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　　分娩，宛如瓜熟蒂落，指的是妊娠達到40周，胎兒、胎盤、胎膜和羊水從母體全部娩出的過程。盡管從妊娠滿37周到不滿42周，有4周多的時間均在足月分娩的范圍之內，但對于每一次妊娠而言，都有自己悄然而至的分娩日子。

　　結婚、出行、商店新張，人們喜歡挑選良辰吉日，取個好兆頭。想不到生孩子這等緊張的事情也有人出來搞搞“新意思”，不由得令人咋舌。算好了的預產期可以任意改變嗎？產期發生改變會有什么后果呢？請看北京大學附屬第一醫院婦產科白文佩副主任醫師的分析文章。

　　產婦悄行擇日生產

　　南京消息：南京某婦幼保健院產科醫生說，要求擇日生產的孕婦越來越多。上個月該院就有一位孕婦，她的預產期初步定在9月中旬，她的哥哥恰好是9 月13日過生日，若能兩代人同一天過生日會是難得一見的美事。這個請求最終被主治醫師否決了。盡管與預產期相近，可是檢查情況表明，孕婦沒有任何生產跡 象，孕婦最終放棄了。

　　也有人要求推遲的，有些孕婦羊水都破了，為求生于“良辰”，還寧愿苦苦熬著。前不久，一位準爸爸趕到醫院，他提出的生產時間竟還精確到時辰，原 來這是位生意人，為了取得好彩頭，他專門請算命的選了個黃道吉日，非要妻子在某一刻生孩子才能“發”。由于他的妻子已經呈現宮縮，推遲根本不可能，主治醫 生立刻嚴詞拒絕。

　　分娩，宛如瓜熟蒂落，指的是妊娠達到40周，胎兒、胎盤、胎膜和羊水從母體全部娩出的過程。分娩和懷孕一樣，都是生理過程，過度施以人為干預，有百害而無一利。

　　妊娠，也就是我們常說的懷孕，是胚胎和胎兒在母體內發育和成長的過程。平均妊娠時間約40周。在這接近10個月的過程中，發生著非常復雜、精細 而又巨大的變化。從精子和卵子的悄然結合到一個平均體重3千克的鮮活生命呱呱落地，子宮的容積從5毫升增長到5000毫升以及母體其他器官系統發生的相應 變化，無不蘊涵著自然規律精心雕琢的印記。直到今日，我們仍然無法精確知道分娩是如何發動起來的。

　　孕周、預產期是怎樣算出來的

　　準確計算妊娠周數有助于保證妊娠質量。如果月經是規律的，則從末次月經來潮的第一天開始計算孕周。一些婦女，將明顯少于平時月經量的出血視為月 經來潮，豈不知這種少量的出血已經是先兆流產，而把孕周少算了4～6周。還有少數婦女，月經2～3個月或更長時間才來潮一次，不能通過末次月經來計算孕 周，必須在婦產科醫生的幫助下才能推算出孕周。

　　預產期也是從規律月經的第一天推算的。月份減3或加9，日數加7，如末次月經為2002年10月15日，則預產期為2003年7月22日。如果 月經不規律、末次月經記不清楚、哺乳期月經尚未來潮而懷孕了，應該把早孕反應出現的時間和胎動開始的時間告訴醫生，醫生還會結合B超等客觀檢查結果來幫助 孕婦推算孕周。預產期的日子，就是妊娠滿40周的那一天。

　　悄然而至的分娩日子

　　若妊娠滿28周至不足37周而分娩，稱為早產。妊娠滿37周至不滿42周，稱為足月分娩。妊娠滿42周甚至更長時間才分娩，稱為過期產。

　　盡管從妊娠滿37周到不滿42周，有4周多的時間均在足月分娩的范圍之內，但對于每一次妊娠而言，都有自己悄然而至的分娩日子。一些產婦，陰道 分泌物變成了淺褐色或深褐色，量不多，子宮半小時、1小時或數小時收縮變硬一次，這就是臨產的先兆。當子宮收縮變得有規律，即每3～5分鐘就變硬一次，醫 生檢查發現子宮頸展平、宮口擴張而且先露部下降的時候，臨產就到來了。宮口需要擴張到10厘米才能分娩，第一次分娩的婦女平均需要約12小時的時間，經產 婦約需6～8小時或更短時間。從宮口擴張完全到胎兒娩出，約需數分鐘到2小時。如果產程進展不順利，醫生會對癥下藥，適當幫忙。

　　一些產婦，沒有臨產卻先破水了，稱為胎膜早破。若懷孕還沒有達到足月妊娠的周數，發生胎膜早破就很容易造成早產。早產的孩子肺成熟的比例低，容 易患新生兒呼吸窘迫綜合征；免疫力低，容易感染，新生兒死亡率增加。無論是足月或非足月的胎膜早破，都容易導致子宮內感染和產褥感染，對母子產生不良影 響。前述新聞中的那位準爸爸，為了生意發財，想讓妻子苦熬到吉日良辰，卻不知極有可能害了母子二人。若沒有醫生的正確指導，甚至可能發生人財兩空的悲劇。

　　剖宮產，有條件

　　剖宮產是終止妊娠的一種方式。剖宮產作為一種手術，必須有明確的醫療指征才能施行，也就是說必須有充分的醫療理由才能做剖宮產。當胎兒宮內缺氧 而短期內不能分娩、孕婦骨盆小不能容納胎兒通過、胎盤前置、孕婦心功能差不能耐受分娩等情況時，需要剖宮產終止妊娠。適時的剖宮產可以挽救母兒的生命。但 任何一種手術都有風險，剖宮產中也可能遇到麻醉意外、臟器損傷、產后出血等，術后發生血栓、切口愈合不良等。每一次剖宮產手術前，醫生都會與孕婦及其家屬 談話，詳細告知手術的利與弊。單純為了選擇孩子生日而做的剖宮產，弊大于利。

　　在一些特殊情況下，如孕婦患重度妊娠高血壓綜合征，雖然經過積極治療，但病情仍然得不到滿意的控制，或是發生了子癇，醫生會建議孕婦在妊娠沒有足月的情況下接受剖宮產，以保全母子生命。

　　總之，分娩是一個自然的過程，同時也需要科學的指導。

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