閱讀 :428

　　NDM-1(超級細菌)，實際上是產生耐藥的一種酶(基因)，因其發現地最初在印度新德里，故全稱為新德里金屬β-內酰胺酶Ⅰ型。從身份上講，它屬于耐碳青霉烯類抗菌藥物肝桿菌科的一種，目前主要包括攜帶NDM-1大腸桿菌和NDM-1肺炎克雷伯菌兩種。之所以稱它為超級細菌，是因為攜帶NDM-1基因的細菌，能夠對包羅廣譜抗生素碳青霉烯類在內的幾乎所有的抗生素發生耐藥，人一旦感染上這種細菌，幾乎是無藥可醫。目前，在全球已發明使用的133種抗生素中，除多黏菌素、替加環素兩種之外，NDM-1幾乎讓全球所有抗生素失效。而且科學家預言：仍在“頑抗”的兩者，在快速變異的細菌面前，也可能很快失效。

　　由于嬰幼兒有其自身特殊的解剖特點，加之免疫系統尚未發育完全，對外界的免疫較成人差，容易感染細菌或病毒，導致肺部、消化道或者其他系統疾病。針對嬰幼兒這一特殊群體，應該加強護理，如有感染癥狀及時就診。

　　NDM-1主要通過接觸傳播，目前感染NDM-1者多數出現在醫院住院病人，通過醫院患者之間、未消毒手術器械、或醫護人員的手感染。超級細菌往往只能拿身體素質差的“軟柿子”捏，它感染發病的人群主要是抵抗力低下者，如新生兒尤其是低體重兒、兒童、年老體弱者、腫瘤患者等。有正常免疫力的健康人群，一般不會傳染此類耐藥菌。我國孕婦均在醫院生產，目前我國報道的3起感染NDM-1耐藥致病細菌病例中就有兩例為新生兒，說明嬰幼兒尤其是新生兒應特別警惕超級細菌感染。

　　獲得NDM-1耐藥酶的細菌目前主要為大腸桿菌和肺炎克雷伯菌兩種。因此感染細菌后主要引起腸道的炎癥、肺部炎癥或敗血癥等。一旦新生兒出現發熱、咳嗽、有痰，或腹痛、腹瀉、便血等表現時，家長需立即帶患兒到醫院住院治療。衛生部最近下發了《產NDM－1泛耐藥腸桿菌科細菌感染診療指南(試行版)》，推薦了替加環素、多黏菌素、碳青霉烯類、氨基糖苷類和氟喹諾酮類、磷霉素等6類藥物。具體推薦的治療方案包括：對于輕、中度感染，敏感藥物單用即可，如氨基糖苷類、氟喹諾酮類、磷霉素等，也可以聯合用藥，無效患者可以選用替加環素、多黏菌素；對于重度感染，根據藥物敏感性測定結果，選擇敏感或相對敏感抗菌藥物聯合用藥。

　　自我預防的措施最主要的是注意個人衛生，尤其是正確洗手，加強身體鍛煉，合理膳食，注意休息，提高機體的抵抗力。對于新生兒來說，首要是分娩時選擇正規醫院，通過醫生嚴格執行無菌技術操作，加強消毒隔離，切斷傳播途徑；其次出生后注意清潔衛生，勤洗澡，勤換衣，保持室內干燥溫暖通風，盡量減少或避免探訪，從而避免感染。協和醫院兒科 徐佳偉

下一篇:兒醫日記：新生兒腦癱早期篩查 下一篇 【方向鍵 ( → )下一篇】

上一篇:新生寶寶腦癱的6個信號 上一篇 【方向鍵 ( ← )上一篇】