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　　問(wèn)

　　市民劉女士：最近，我看了篇文章，是關(guān)于生二孩的，現(xiàn)在頭胎剖宮產(chǎn)的比較多，聽(tīng)說(shuō)要想再生二胎，會(huì)有很大風(fēng)險(xiǎn)。我今年33歲，頭胎就是剖腹產(chǎn)，現(xiàn)在老大3歲了，之前聽(tīng)說(shuō)3年以后再懷老二就可以，但我還是有些擔(dān)心，不知道身體還適合嗎？想讓你們幫忙問(wèn)問(wèn)？

　　答

　　記者：去年5月29日起，我省開(kāi)始實(shí)施單獨(dú)二孩政策。目前，正好實(shí)施一年。根據(jù)省衛(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至2014年11月30日，有4631個(gè)家庭申領(lǐng)了再生育服務(wù)證。

　　采訪中，像劉女士一樣困惑的女性不在少數(shù)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的要求，剖宮產(chǎn)率應(yīng)控制在15%以下。然而，有數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)剖宮產(chǎn)率近50%，為世界第一，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)世界衛(wèi)生組織對(duì)剖宮產(chǎn)率設(shè)置的警戒線。在頭胎剖宮產(chǎn)率居高不下的情況下，對(duì)生二孩有多大影響？想生二胎的媽媽需要注意什么？記者采訪了幾家醫(yī)院的產(chǎn)科醫(yī)生，以供媽媽們借鑒。

　　頭胎剖宮產(chǎn)，二胎有40%-60%還選擇剖宮產(chǎn)

　　市民劉女士的女兒和兒子相差1歲，兩個(gè)孩子都是剖宮產(chǎn)，說(shuō)起生老二的時(shí)候，劉女士說(shuō)懷孕后期自己堪稱“國(guó)寶級(jí)”待遇，除了定期去產(chǎn)檢，懷到8個(gè)月的時(shí)候天天提心吊膽，生怕發(fā)生個(gè)什么突發(fā)事。“主要是擔(dān)心快生的時(shí)候子宮破裂引發(fā)大出血。”劉女士說(shuō)，現(xiàn)在女兒也兩歲多了，非常健康，不過(guò)因?yàn)楫?dāng)時(shí)兩個(gè)孩子間隔時(shí)間比較短，現(xiàn)在想想也有些后怕。

　　近年來(lái)，越來(lái)越多產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)。山西產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率如何呢？記者分別采訪了山西省兒童醫(yī)院、太原市婦幼保健院等醫(yī)院的產(chǎn)科，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，頭胎剖宮產(chǎn)后，二胎剖宮產(chǎn)率的平均水平已達(dá)40%，有的甚至高達(dá)60%。與世界衛(wèi)生組織對(duì)剖宮產(chǎn)率設(shè)置的警戒線15%相比，高出了兩倍以上。也就是說(shuō)，省城100位產(chǎn)婦中，至少就有40位是選擇剖宮產(chǎn)的。

　　頭胎剖宮產(chǎn)再懷二胎，可能存在這些風(fēng)險(xiǎn)

　　經(jīng)歷過(guò)剖宮產(chǎn)的子宮屬于疤痕性子宮，采訪中，有年輕媽媽擔(dān)心，疤痕妊娠的幾率大嗎？出現(xiàn)子宮破裂的情況多嗎？面對(duì)這些問(wèn)題，產(chǎn)科大夫說(shuō)，現(xiàn)在剖宮產(chǎn)手術(shù)技術(shù)越來(lái)越成熟，所以這些情況少之甚少，不過(guò)，媽媽們?cè)跍?zhǔn)備懷二胎時(shí)依舊不能掉以輕心。“如果在生育第一胎的時(shí)候選擇了剖宮產(chǎn)，就一定要警惕疤痕妊娠。”一位產(chǎn)科大夫說(shuō)，剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)，會(huì)在子宮上開(kāi)個(gè)口，取出嬰兒后再進(jìn)行縫合，因此會(huì)留下疤痕，這個(gè)地方常有微小的裂縫，宮腔和黏膜層不完整，肌肉層之間會(huì)有縫隙，胚胎如果剛好在附近著床，就像一顆種子一樣向肌肉層生長(zhǎng)，長(zhǎng)出根須通過(guò)縫隙把肌肉撕開(kāi)，容易導(dǎo)致子宮破裂或大出血。所以，有過(guò)剖宮產(chǎn)史的女性，在孕期的中晚期一定要定期檢查，聽(tīng)醫(yī)生安排。

　　目前，省城幾家醫(yī)院的產(chǎn)科大夫均說(shuō)，子宮破裂或大出血的情況目前比較少。不過(guò)，據(jù)北京一家醫(yī)院婦科的數(shù)據(jù)顯示，頭胎是剖宮產(chǎn)的，二胎疤痕妊娠的比例達(dá)到了15.2%。婦產(chǎn)科把“剖宮產(chǎn)疤痕妊娠”列為危重疾病，有引起子宮破裂和無(wú)法控制的陰道大出血的風(fēng)險(xiǎn)，危及產(chǎn)婦生命。

　　頭胎剖宮產(chǎn)再懷二胎時(shí)，最好先到醫(yī)院檢查疤痕恢復(fù)情況

　　有的媽媽在頭胎選擇剖宮產(chǎn)后，一兩年的時(shí)間里，逢天氣變化或有些時(shí)候，刀口位置隱隱有癢癢的感覺(jué)。那這是不是刀口沒(méi)有恢復(fù)好呢？一位產(chǎn)科大夫建議：“如果第一胎已經(jīng)是剖宮產(chǎn)，懷二胎要先做檢查。”剖宮產(chǎn)后應(yīng)至少兩年以上再考慮妊娠，有過(guò)剖宮產(chǎn)史的孕婦，在孕前應(yīng)檢查疤痕恢復(fù)情況。

　　懷孕初期后到正規(guī)醫(yī)院檢查孕囊位置，如果發(fā)現(xiàn)孕囊附著在疤痕上，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇治療方案，不要盲目清宮。如果第一胎是剖宮產(chǎn)，懷第二個(gè)的時(shí)候，準(zhǔn)媽媽要多做幾次產(chǎn)檢，一有出血、腹痛等情況就要立即去醫(yī)院。

　　現(xiàn)在剖宮產(chǎn)率較高，一方面由于許多產(chǎn)婦怕疼，另一方面是由于一些產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，致使胎兒個(gè)頭過(guò)大。其實(shí)，剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦在懷二胎時(shí)，不僅要面臨子宮疤痕妊娠的風(fēng)險(xiǎn)，還要面臨切口感染、術(shù)后胃腸受影響等。

　　隨著二胎政策的放開(kāi)，很多朋友都開(kāi)始計(jì)劃生“二寶”，但是媽媽們的身體條件到底適不適合生二胎呢？臨床上把年齡超過(guò)35歲的產(chǎn)婦歸為高齡產(chǎn)婦，對(duì)于年齡偏大的媽媽，身體各項(xiàng)機(jī)能都下降，因此在妊娠和分娩過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)很多風(fēng)險(xiǎn)。

　　所以，有打算生二胎的媽媽們，在條件允許的情況下，頭胎盡量選擇自然分娩。

　　本報(bào)記者 徐麥麗

　　延伸采訪

　　第一胎盡量順產(chǎn)

　　為更好確保產(chǎn)婦和胎兒的安全，產(chǎn)科醫(yī)生建議第一胎盡量順產(chǎn)。

　　“如果準(zhǔn)媽媽條件允許，我們一般都會(huì)建議大家順產(chǎn)。這樣對(duì)自己的身體好，”市婦幼保健院產(chǎn)科張主任說(shuō)，有些準(zhǔn)媽媽一開(kāi)始恐懼順產(chǎn)，或者不打算生二胎，就決定剖宮產(chǎn)，其實(shí)產(chǎn)科醫(yī)生都在盡力勸說(shuō)準(zhǔn)媽媽們選擇順產(chǎn)。

　　如何提高頭胎順產(chǎn)率？平時(shí)準(zhǔn)媽媽?xiě)?yīng)該注意什么？張主任說(shuō)，很重要的一點(diǎn)，就是孕期防止胎兒過(guò)大。在產(chǎn)檢時(shí)，醫(yī)生都會(huì)給產(chǎn)婦建議一些營(yíng)養(yǎng)餐，以控制胎兒的體重。另外，能否順產(chǎn)跟心態(tài)也有很大關(guān)系，體質(zhì)允許，信心百倍，絕大多數(shù)產(chǎn)婦都可以順產(chǎn)。除此之外，要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，讓自己保證體力，更有助于生產(chǎn)，準(zhǔn)媽媽們?cè)趹言衅陂g應(yīng)定期去咨詢，多向醫(yī)生咨詢注意事項(xiàng)。

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