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　　朵朵媽和曉玲通電話。電話那頭的曉玲疲憊不堪地說：“我太大意了，產(chǎn)檢時說寶寶體重有些超標(biāo)，我還認(rèn)為寶寶長得胖身體好。”朵朵媽安慰她說：“別擔(dān)心，現(xiàn)在寶寶怎么樣了？”

　　“還算幸運，寶寶沒什么危險了?！?/p>

　　“那就好，我也放心了?！?/p>

　　曉玲說：“可我聽說新生兒窒息有后遺癥的。”“那醫(yī)生怎么說？”

　　“醫(yī)生說我家寶寶窒息時間很短，搶救又很及時，應(yīng)該沒什么后遺癥，不過還要等以后定期檢查一段時間才知道。”

　　“哦，放心吧，既然醫(yī)生說沒事你就別太擔(dān)心了，注意自己的身體?！?/p>

　　“恩，謝謝你?！睍粤嵴f。

　　新生兒是脆弱的，常常面臨很多危險。有些危險可以被預(yù)知而有些則是潛在的、不可預(yù)知的，其中有一種叫做“新生兒窒息”。

　　新生兒出現(xiàn)短暫缺氧，關(guān)鍵看新生兒體質(zhì)和施救措施是否及時。如缺氧時間過長則會引起腦部損害。新生兒窒息是引起傷殘和死亡的主要原因之一。

　　什么是新生兒窒息

　　新生兒窒息是指胎兒因缺氧發(fā)生宮內(nèi)窘迫，或娩出過程中引起呼吸循環(huán)障礙。簡單來說任何原因造成胎兒出生時無呼吸的，或出生數(shù)分鐘后發(fā)生呼吸抑制的，就是新生兒窒息。幾乎所有的新生兒在出生時都會出現(xiàn)短暫的缺氧，它是新生兒最常見的一種癥狀。 

　　新生兒窒息的原因是什么

　　凡是能使血氧濃度降低的任何因素都可以引起窒息。窒息在產(chǎn)前、產(chǎn)程中及產(chǎn)后都有可能發(fā)生。

　　1.在寶寶出生前

　　孕婦的產(chǎn)前保健做得不好，比如家里衛(wèi)生條件差、不重視定期產(chǎn)檢、孕婦缺乏鍛煉使胎兒過大而難產(chǎn)等原因都會導(dǎo)致新生兒窒息的發(fā)生。還有孕婦因患有妊娠高血壓綜合征、嚴(yán)重貧血、心臟病、急性傳染病、妊娠中毒癥、糖尿病等疾病，血液中含氧量過低，胎兒便容易發(fā)生窒息。另外，多胎、羊水過多以及胎盤功能異常等也會使子宮內(nèi)環(huán)境不良而導(dǎo)致胎兒缺氧。

　　2.在生產(chǎn)過程中

　　臍帶繞頸、臍帶脫垂或打結(jié)，以及胎盤的病理變化，常常是導(dǎo)致新生兒窒息的主要原因。只有通過臍帶和胎盤，媽媽的血液才能傳輸給胎兒。一旦傳輸受阻或中斷，供血供氧不足則立刻危及胎兒的生命。因難產(chǎn)而產(chǎn)程時間過長，供血供氧有問題，也會導(dǎo)致新生兒窒息。

　　3.在寶寶出生后

　　還有一些其他原因也可能導(dǎo)致新生兒窒息，比如吸入羊水、因呼吸道發(fā)育不良而阻塞，以及嚴(yán)重的中樞神經(jīng)畸形等。還有一種情況是因成人護(hù)理不當(dāng)，使健康新生兒發(fā)生窒息。

　　預(yù)防新生兒窒息

　　針對不同的原因采取相應(yīng)的措施，能降低發(fā)生新生兒窒息的幾率。

　　1.重視產(chǎn)前檢查

　　產(chǎn)前檢查一般要做9 ～ 13 次，停經(jīng)后3 個月內(nèi)做第一次，以后每隔1 ～ 2 個月做一次，在懷孕24 ～ 32 周期間每月檢查一次，32 ～ 36 周期間每兩周檢查一次，最后一個月每周檢查一次，如有異常必須按約復(fù)診。通過定期的產(chǎn)前檢查，對孕婦和胎兒進(jìn)行監(jiān)測， 就可以及早發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育異常。

　　2.每天數(shù)胎動

　　數(shù)胎動不需要借助儀器，準(zhǔn)媽媽自己就能做。胎兒在宮內(nèi)的活動會通過胎動傳遞出來，發(fā)育正常的胎兒，胎動次數(shù)及頻率都是有規(guī)律的，所以準(zhǔn)媽媽應(yīng)該每天抽 3個小時出來數(shù)好胎動，一旦發(fā)現(xiàn)過多或過少就要立即就醫(yī)。

　　3.科學(xué)護(hù)理新生兒

　　新晉爸爸媽媽還應(yīng)該注意，護(hù)理新生兒時別讓不恰當(dāng)?shù)淖龇ㄍ{寶貝的生命。

　　護(hù)理要點一：讓寶寶側(cè)躺。

　　擔(dān)心頭會睡偏的說法沒有科學(xué)依據(jù)，相反，新生兒其實應(yīng)該側(cè)躺。因為新生兒容易溢奶，側(cè)過腦袋睡覺時便能將口中涌出的奶水及時吐出，而仰面朝上睡的寶寶則可能因無法吐奶而窒息。

　　護(hù)理要點二：不能邊睡邊吃。

　　有些媽媽習(xí)慣讓寶寶邊睡邊吃，其實這種做法是錯誤的。

　　邊睡邊吃對新生兒來說最大的壞處是容易嗆奶，導(dǎo)致呼吸道感染，嚴(yán)重時甚至可能使寶寶窒息。

　　你 知 道 嗎

　　對新生兒窒息的搶救應(yīng)該分秒必爭，長時間窒息可引起腦缺氧，得不到及時搶救可引起死亡。如果處理不妥，即使寶寶存活下來，智力發(fā)育也必然受到不利影響。

　　新生兒窒息有后遺癥嗎

　　新生兒窒息搶救過來以后，對寶寶的生長發(fā)育仍然會有兩方面不良影響。

　　1.短期影響

　　窒息將引起呼吸衰竭、心肺功能衰竭等嚴(yán)重后果，需要立即就醫(yī)。

　　2.長期影響

　　窒息將造成新生兒大腦損傷，使智力發(fā)育受損。

　　爸爸媽媽很可能以為寶寶已經(jīng)搶救過來就沒事了，而忽略了對大腦發(fā)育的監(jiān)控，等發(fā)現(xiàn)寶寶智力水平低于生長標(biāo)準(zhǔn)時，往往已經(jīng)錯過了最佳恢復(fù)期。所以對曾經(jīng)發(fā)生過新生兒窒息的寶寶，醫(yī)院和家庭兩方面都要重視，特別要做好持久戰(zhàn)的心理準(zhǔn)備。它需要家長投入大量的精力和財力，追蹤監(jiān)測寶寶的智力發(fā)育，發(fā)現(xiàn)問題及早糾正，以避免寶寶將來發(fā)生智力殘疾。

　　寶寶在家里發(fā)生窒息怎么辦

　　當(dāng)寶寶因各種原因呼吸停止，在撥打120 急救電話的同時，絕大多數(shù)家長并不知道要采取急救措施給寶寶做人工呼吸。

　　該怎么做

　　1. 讓寶寶平躺，仰面朝上，并使他的下巴微微抬起。

　　2. 用手捏住寶寶的鼻孔，吸一口氣對準(zhǔn)他的嘴巴，用力向嘴巴里吹氣，要看到寶寶的胸部或腹部稍稍升起。

　　3. 然后放開鼻孔，讓寶寶口腔中的氣體呼出來。

　　每3、4 秒吹一次，堅持到救護(hù)車到達(dá)為止。

　　阿普加評分法評估寶寶的健康

　　我國大部分醫(yī)院都采用阿普加(Apgar)評分法給新生兒打分。這是一種簡單易行的辦法，媽媽們也可以自己進(jìn)行評分。

　　Apgar 是膚色(appearance)、心率(pulse)、對刺激的反應(yīng)(grimace)、肌張力(activity)和呼吸(respiration)五個英文單詞的首字母組合。它對新生兒從母體內(nèi)生活，到外環(huán)境中生活的生存能力和適應(yīng)程度進(jìn)行判斷，也為寶寶今后神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育提供了一定的預(yù)測性。一般會對寶寶進(jìn)行兩次測評，分別在出生后1 分鐘內(nèi)及5 分鐘進(jìn)行。這兩次測評可以了解寶寶有無窒息以及窒息的程度。如果有必要，還會對寶寶進(jìn)行10 分鐘、1 小時的重復(fù)評估。

　　評分標(biāo)準(zhǔn)

　　膚色、心率、對刺激的反應(yīng)、肌張力、呼吸這五項的打分標(biāo)準(zhǔn)分別用0、1、2 分來表示，五項總分最高為10 分。

　　1. 皮膚的顏色：寶寶全身皮膚粉紅為2 分；軀干粉紅，四肢青紫為1 分；全身青紫或蒼白為0 分。

　　2. 心率：寶寶心跳頻率大于每分鐘100 次為2 分；小于每分鐘100 次為1 分；沒有心率為0 分。

　　3. 對刺激的反應(yīng)：用手指彈嬰兒足底或插鼻管后，寶寶出現(xiàn)啼哭、打噴嚏或咳嗽為2 分；只有皺眉等輕微反應(yīng)為1 分；無任何反應(yīng)為0 分。

　　4. 四肢肌張力：寶寶四肢動作活躍為2 分；四肢略屈曲為1 分；四肢松弛為0 分。

　　5. 呼吸：寶寶呼吸均勻、哭聲響亮為2 分；呼吸緩慢而不規(guī)則或者哭聲微弱為1 分；無呼吸為0 分。

　　評分結(jié)果

　　1 分鐘內(nèi)評分可將新生兒分為優(yōu)秀、及格和不及格三等。

　　優(yōu)秀：8 分或8 分以上，說明寶寶的身體素質(zhì)和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育基礎(chǔ)不錯，屬于正常新生兒，無需任何治療。優(yōu)秀寶寶約占新生兒總數(shù)的百分之九十。

　　及格：4 ～ 7 分，輕中度窒息，需要醫(yī)生采取一些心肺功能復(fù)蘇的措施；而且，寶寶剛來到人世的一段時間可能要在保溫箱里度過了，不過媽媽不必著急和擔(dān)心，這些必要的措施是有利于寶寶日后身體和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的。

　　不及格：0 ～ 3 分，為重度窒息，需要立即組織搶救。第1 分鐘的評分可以全面判斷窒息程度，第5 分鐘的評分可以反映搶救的效果以及幫助判斷預(yù)后。

　　溫馨示提

　　正確對待新生兒窒息

　　1. 造成新生兒窒息有很多因素，一旦發(fā)生窒息，在產(chǎn)房就能及時搶救妥善處理。

　　2. 家長對產(chǎn)程中發(fā)生的新生兒窒息是無能為力的，但是如果能重視產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后護(hù)理，并采取積極的措施，就能防止發(fā)生窒息。

　　3. 多年臨床實踐證明阿普加評分標(biāo)準(zhǔn)對早期發(fā)現(xiàn)新生兒窒息有很大幫助。除新生兒心率不會數(shù)外，其他幾項媽媽們都能自己觀察并進(jìn)行評分，從而掌握什么時候應(yīng)該去醫(yī)院搶救。

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