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　　黃疸是新生兒最常見(jiàn)的癥狀，大約有60%的孩子會(huì)不同程度地出現(xiàn)這一癥狀。昆明市婦幼保健院新生兒科王俊紅醫(yī)師提醒說(shuō)：“家長(zhǎng)遇到這種情況不要驚慌，可根據(jù)黃疸出現(xiàn)的時(shí)間、程度、發(fā)展速度做一個(gè)初步判斷。引起新生兒黃疸有生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性黃疸、感染性黃疸和阻塞性黃疸幾種。如果黃疸程度嚴(yán)重、發(fā)展速度快，則有可能是病理性黃疸，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院診治?！?/p>

　　生理性黃疸

　　不需治療

　　生理性黃疸是新生兒時(shí)期特有的一種現(xiàn)象。

　　診斷：足月兒的生理性黃疸在出生后第2-3天出現(xiàn)，皮膚呈淺黃色，鞏膜(白眼珠)以藍(lán)為主微帶黃色，尿稍黃但不染尿布，第4-5天最黃，2-3周消退，檢查肝功能正常、血清未結(jié)合膽紅素增加。早產(chǎn)兒的生理性黃疸要滿(mǎn)月才能消退。

　　應(yīng)對(duì)：生理性黃疸屬于正常生理現(xiàn)象，孩子沒(méi)有什么不適，一般情況下不需要治療。

　　母乳性黃疸

　　不影響健康

　　母乳性黃疸是因吃母乳而發(fā)生，是一種特殊類(lèi)型的病理性黃疸。由于母乳中含有孕二醇激素，可以抑制新生兒肝臟中葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活力，使血液中的膽紅素不能及時(shí)進(jìn)行代謝和排泄，濃度增加，出現(xiàn)新生兒皮膚和鞏膜的黃染。

　　診斷：孩子吃母乳，其黃疸程度超過(guò)正常生理性黃疸。如停止哺乳48小時(shí)，黃疸明顯下降，若再次哺乳，黃疸又上升。

　　應(yīng)對(duì)：出現(xiàn)母乳性黃疸，一般不會(huì)影響小兒的健康，也無(wú)發(fā)燒和食欲不好的癥狀。如及時(shí)停止喂母奶，黃疸大約在2-4天內(nèi)減弱，6-10天內(nèi)全部消失。

　　溶血性黃疸

　　可換血治療

　　溶血性黃疸最常見(jiàn)原因是ABO溶血，它是因?yàn)槟赣H與胎兒的血型不合引起的，以母親血型為O、胎兒血型為A或B最多見(jiàn)，且造成的黃疸較重。其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB；母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見(jiàn)，且造成的黃疸較輕。據(jù)報(bào)道，新生兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11.9%。

　　診斷：溶血性黃疸的特點(diǎn)是出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，且逐漸加重。

　　治療：如果是ABO血型引起的輕微癥狀，只要采用光照療法即可。嚴(yán)重者早期可進(jìn)行換血治療。

　　防感染性黃疸

　　應(yīng)做產(chǎn)檢

　　感染性黃疸是因病毒感染或細(xì)菌感染等原因使肝細(xì)胞功能受損害而發(fā)生的。病毒感染多為宮內(nèi)感染，以巨細(xì)胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見(jiàn)，其他感染有風(fēng)疹病毒、EB病毒、弓形體等，較為少見(jiàn)。

　　診斷：細(xì)菌感染以敗血癥黃疸最多見(jiàn)，特點(diǎn)是生理性黃疸后持續(xù)不退或生理性黃疸消退后又出現(xiàn)持續(xù)性黃疸。若孕婦堅(jiān)持做產(chǎn)前保健、檢查，孩子出現(xiàn)感染性黃疸就會(huì)很少。感染性黃疸需送醫(yī)院治療。

　　阻塞性黃疸

　　B超可確診

　　阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的，以先天性膽道閉鎖較為常見(jiàn)。

　　診斷：其黃疸特點(diǎn)是出生后1-2周或3-4周出現(xiàn)黃疸，逐漸加深，同時(shí)大便顏色逐漸變?yōu)闇\黃色，甚至呈白陶土色，這種黃疸一般B超檢查即可確診，需到醫(yī)院治療。

　　病理性黃疸

　　及時(shí)送醫(yī)診治

　　王俊紅強(qiáng)調(diào)，不論何種原因，病理性黃疸嚴(yán)重時(shí)均可引起“核黃疸”，除了造成神經(jīng)系統(tǒng)損害外，嚴(yán)重的還可能引起死亡。因此，新生兒病理性黃疸應(yīng)重在預(yù)防，如孕期防止弓形體、風(fēng)疹病毒感染，尤其是在孕早期防止病毒感染；出生后防止敗血癥的發(fā)生；新生兒出生時(shí)接種乙肝疫苗等。家長(zhǎng)平時(shí)要密切觀察孩子的黃疸變化，一旦發(fā)現(xiàn)有病理性黃疸跡象，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院診治?！∨砘萘?/p>

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