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　　NDM-1(超級細(xì)菌)，實際上是產(chǎn)生耐藥的一種酶(基因)，因其發(fā)現(xiàn)地最初在印度新德里，故全稱為新德里金屬β-內(nèi)酰胺酶Ⅰ型。從身份上講，它屬于耐碳青霉烯類抗菌藥物肝桿菌科的一種，目前主要包括攜帶NDM-1大腸桿菌和NDM-1肺炎克雷伯菌兩種。之所以稱它為超級細(xì)菌，是因為攜帶NDM-1基因的細(xì)菌，能夠?qū)Π_廣譜抗生素碳青霉烯類在內(nèi)的幾乎所有的抗生素發(fā)生耐藥，人一旦感染上這種細(xì)菌，幾乎是無藥可醫(yī)。目前，在全球已發(fā)明使用的133種抗生素中，除多黏菌素、替加環(huán)素兩種之外，NDM-1幾乎讓全球所有抗生素失效。而且科學(xué)家預(yù)言：仍在“頑抗”的兩者，在快速變異的細(xì)菌面前，也可能很快失效。

　　由于嬰幼兒有其自身特殊的解剖特點，加之免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，對外界的免疫較成人差，容易感染細(xì)菌或病毒，導(dǎo)致肺部、消化道或者其他系統(tǒng)疾病。針對嬰幼兒這一特殊群體，應(yīng)該加強護(hù)理，如有感染癥狀及時就診。

　　NDM-1主要通過接觸傳播，目前感染NDM-1者多數(shù)出現(xiàn)在醫(yī)院住院病人，通過醫(yī)院患者之間、未消毒手術(shù)器械、或醫(yī)護(hù)人員的手感染。超級細(xì)菌往往只能拿身體素質(zhì)差的“軟柿子”捏，它感染發(fā)病的人群主要是抵抗力低下者，如新生兒尤其是低體重兒、兒童、年老體弱者、腫瘤患者等。有正常免疫力的健康人群，一般不會傳染此類耐藥菌。我國孕婦均在醫(yī)院生產(chǎn)，目前我國報道的3起感染NDM-1耐藥致病細(xì)菌病例中就有兩例為新生兒，說明嬰幼兒尤其是新生兒應(yīng)特別警惕超級細(xì)菌感染。

　　獲得NDM-1耐藥酶的細(xì)菌目前主要為大腸桿菌和肺炎克雷伯菌兩種。因此感染細(xì)菌后主要引起腸道的炎癥、肺部炎癥或敗血癥等。一旦新生兒出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、有痰，或腹痛、腹瀉、便血等表現(xiàn)時，家長需立即帶患兒到醫(yī)院住院治療。衛(wèi)生部最近下發(fā)了《產(chǎn)NDM－1泛耐藥腸桿菌科細(xì)菌感染診療指南(試行版)》，推薦了替加環(huán)素、多黏菌素、碳青霉烯類、氨基糖苷類和氟喹諾酮類、磷霉素等6類藥物。具體推薦的治療方案包括：對于輕、中度感染，敏感藥物單用即可，如氨基糖苷類、氟喹諾酮類、磷霉素等，也可以聯(lián)合用藥，無效患者可以選用替加環(huán)素、多黏菌素；對于重度感染，根據(jù)藥物敏感性測定結(jié)果，選擇敏感或相對敏感抗菌藥物聯(lián)合用藥。

　　自我預(yù)防的措施最主要的是注意個人衛(wèi)生，尤其是正確洗手，加強身體鍛煉，合理膳食，注意休息，提高機體的抵抗力。對于新生兒來說，首要是分娩時選擇正規(guī)醫(yī)院，通過醫(yī)生嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，加強消毒隔離，切斷傳播途徑；其次出生后注意清潔衛(wèi)生，勤洗澡，勤換衣，保持室內(nèi)干燥溫暖通風(fēng)，盡量減少或避免探訪，從而避免感染。協(xié)和醫(yī)院兒科 徐佳偉

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