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一般而言,產后奶脹是正常現象。產婦產后2—3天,乳房明顯增大,皮膚緊張,表面靜脈擴張、充血,可形成硬結而使產婦感到疼痛。若處理不當,乳房充血影響血液和淋巴回流,嚴重者腺管阻塞,乳汁不能排出,乳頭水腫,致使乳汁在乳房內淤滯而形成硬結,如果副乳腺有乳汁淤滯,也可導致乳房脹痛。當乳腺管不通暢,乳汁淤滯的時間長了,乳腺組織就可能發生感染,導致急性乳腺炎。急性乳腺炎患者有高熱、畏寒、寒戰等,體溫常超過38℃,乳房局部紅、腫、熱、瘍,可有局限性腫塊,嚴重者可致乳房膿腫。
產后2—7日內是母體泌乳過程,此階段喂哺不當,最易造成乳腺管阻塞、乳汁淤滯,故哺乳次數應該頻繁些,產婦下奶后一晝夜應哺乳8—12次。哺乳時讓新生兒吸空一側乳房后,再吸吮另側乳房。如果新生兒沒能將乳汁吸空,產婦應將乳汁擠出,不要覺得浪費,這樣有利于保持乳汁的分泌及排出通暢。盡量保證母嬰同室,因為母親對嬰兒的撫愛可以刺激催產素的分泌,促使乳汁順利排出。
當乳腺管阻塞時,若處理及時,阻塞可在一兩天內消除,并防止乳腺炎和乳房膿腫的發生。如果初期僅有乳房發脹而無疼痛,首先應采取頻繁和有效的母乳喂養,繼續讓嬰兒經常吸吮,如嬰兒因某些原因不肯吸奶,則應將奶擠出。其次用熱水袋或熱毛巾敷乳房并配以按揉,促使乳汁暢流,然后用正確的擠奶手法將乳汁擠出,或用吸乳器將乳汁吸出,直至乳房變軟。另外可口服維生素B6或散結通乳中藥。常用方劑為柴胡(炒)、當歸、王不留行、木通、漏蘆各15克,水煎服。
當奶脹發展至乳腺炎和乳房膿腫時,產婦就更為痛苦了。此時處理方法如下:
①繼續讓嬰兒吸吮,協助產婦用健側乳房喂哺嬰兒。
②患側乳房暫停喂哺,將多余的乳汁擠出。局部用濕毛巾熱敷或理療,促使炎癥局限化。但停止哺乳可加重乳汁淤積,應盡早讓感染過的乳房恢復喂哺,盡量讓嬰兒在一兩天內再次吸吮。
③適當的抗菌藥治療。
④如膿腫形成,則需到醫院切開引流。
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