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　　專家提醒：

　　新生兒出生兩三天即出現眼紅眼屎多癥狀應引起高度警惕，切莫錯當“熱氣”治療

　　近年來，淋菌性生殖泌尿系感染在我國有增多的趨勢，但生育前染過淋病的夫婦有些癥狀并不一定明顯，只要感染未“斷根”，懷孕時便可造成新生兒眼睛得淋病。專家指出，這種眼病以前并不常見，但近年來已不再罕見。因其病情兇險，在短時間內可致新生兒眼角膜潰瘍甚至穿孔、失明，建議有淋病史的夫婦產前一定要做詳細檢查，明確病癥已完全治愈之后才能懷孕。

　　病例 出生一周，寶寶染上“淋病眼”

　　“醫生，我的寶寶老哭個不停，眼睛又紅又腫，有很多眼屎，是不是胎毒很嚴重啊？請給他開點眼藥水吧！”一對民工夫婦抱著剛出生才一個星期的寶寶來到廣州中醫藥大學第一附屬醫院眼科門診向醫生求助。

　　“說是胎毒也沒錯，但我們得仔細分析是哪一種毒，對癥治療才有依據啊！”該院眼科教授黃仲委仔細檢查后，給寶寶做了結膜刮片送去檢查。

　　“聽家里的老人說，小孩出生后會帶有胎毒，給他喝了清熱的東西都沒一點好轉，到底是怎么回事啊？”媽媽很納悶。

　　“別著急，檢查結果很快就出來。但寶寶的病史看來跟父母關系很大。”黃仲委提醒說：“為了配合診斷和治療，請如實告訴我，你們以前有沒有過不潔性史？”

　　一聽這話，寶寶的父親尷尬地使勁搓著手，走開了。檢查結果出來了，小寶寶患的是典型淋球菌性結膜炎。

　　“淋病屬于性接觸性傳染病，這種‘毒’大多是通過生殖泌尿系傳染的，發生在這么小的寶寶身上，寶寶確實有點無辜。不及時治療的話眼角膜可能會潰瘍甚至失明啊！”聽了黃仲委的話，寶寶的媽媽終于透露實情：孩子的爸爸曾經在外嫖宿過。黃仲委建議他們夫婦倆也去做檢查，果真檢出“淋病”，而這正是讓寶寶雙眼遭殃的“元兇”！

　　解讀 淋毒可經胎盤或產道侵襲寶寶

　　出生才一個星期的孩子，眼睛怎么會染上淋毒？

　　“新生兒淋球菌性結膜炎真是屬于胎毒，多是在母體內或分娩時感染上的。”黃仲委指出，這種病以前并不常見，但是近年來淋菌性生殖泌尿系感染在我國有增多的趨勢，這種病也變得不再罕見。對尚未生育孩子而染上性病的青年夫婦來說，有些母親懷孕時患有性病，有的雖然經過治療，表面癥狀似乎消除，但其實并未完全“斷根”。只要沒治愈，女性的陰道中就會存在淋病雙球菌，在懷孕期間，這種病毒就可通過胎盤傳給寶寶。而在分娩的過程中，當胎兒經陰道擠壓出體外時，陰道中的大量分泌物中的淋病雙球菌會直接侵襲到孩子的眼睛。

　　黃仲委介紹說，淋球菌性結膜炎也稱“淋病眼”，是一種極為劇烈的急性化膿性結膜炎。若在發病兩三天內不能及時診治，新生兒的結膜很快就會重度充血，結膜粗糙甚至有假膜形成，并伴有眼瞼高度腫脹，結膜囊內充塞著大量的膿性分泌物，對角膜造成極大的威脅。如果病情繼續加重，會迅速發展為角膜潰瘍甚至穿孔，最終因全眼球炎和角膜白斑而失明。

　　提醒 出生兩三天眼紅眼屎多應高度警惕

　　“民間歷來相信嬰兒新生下來會帶有胎毒的說法。”黃仲委指出，過去有個習俗，孩子出生時要給他灌服川黃連水，說是去胎毒。但是現在由于曉得川黃連會影響膽紅素的代謝，有溶血的毒性，所以基本都不會再給新生兒灌服川黃連水了。

　　“胎毒的說法并非沒有道理。像那個眼睛染‘淋毒’的孩子，身上的‘毒’就是從娘胎里帶出來、進一步侵襲到雙眼的。”黃仲委解釋道，一些寶寶生下來就有“眼屎”，不少家長都認為是胎毒，“熱氣”所致，吃點清熱的東西就行，其實這種認識太籠統。如果不找專業醫生分辨清楚是哪一種“毒”，很難做出對癥治療，后果可能很嚴重。

　　黃仲委稱，淋球菌和衣原體等性傳播疾病病原體是新生兒眼睛感染的主要元兇。而淋球菌性結膜炎的潛伏期只有10～72小時，因此，如果新生兒出生后兩三天就出現有眼屎、眼紅的癥狀需要引起家長的高度警惕。當遇到可疑病兒時，除了細問病史之外，應立即做結膜刮片檢查和結膜囊分泌物的細菌學培養以助診斷。若確診為新生兒淋球菌性結膜炎，患兒應隔離以避免傳染他人。在治療上，除了局部滴10%磺胺醋酰鈉、青霉素、頭孢菌素V溶液和涂0.25%紅霉素眼膏外，結膜囊內大量的膿性分泌物可用生理鹽水或0.0001%高錳酸鉀進行沖洗。若已出現角膜潰瘍時，應在結膜下注射抗生素。另外，還應考慮用頭孢菌素、慶大霉素或青霉素靜脈滴注配合全身治療。

　　預防 產前檢查，產后滴眼藥水

　　“這么兇險的眼病，新生兒本身是防不勝防。”黃仲委稱，預防的關鍵還是在于父母。另外，由于女性淋病患者的臨床表現并不一定明顯，因此產前檢查非常重要。他建議，年輕的夫婦為了自己、也為了后代，一定要潔身自好，如果查出淋病，一定要積極治療，等到完全治愈之后再懷孕，這樣孩子的健康才更有保障。

　　“新生兒出生后點滴眼藥水也能預防分娩過程中可能發生的感染。”黃仲委指出，新生兒結膜囊滴1%硝酸銀是預防淋球菌性結膜炎的有效措施，但因其有刺激性，所以目前已較少應用，逐漸被抗生素類的眼藥所代替。對于可疑的新生兒，出生后即可考慮滴用抗生素眼藥水，如利福平、氧氟沙星類眼藥水，每天2~3次，每次一滴。但建議最好還是及早咨詢專業醫生，排除“險情”并進行規范的保健或治療更可靠。

　　文/記者翁淑賢  張秋霞

　　醫學指導/廣州中醫藥大學第一附屬醫院眼科黃仲委教授

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