高于世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)3倍的剖腹產(chǎn)率，讓緊張的醫(yī)患關(guān)系再起波瀾。未來(lái)母親們對(duì)醫(yī)院“唯利是圖”的簡(jiǎn)單判斷和醫(yī)生們對(duì)醫(yī)患糾紛的恐懼，與醫(yī)療領(lǐng)域長(zhǎng)期存在的信任缺乏夾雜在一起，陡然提升了社會(huì)的不安全感。

　　5月6日，北京 一家私立婦產(chǎn)醫(yī)院的產(chǎn)婦病房。私立醫(yī)院能夠比公立醫(yī)院為各產(chǎn)婦提供更多的醫(yī)療資源，但其高昂的收費(fèi)令大部分產(chǎn)婦望而卻步。曹海鵬 攝

　　剖腹產(chǎn)是人類醫(yī)學(xué)技術(shù)和生育安全的重大進(jìn)步，但在現(xiàn)有醫(yī)療體制下，順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)，似乎已不再是一個(gè)單純的醫(yī)學(xué)問(wèn)題。如何降低剖腹產(chǎn)率，需要的也不是簡(jiǎn)單的指責(zé)。

　　剖腹產(chǎn)之痛

　　今年2月，世界衛(wèi)生組織公布的一份調(diào)查報(bào)告引起國(guó)內(nèi)媒體和公眾的普遍關(guān)注。該報(bào)告稱，中國(guó)在2007年10月至2008年5月間的剖腹產(chǎn)率高達(dá)46%，為世界第一。而世界衛(wèi)生組織對(duì)剖腹產(chǎn)率設(shè)置的警戒線是15%。其中，未出現(xiàn)剖腹產(chǎn)手術(shù)指征(指當(dāng)某種疾病符合診療常規(guī)所規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，只有采用手術(shù)方式才有助于疾病的治療)就進(jìn)行手術(shù)的比例占全部剖腹產(chǎn)案例的11.7%。

　　“剖腹產(chǎn)已經(jīng)失控”、“中國(guó)11.7%的剖腹產(chǎn)手術(shù)沒(méi)有必要”、“醫(yī)院逐利，‘鐘愛(ài)’剖腹產(chǎn)”、“沒(méi)有巨大經(jīng)濟(jì)收益，哪來(lái)的剖腹產(chǎn)率世界第一”……許多人將“罪魁禍?zhǔn)住辨i定在了醫(yī)院和醫(yī)生身上。

　　某些醫(yī)院剖腹產(chǎn) 率高達(dá)90%以上

　　其實(shí)，我國(guó)剖腹產(chǎn)率過(guò)高的情況早已存在。

　　北京市公共衛(wèi)生信息中心網(wǎng)站2006年刊登的一篇文章顯示：在20世紀(jì)50到70年代，我國(guó)剖腹產(chǎn)率僅在5%左右，此后不斷攀升，20世紀(jì)80 年代以后快速上升至30%～40%，到20世紀(jì)90年代，上升更為明顯，幾乎達(dá)到了40%～60%。21世紀(jì)，在中國(guó)，剖腹產(chǎn)變得更加普通，其效用被無(wú)限放大。當(dāng)前國(guó)內(nèi)大部分城市醫(yī)院剖腹產(chǎn)率在40%～60%以上，少數(shù)已超過(guò)80%，某些醫(yī)院已上升至90%以上。

　　山東省某縣婦幼保健院的趙院長(zhǎng)告訴記者，剖腹產(chǎn)率一般是大醫(yī)院高，小醫(yī)院低，綜合性醫(yī)院高，婦幼保健院低。“比如我們醫(yī)院的剖腹產(chǎn)率在30%左右，而縣人民醫(yī)院為50%，市人民醫(yī)院為60%。因?yàn)楝F(xiàn)在的妊娠合并癥等高危因素增多，所以產(chǎn)婦一般都選擇大醫(yī)院和綜合性醫(yī)院去進(jìn)行剖腹產(chǎn)。”

　　一些產(chǎn)科醫(yī)生，特別是公立醫(yī)院的產(chǎn)科醫(yī)生，則拒絕了記者的采訪，他們表示：“剖腹產(chǎn)率高已經(jīng)好多年了，該談的都談過(guò)了，沒(méi)什么好說(shuō)的了。”

　　北京美中宜和婦兒醫(yī)院婦產(chǎn)科 主任醫(yī)師高凌告訴記者，其實(shí)婦產(chǎn)科一直在控制剖腹產(chǎn)率增高的情況，因?yàn)槠矢巩a(chǎn)率是婦產(chǎn)科質(zhì)量管理中非常重要的一個(gè)因素。“我們每季度都會(huì)上報(bào)一次剖腹產(chǎn)率，然后大家進(jìn)行討論，為什么升高或降低？應(yīng)該如何控制等。但剖腹產(chǎn)率近些年是在暴增，壓也壓不住。”

　　產(chǎn)婦的恐懼和不滿

　　順產(chǎn) 還是剖腹產(chǎn)？什么時(shí)候生？到哪家醫(yī)院生？找哪個(gè)大夫接生？從網(wǎng)絡(luò)到現(xiàn)實(shí)生活，從城市到農(nóng)村，到處都在討論。而就在這種充滿人性溫情的討論中，“醫(yī)院趨利導(dǎo)致剖腹產(chǎn)率高”的簡(jiǎn)單推論卻顯得越發(fā)真實(shí)。

　　26歲的河南農(nóng)民小李非常氣憤。今年3月，妻子在鄉(xiāng)醫(yī)院生孩子，本來(lái)也想順產(chǎn)，“但醫(yī)生說(shuō)，胎兒比較大，順產(chǎn)怕有危險(xiǎn)，建議我們剖腹產(chǎn)，我們就聽(tīng)從了醫(yī)生的意見(jiàn)。沒(méi)想到前幾天碰見(jiàn)一個(gè)熟人，親戚是鄉(xiāng)醫(yī)院的產(chǎn)科醫(yī)生。他說(shuō)，凡是自己接生的產(chǎn)婦，一律剖腹產(chǎn)，時(shí)間短，賺錢多，不管你想不想剖，一嚇唬就都剖了。”

　　31歲的王女士感覺(jué)也差不多。她去年在北京某公立醫(yī)院生孩子，也是剖腹產(chǎn)。“我本來(lái)想自己生，產(chǎn)前所有的檢查都挺好，但待產(chǎn)的時(shí)候，醫(yī)生突然說(shuō)我年紀(jì)有些大，順產(chǎn)可能會(huì)有問(wèn)題，建議考慮剖腹產(chǎn)。當(dāng)時(shí)把我們?nèi)叶紘樧×耍瓦x擇了剖腹產(chǎn)。可事后想想很生氣，如果年紀(jì)大有問(wèn)題，為什么之前檢查都很正常？為什么非要等臨產(chǎn)前才提醒我？我覺(jué)得醫(yī)院就是想多賺錢。”

　　不管是親身經(jīng)歷還是道聽(tīng)途說(shuō)，大家似乎更愿意相信：醫(yī)生為了賺錢，所以讓大家剖腹產(chǎn)。一位網(wǎng)友說(shuō)并非所有的醫(yī)生都建議剖腹產(chǎn)，自己生孩子時(shí)，醫(yī)生就一直鼓勵(lì)自己順產(chǎn)。結(jié)果遭到了許多網(wǎng)友的圍攻：你是醫(yī)院的托兒吧？醫(yī)院是你家開(kāi)的吧？

　　但采訪中記者也了解到，確實(shí)有許多產(chǎn)婦選擇剖腹產(chǎn)是處于主動(dòng)，而非被醫(yī)生勸導(dǎo)。對(duì)生產(chǎn)的恐懼和擔(dān)心，包括怕疼，怕體型變差等，成為許多人主動(dòng)選擇剖腹產(chǎn)的原因之一。

　　網(wǎng)上有一篇流傳甚廣的帖子——《產(chǎn)房里的尷尬事兒，你知道多少？》，該帖繪聲繪色地描述了分娩過(guò)程中遭遇到的各種尷尬事：插尿管、肛檢、剃毛、大小便失禁等。盡管帖主表示：“告訴你這些，并不是為了讓你緊張和難堪，只是想讓準(zhǔn)媽媽們事先有個(gè)思想準(zhǔn)備”，但大部分女性網(wǎng)友感到的只是恐懼：“我沒(méi)有勇氣看完……”“嚇?biāo)牢宜懔恕Ｎ蚁Ｍ疑臅r(shí)候直接暈倒，然后醒過(guò)來(lái)的時(shí)候一切都OK了。”

　　生孩子疼得死去活來(lái)；有人生了30個(gè)小時(shí)都沒(méi)生下來(lái)；產(chǎn)鉗會(huì)把孩子腦袋夾壞；順產(chǎn)影響體形，影響夫妻生活；陪產(chǎn)會(huì)讓丈夫心里有陰影……各種健康頻道、母嬰論壇上，到處是懷孕日記、生產(chǎn)日記之類的帖子，許多育齡女性在跟帖中進(jìn)行著自發(fā)的經(jīng)驗(yàn)交流和學(xué)習(xí)。

　　在采訪中有多名婦產(chǎn)科 醫(yī)生表示，網(wǎng)上眾多孕產(chǎn)婦個(gè)人體驗(yàn)式的心得體會(huì)，在一定程度上會(huì)誤導(dǎo)大眾對(duì)分娩的客觀認(rèn)識(shí)，容易對(duì)生育這一自然生理過(guò)程產(chǎn)生不必要的恐懼。

　　但眾多孕婦及其家屬們也很氣憤：我倒想聽(tīng)專家給我好好講講，可是連個(gè)號(hào)都掛不上，好不容易掛上號(hào)了，大夫幾句話就把我打發(fā)了。