒眼角膜潰瘍甚至穿孔、失明，建議有淋病史的夫婦產(chǎn)前一定要做詳細檢查，明確病癥已完全治愈之后才能懷孕。

　　病例 出生一周，寶寶染上“淋病眼”

　　“醫(yī)生，我的寶寶老哭個不停，眼睛又紅又腫，有很多眼屎，是不是胎毒很嚴重啊？請給他開點眼藥水吧！”一對民工夫婦抱著剛出生才一個星期的寶寶來到廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院眼科門診向醫(yī)生求助。

　　“說是胎毒也沒錯，但我們得仔細分析是哪一種毒，對癥治療才有依據(jù)啊！”該院眼科教授黃仲委仔細檢查后，給寶寶做了結膜刮片送去檢查。

　　“聽家里的老人說，小孩出生后會帶有胎毒，給他喝了清熱的東西都沒一點好轉(zhuǎn)，到底是怎么回事啊？”媽媽很納悶。

　　“別著急，檢查結果很快就出來。但寶寶的病史看來跟父母關系很大。”黃仲委提醒說：“為了配合診斷和治療，請如實告訴我，你們以前有沒有過不潔性史？”

　　一聽這話，寶寶的父親尷尬地使勁搓著手，走開了。檢查結果出來了，小寶寶患的是典型淋球菌性結膜炎。

　　“淋病屬于性接觸性傳染病，這種‘毒’大多是通過生殖泌尿系傳染的，發(fā)生在這么小的寶寶身上，寶寶確實有點無辜。不及時治療的話眼角膜可能會潰瘍甚至失明啊！”聽了黃仲委的話，寶寶的媽媽終于透露實情：孩子的爸爸曾經(jīng)在外嫖宿過。黃仲委建議他們夫婦倆也去做檢查，果真檢出“淋病”，而這正是讓寶寶雙眼遭殃的“元兇”！

　　解讀 淋毒可經(jīng)胎盤或產(chǎn)道侵襲寶寶

　　出生才一個星期的孩子，眼睛怎么會染上淋毒？

　　“新生兒淋球菌性結膜炎真是屬于胎毒，多是在母體內(nèi)或分娩時感染上的。”黃仲委指出，這種病以前并不常見，但是近年來淋菌性生殖泌尿系感染在我國有增多的趨勢，這種病也變得不再罕見。對尚未生育孩子而染上性病的青年夫婦來說，有些母親懷孕時患有性病，有的雖然經(jīng)過治療，表面癥狀似乎消除，但其實并未完全“斷根”。只要沒治愈，女性的陰道中就會存在淋病雙球菌，在懷孕期間，這種病毒就可通過胎盤傳給寶寶。而在分娩的過程中，當胎兒經(jīng)陰道擠壓出體外時，陰道中的大量分泌物中的淋病雙球菌會直接侵襲到孩子的眼睛。

　　黃仲委介紹說，淋球菌性結膜炎也稱“淋病眼”，是一種極為劇烈的急性化膿性結膜炎。若在發(fā)病兩三天內(nèi)不能及時診治，新生兒的結膜很快就會重度充血，結膜粗糙甚至有假膜形成，并伴有眼瞼高度腫脹，結膜囊內(nèi)充塞著大量的膿性分泌物，對角膜造成極大的威脅。如果病情繼續(xù)加重，會迅速發(fā)展為角膜潰瘍甚至穿孔，最終因全眼球炎和角膜白斑而失明。

　　提醒 出生兩三天眼紅眼屎多應高度警惕

　　“民間歷來相信嬰兒新生下來會帶有胎毒的說法。”黃仲委指出，過去有個習俗，孩子出生時要給他灌服川黃連水，說是去胎毒。但是現(xiàn)在由于曉得川黃連會影響膽紅素的代謝，有溶血的毒性，所以基本都不會再給新生兒灌服川黃連水了。

　　“胎毒的說法并非沒有道理。像那個眼睛染‘淋毒’的孩子，身上的‘毒’就是從娘胎里帶出來、進一步侵襲到雙眼的。”黃仲委解釋道，一些寶寶生下來就有“眼屎”，不少家長都認為是胎毒，“熱氣”所致，吃點清熱的東西就行，其實這種認識太籠統(tǒng)。如果不找專業(yè)醫(yī)生分辨清楚是哪一種“毒”，很難做出對癥治療，后果可能很嚴重。

　　黃仲委稱，淋球菌和衣原體等性傳播疾病病原體是新生兒眼睛感染的主要元兇。而淋球菌性結膜炎的潛伏期只有10～72小時，因此，如果新生兒出生后兩三天就出現(xiàn)有眼屎、眼紅的癥狀需要引起家長的高度警惕。當遇到可疑病兒時，除了細問病史之外，應立即做結膜刮片檢查和結膜囊分泌物的細菌學培養(yǎng)以助診斷。若確診為新生兒淋球菌性結膜炎，患兒應隔離以避免傳染他人。在治療上，除了局部滴10%磺胺醋酰鈉、青霉素、頭孢菌素V溶液和涂0.25%紅霉素眼膏外，結膜囊內(nèi)大量的膿性分泌物可用生理鹽水或0.0001%高錳酸鉀進行沖洗。若已出現(xiàn)角膜潰瘍時，應在結膜下注射抗生素。另外，還應考慮用頭孢菌素、慶大霉素或青霉素靜脈滴注配合全身治療。

　　預防 產(chǎn)前檢查，產(chǎn)后滴眼藥水

　　“這么兇險的眼病，新生兒本身是防不勝防。”黃仲委稱，預防的關鍵還是在于父母。另外，由于女性淋病患者的臨床表現(xiàn)并不一定明顯，因此產(chǎn)前檢查非常重要。他建議，年輕的夫婦為了自己、也為了后代，一定要潔身自好，如果查出淋病，一定要積極治療，等到完全治愈之后再懷孕，這樣孩子的健康才更有保障。

　　“新生兒出生后點滴眼藥水也能預防分娩過程中可能發(fā)生的感染。”黃仲委指出，新生兒結膜囊滴1%硝酸銀是預防淋球菌性結膜炎的有效措施，但因其有刺激性，所以目前已較少應用，逐漸被抗生素類的眼藥所代替。對于可疑的新生兒，出生后即可考慮滴用抗生素眼藥水，如利福平、氧氟沙星類眼藥水，每天2~3次，每次一滴。但建議最好還是及早咨詢專業(yè)醫(yī)生，排除“險情”并進行規(guī)范的保健或治療更可靠。

　　文/記者翁淑賢  張秋霞

　　醫(yī)學指導/廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院眼科黃仲委教授

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