問

　　市民劉女士：最近，我看了篇文章，是關于生二孩的，現在頭胎剖宮產的比較多，聽說要想再生二胎，會有很大風險。我今年33歲，頭胎就是剖腹產，現在老大3歲了，之前聽說3年以后再懷老二就可以，但我還是有些擔心，不知道身體還適合嗎？想讓你們幫忙問問？

　　答

　　記者：去年5月29日起，我省開始實施單獨二孩政策。目前，正好實施一年。根據省衛生計生委統計數據顯示，截至2014年11月30日，有4631個家庭申領了再生育服務證。

　　采訪中，像劉女士一樣困惑的女性不在少數。根據世界衛生組織的要求，剖宮產率應控制在15%以下。然而，有數據顯示，中國剖宮產率近50%，為世界第一，遠遠超過世界衛生組織對剖宮產率設置的警戒線。在頭胎剖宮產率居高不下的情況下，對生二孩有多大影響？想生二胎的媽媽需要注意什么？記者采訪了幾家醫院的產科醫生，以供媽媽們借鑒。

　　頭胎剖宮產，二胎有40%-60%還選擇剖宮產

　　市民劉女士的女兒和兒子相差1歲，兩個孩子都是剖宮產，說起生老二的時候，劉女士說懷孕后期自己堪稱“國寶級”待遇，除了定期去產檢，懷到8個月的時候天天提心吊膽，生怕發生個什么突發事。“主要是擔心快生的時候子宮破裂引發大出血。”劉女士說，現在女兒也兩歲多了，非常健康，不過因為當時兩個孩子間隔時間比較短，現在想想也有些后怕。

　　近年來，越來越多產婦選擇剖宮產。山西產婦的剖宮產率如何呢？記者分別采訪了山西省兒童醫院、太原市婦幼保健院等醫院的產科，據不完全統計，頭胎剖宮產后，二胎剖宮產率的平均水平已達40%，有的甚至高達60%。與世界衛生組織對剖宮產率設置的警戒線15%相比，高出了兩倍以上。也就是說，省城100位產婦中，至少就有40位是選擇剖宮產的。

　　頭胎剖宮產再懷二胎，可能存在這些風險

　　經歷過剖宮產的子宮屬于疤痕性子宮，采訪中，有年輕媽媽擔心，疤痕妊娠的幾率大嗎？出現子宮破裂的情況多嗎？面對這些問題，產科大夫說，現在剖宮產手術技術越來越成熟，所以這些情況少之甚少，不過，媽媽們在準備懷二胎時依舊不能掉以輕心。“如果在生育第一胎的時候選擇了剖宮產，就一定要警惕疤痕妊娠。”一位產科大夫說，剖宮產手術時，會在子宮上開個口，取出嬰兒后再進行縫合，因此會留下疤痕，這個地方常有微小的裂縫，宮腔和黏膜層不完整，肌肉層之間會有縫隙，胚胎如果剛好在附近著床，就像一顆種子一樣向肌肉層生長，長出根須通過縫隙把肌肉撕開，容易導致子宮破裂或大出血。所以，有過剖宮產史的女性，在孕期的中晚期一定要定期檢查，聽醫生安排。

　　目前，省城幾家醫院的產科大夫均說，子宮破裂或大出血的情況目前比較少。不過，據北京一家醫院婦科的數據顯示，頭胎是剖宮產的，二胎疤痕妊娠的比例達到了15.2%。婦產科把“剖宮產疤痕妊娠”列為危重疾病，有引起子宮破裂和無法控制的陰道大出血的風險，危及產婦生命。

　　頭胎剖宮產再懷二胎時，最好先到醫院檢查疤痕恢復情況

　　有的媽媽在頭胎選擇剖宮產后，一兩年的時間里，逢天氣變化或有些時候，刀口位置隱隱有癢癢的感覺。那這是不是刀口沒有恢復好呢？一位產科大夫建議：“如果第一胎已經是剖宮產，懷二胎要先做檢查。”剖宮產后應至少兩年以上再考慮妊娠，有過剖宮產史的孕婦，在孕前應檢查疤痕恢復情況。

　　懷孕初期后到正規醫院檢查孕囊位置，如果發現孕囊附著在疤痕上，應根據具體情況選擇治療方案，不要盲目清宮。如果第一胎是剖宮產，懷第二個的時候，準媽媽要多做幾次產檢，一有出血、腹痛等情況就要立即去醫院。

　　現在剖宮產率較高，一方面由于許多產婦怕疼，另一方面是由于一些產婦營養過剩，致使胎兒個頭過大。其實，剖宮產的產婦在懷二胎時，不僅要面臨子宮疤痕妊娠的風險，還要面臨切口感染、術后胃腸受影響等。

　　隨著二胎政策的放開，很多朋友都開始計劃生“二寶”，但是媽媽們的身體條件到底適不適合生二胎呢？臨床上把年齡超過35歲的產婦歸為高齡產婦，對于年齡偏大的媽媽，身體各項機能都下降，因此在妊娠和分娩過程中會出現很多風險。

　　所以，有打算生二胎的媽媽們，在條件允許的情況下，頭胎盡量選擇自然分娩。

　　本報記者 徐麥麗

　　延伸采訪

　　第一胎盡量順產

　　為更好確保產婦和胎兒的安全，產科醫生建議第一胎盡量順產。

　　“如果準媽媽條件允許，我們一般都會建議大家順產。這樣對自己的身體好，”市婦幼保健院產科張主任說，有些準媽媽一開始恐懼順產，或者不打算生二胎，就決定剖宮產，其實產科醫生都在盡力勸說準媽媽們選擇順產。

　　如何提高頭胎順產率？平時準媽媽應該注意什么？張主任說，很重要的一點，就是孕期防止胎兒過大。在產檢時，醫生都會給產婦建議一些營養餐，以控制胎兒的體重。另外，能否順產跟心態也有很大關系，體質允許，信心百倍，絕大多數產婦都可以順產。除此之外，要適當運動，讓自己保證體力，更有助于生產，準媽媽們在懷孕期間應定期去咨詢，多向醫生咨詢注意事項。