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　　婦科痛癥可分為急性和慢性兩種。引起急性疼痛的原因主要有急性盆腔炎、流產(chǎn)、婦科腫瘤破裂、宮外孕等。而平時因婦科痛癥前往婦科、疼痛科、康復科及針灸推拿科就診的病人很大部分是慢性疼痛，主要是慢性盆腔炎、痛經(jīng)、子宮內膜異位癥、節(jié)育術后疼痛。患者多有小腹墜痛、腰痛、性交疼等癥狀，且病程長，成為長期困擾生活、工作的夢魘。如果你有這方面的問題，不妨了解一下對付疼痛的方法。

　　慢性盆腔炎

　　今年33歲的小蘭有慢性盆腔炎病史，每當體質弱、抵抗力下降的時候，或是特別勞累、久坐后，或是夫妻性生活后，便感覺白帶增多，下腹隱痛，腰酸，有時候甚至出現(xiàn)尿頻、腹痛加劇、頭暈、發(fā)熱等，要入院打點滴抗炎。小蘭本身體質比較弱，再加上其工作需經(jīng)常加班加點，所以，腹痛常常發(fā)作，苦不堪言。

　　專家解析(上海曲陽醫(yī)院副院長、疼痛科主任婁強，婦產(chǎn)科主任王玉玲，下同)：慢性盆腔炎是引起婦科疼痛最常見的原因之一，患者通常表現(xiàn)為下腹墜痛和腰部酸痛，有時還會出現(xiàn)一側坐骨神經(jīng)痛(即臀部向大腿外側或小腿的放射痛)，在月經(jīng)期、性交后或勞動后加重，可伴有尿頻、白帶增多，月經(jīng)量增多，周期不準，經(jīng)期延長等癥狀。大多數(shù)患者通過婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮后傾，輸卵管增粗，并有觸痛，有些患者還同時患不孕癥。

　　醫(yī)療對策：慢性盆腔炎發(fā)作時，可使用藥物治療，如選用透明質酸酶，或a糜蛋白酶肌肉注射，隔日一次，5—10次為一療程;也可尋求疼痛?？频膸椭?，使用神經(jīng)阻滯療法，如坐骨神經(jīng)阻滯或骶管阻滯術;此外，還可以使用物理療法，如激光、微波、熱水浴、理療等。對于有慢性盆腔炎病史而出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛的患者，應治炎與治痛同時進行。

　　對于一部分女性長期治療不愈、影響身體健康、工作的，尤其是盆腔已形成包塊，年齡在40歲以上、不考慮生育者，可采用手術治療，如全子宮切除;有部分不孕患者輸卵管不通的，則可以做輸卵管復通術。

　　子宮內膜異位癥

　　今年29歲的青青每到月經(jīng)期都會感到痛經(jīng)，月經(jīng)來潮的一兩天里疼痛厲害，月經(jīng)后期疼痛不減，常常面色蒼白，惡心嘔吐，有時候吃止痛藥也不能緩解疼痛。本以為結了婚就不會疼了，可是結婚都兩年了，痛經(jīng)沒有緩解，有時候性交時也出現(xiàn)疼痛。由于結婚兩年都沒懷上孩子，夫妻倆很著急。后來，青青去?？漆t(yī)院求診，最終確診為子宮內膜異位癥。

　　專家解析：子宮內膜異位癥最常見的臨床表現(xiàn)即疼痛，臨床觀察發(fā)現(xiàn)約50%的患者有痛經(jīng)，且在月經(jīng)來潮的1～2天里疼痛最劇。有部分患者表現(xiàn)為性交疼痛，月經(jīng)前疼痛最嚴重。還有一部分患者表現(xiàn)為盆腔慢性疼痛，疼痛至少持續(xù)6個月。子宮內膜異位癥患者中30%以上可發(fā)生不孕，還有一些患者可出現(xiàn)月經(jīng)異常。通過腹腔鏡、超聲、血清檢查，可確診子宮內膜異位癥。

　　醫(yī)療對策：許多子宮內膜異位癥患者月經(jīng)期都可能發(fā)生疼痛，但這種疼痛與痛經(jīng)有別，是進行性疼痛，即隨著月經(jīng)來潮疼痛加劇，而不能緩解。原則上癥狀輕微者采用非手術治療，可以用藥物抑制其生長發(fā)展，如在醫(yī)生指導下使用大劑量孕激素或雌、孕激素聯(lián)合誘導的假孕治療，或是假絕經(jīng)治療，也可使用神經(jīng)阻滯劑療法。需生育的輕度患者明確診斷后先行激素治療，病變較重而需生育者則行保守手術;年輕但病變較重、無生育要求者采用保留卵巢功能的手術，再輔以藥物治療;癥狀和病變較重且無生育要求或保守性手術治療后復發(fā)者，可考慮根治性手術。

　　痛經(jīng)

　　菊子是位高二女生，每到月經(jīng)期間，她就像蔫了的花一樣，一點精神都沒有。原來，自13歲開始月經(jīng)初潮起，菊子月經(jīng)來臨的前兩天和月經(jīng)期就會感到下腹隱痛，剛開始還能忍受，后來幾年腹痛加劇，痙攣，且肛門也感覺墜痛，經(jīng)常痛到臉色蒼白、四肢發(fā)冷、身上冒冷汗。那幾天里，根本無法上課，菊子常常請假蜷臥在床，用熱水袋捂著小腹，嚴重影響正常的學習。有時候吃一粒止痛藥，感覺會稍好些。

　　專家解析：相關資料顯示，十個女孩子八個痛經(jīng)，可見痛經(jīng)現(xiàn)象非常普遍。痛經(jīng)可分為原發(fā)性和繼發(fā)性痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)多發(fā)生在初潮的女孩身上，常在月經(jīng)即將來潮前或來潮后開始出現(xiàn)，呈痙攣性疼痛，集中在下腹正中，有的人并伴有腰酸，疼痛持續(xù)2～3天。對于繼發(fā)性痛經(jīng)，其疼痛與月經(jīng)無關，可通過B超、腹腔鏡、宮腔鏡等輔助檢查發(fā)現(xiàn)疼痛是否由子宮內膜異位癥、子宮腺肌癥、盆腔炎癥引起。

　　醫(yī)療對策：對于藥物等方法治療無效的頑固性痛經(jīng)者，可使用神經(jīng)阻滯療法和物理療法，如結合針灸治療則效果更佳。嚴重患者，還可采用腹腔鏡檢查了解有無器質性疾病存在，同時可行子宮神經(jīng)部分切除術。

　　劉晶生下寶寶一年后，去就近的醫(yī)院上了節(jié)育環(huán)，當時就感覺很痛，且上環(huán)后出血多天，小腹也隱痛難受。本以為過一兩個月，身體習慣了就不會感覺到痛，可沒想到大半年過去了，情況并未得到改善。

　　專家解析：少數(shù)婦女由于上節(jié)育環(huán)或是輸卵管結扎術后出現(xiàn)持久性腹痛，大多數(shù)女性短時間內可以適應。術后腹痛可能是由于手術方式、手術損傷或術后炎癥引起術后輸卵管血管損傷，導致盆腔靜脈淤血綜合征?；蚴腔颊弑旧碛嘘幍姥?、盆腔炎等婦科炎癥，上環(huán)后加劇炎癥，引發(fā)疼痛?；颊叱１憩F(xiàn)為三痛，即下腹持續(xù)性隱痛、腰骶部疼痛和性交痛，部分患者還可出現(xiàn)陰道刺痛和直腸墜脹。還有些節(jié)育手術后的患者可出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、白帶增多等現(xiàn)象，通過盆腔靜脈造影、腹腔鏡、超聲等輔助檢查可發(fā)現(xiàn)病癥。

　　醫(yī)療對策：輕癥患者一般在醫(yī)生指導下服用活血化淤、理氣止痛的中藥，或采用孕激素對抗雌激素療法，也可采用物理治療或神經(jīng)阻滯療法。上節(jié)育環(huán)者可以改用其他避孕方式。對于已行結扎術，而且長期保守療法無效，并經(jīng)盆腔靜脈造影或腹腔鏡證實為盆腔淤血者，可考慮行輸卵管或系膜內怒張靜脈剔除術，或行一側附件、輸卵管及子宮全切術。

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