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　　某網(wǎng)站最近的一次調(diào)查，一萬多名媽媽參加了投票，85%以上的媽媽們都對側(cè)切感到恐懼，而關(guān)于側(cè)切好處多還是壞處多，反應(yīng)就各半了。

　　一半的人說有利于分娩；另一半則抱怨感染、疼痛、影響性生活，這一半的人大多數(shù)覺得側(cè)切根本沒必要，還是醫(yī)生醫(yī)術(shù)不夠高明。醫(yī)生決定采用側(cè)切，很大一部分理由就是為了避免產(chǎn)婦的會陰撕裂……

　　了解什么是側(cè)切術(shù)

　　側(cè)切術(shù)是指在第二產(chǎn)程期間，當(dāng)宮縮時，寶寶的頭露出大約2~4厘米時，在陰道周圍(即會陰)做的一個切口。這是為了當(dāng)出現(xiàn)產(chǎn)程延長或胎兒窘迫征兆時加快分娩，在有必要使用產(chǎn)鉗或胎頭吸引術(shù)(真空抽取法)時、以及寶寶是臀位時，使分娩更容易。如果寶寶早產(chǎn)，你也需要接受側(cè)切術(shù)，因為那樣能讓寶寶頭部受到的損傷減到最小。

　　在英格蘭，有大約14%的女性做過側(cè)切，不過，在初產(chǎn)婦中這一數(shù)據(jù)還要更高一些。從20世紀(jì)70年代起，就這一技術(shù)的使用和有效性，大家一直爭論不休。無論如何，在英國，大多數(shù)助產(chǎn)士都不愿意做側(cè)切，除非你有任何上述原因或并發(fā)癥。中國的情況也一樣，總體上講，在城市中的側(cè)切術(shù)會高些，而基層醫(yī)院的側(cè)切術(shù)低些。

　　我怎樣才能避免側(cè)切術(shù)？

　　你可以找負(fù)責(zé)你生產(chǎn)的助產(chǎn)士咨詢一下他們在你娩出寶寶的過程中會怎么做，看看他們是否有特殊的標(biāo)準(zhǔn)，究竟在什么情況下會為你做側(cè)切術(shù)。側(cè)切的形式有正中切術(shù)和左側(cè)切術(shù)兩種，中國大多做左側(cè)切，這取決于接生人員的掌握情況。

　　良方1：孕期進(jìn)行會陰按摩

　　在英國，從大約懷孕34周起，醫(yī)生會建議通過每天進(jìn)行會陰按摩來試著增加會陰肌肉的彈性。具體方法是：

　　1、修剪指甲，洗凈你的手，坐在一個溫暖舒適的地方，把你的腿伸展開，呈一個半坐著的分娩姿勢。

　　2、把一面鏡子放在會陰的前面，面朝會陰部。這樣你就可以清楚地看見會陰周圍肌肉組織的情況了。

　　3、選擇一些按摩油，例如純的菜籽油，或者水溶性的潤滑劑，用你的拇指和手指把按摩油涂在會陰周圍。

　　4、把你的拇指盡量深地插入你的陰道，伸展雙腿。朝直腸的方向按壓會陰組織。輕柔地繼續(xù)伸展會陰口，直到你覺得有些輕微的燒灼或刺痛的感覺。

　　5、保持這種伸展，直到刺痛的感覺平息，然后繼續(xù)前后地輕柔按摩陰道。

　　6、按摩當(dāng)中，在陰道里勾起你的拇指，并且緩慢地向前拉伸陰道組織，分娩時寶寶的頭也會這樣出來的。

　　7、最后，前后輕柔按摩拇指和食指之間的肌肉組織大約1分鐘。

　　小提示：

　　過于用力會引起會陰部敏感的肌膚出現(xiàn)淤傷和刺痛。

　　在按摩期間不要用力按壓尿道，因為這樣會導(dǎo)致感染和發(fā)炎。

　　良方2：孕期進(jìn)行會陰鍛煉

　　繃緊陰道和肛門的肌肉，每天差不多做200次，每次8--10秒。也可以試著在小便的時候收縮肌肉，停一下。

　　括約肌的鍛煉有更多的好處：

　　當(dāng)你打噴嚏或是咳嗽的時候，可以幫助你不再漏尿。

　　韌性良好的肌肉可以使分娩更輕松，而且會陰還會保持完好無缺(更少的撕裂和采用會因切開術(shù)更小的幾率)。對二人世界享受性事的甜蜜也有所幫助。因為它會阻止盆腔內(nèi)器官的脫垂和老化。

　　良方3：與醫(yī)生溝通的準(zhǔn)備

　　值班的醫(yī)生很可能同時要面對好幾個產(chǎn)婦，因此，她不大可能有耐心給你講解你為什么要接受側(cè)切。根據(jù)我們網(wǎng)上調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示，有70%左右的媽媽，在側(cè)切時并沒有得到醫(yī)生的通知，而是在不明就里的情況下被側(cè)切了。為了讓自己不至于糊里糊涂地被切上一刀，事先和醫(yī)生的溝通就很有必要。

　　首先，你應(yīng)該了解有幾種情況非做側(cè)切不可：

　　會陰彈性差、陰道口狹小或會陰部有炎癥、水腫等情況，估計胎兒娩出時難免會發(fā)生會陰部嚴(yán)重的撕裂。

　　胎兒較大，胎頭位置不正，再加上產(chǎn)力不強，胎頭被阻于會陰。

　　35歲以上的高齡產(chǎn)婦，或者合并有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時，為了減少產(chǎn)婦的體力消耗，縮短產(chǎn)程，減少分娩對母嬰的威脅，當(dāng)胎頭下降到會陰部時，就要做側(cè)切了。

　　子宮口已開全，胎頭較低，但是胎兒有明顯的缺氧現(xiàn)象，胎兒的心率發(fā)生異常變化，或心跳節(jié)律不勻，并且羊水混濁或混有胎便。

　　借助產(chǎn)鉗助產(chǎn)時。

　　如果，出現(xiàn)以上這幾種情況，千萬不要遲疑，應(yīng)該盡量配合醫(yī)生，盡早實行側(cè)切。

　　其次，在陣痛開始的時候，先估計一下值班的醫(yī)生會是誰，如果有機會，盡量和她談一談，告訴她你的想法，例如：如果情況允許，能不能不做側(cè)切；你是否愿意承擔(dān)會陰撕裂的危險等。通常情況下，醫(yī)生會在你進(jìn)產(chǎn)房前，把各種可能出現(xiàn)的問題告訴你或是你的家人，并且讓你在手術(shù)同意書上簽字，以便可以在發(fā)生危險的時候，節(jié)約溝通的時間。這時你也可以抓住機會，爭取醫(yī)生的幫助。

　　良方4：懷孕期間控制飲食

　　醫(yī)師指出懷孕期間只要稍加控制飲食、避免胎兒過大，并養(yǎng)成運動的好習(xí)慣，不但可以使產(chǎn)程較為順利，也可以減少會陰被切的幾率。婦女懷孕5--6個月要少吃淀粉類食物，并增加蛋白質(zhì)的攝取，可以減少體重增加的速度、避免寶寶過大。

　　良方5：多散步、爬樓梯和練習(xí)拉梅茲呼吸法

　　多散步、爬樓梯和練習(xí)拉梅茲呼吸法等，都可以加強肌力，幫助生產(chǎn)。

　　小提示 ：拉梅茲呼吸法5步驟

　　通常，孕婦從懷孕7個月開始進(jìn)行拉梅茲呼吸法的訓(xùn)練，由丈夫陪伴進(jìn)行，效果將會更好。我們就先來了解一下其中的5個步驟。

　　基本姿勢

　　在客廳地板上鋪一條毯子或在床上練習(xí)，室內(nèi)可以播放一些優(yōu)美的胎教音樂，準(zhǔn)媽媽可以選擇盤腿而坐，在音樂聲中，準(zhǔn)媽媽首先讓自己的身體完全放松，眼睛注視著同一點。

　　第一階段——胸部呼吸法

　　此方法應(yīng)用在分娩開始的時候，此時宮頸開3公分左右，所采用的呼吸方式是緩慢的胸式呼吸。

　　準(zhǔn)媽媽可以感覺到子宮每5~20分鐘收縮一次，每次收縮約長30~60秒。準(zhǔn)媽媽學(xué)習(xí)由鼻子深深吸一口氣，隨著子宮收縮就開始吸氣、吐氣，反復(fù)進(jìn)行，直到陣痛停止才恢復(fù)正常呼吸。

　　胸部呼吸是一種不費力且舒服的減痛呼吸方式，每當(dāng)子宮開始或結(jié)束劇烈收縮時，準(zhǔn)媽媽們可以通過這種呼吸方式準(zhǔn)確地給家人或醫(yī)生反應(yīng)有關(guān)宮縮的情況。

　　第二階段——嘻嘻輕淺呼吸法

　　嘻嘻輕淺呼吸法應(yīng)用在嬰兒一面轉(zhuǎn)動；一面慢慢由產(chǎn)道下來的時候﹝子宮頸開7公分以前﹞。隨著子宮開始收縮，采用胸式深呼吸，當(dāng)子宮強烈收縮時，采用淺呼吸法，收縮開始減緩時恢復(fù)深呼吸。

　　宮頸開至3~7公分，子宮的收縮變得更加頻繁，每2~4分鐘就會收縮一次，每次持續(xù)約45~60秒。

　　首先讓自己的身體完全放松，眼睛注視著同一點。準(zhǔn)媽媽用嘴吸入一小口空氣，保持輕淺呼吸，讓吸入及吐出的氣量相等，呼吸完全用嘴呼吸，保持呼吸高位在喉嚨，就像發(fā)出“嘻嘻”的聲音。

　　當(dāng)子宮收縮強烈時，需要加快呼吸，反之就減慢。需注意呼出的量需與吸入的量相同。

　　練習(xí)時由連續(xù)20秒慢慢加長，直至一次呼吸練習(xí)能達(dá)到60秒。

　　第三階段——喘息呼吸法

　　當(dāng)子宮開至7~10公分時，準(zhǔn)媽媽感覺到子宮每60~90秒鐘就會收縮一次，這已經(jīng)到了產(chǎn)程最激烈、最難控制的階段了。胎兒馬上就要臨盆，子宮的每次收縮維持30~90秒。

　　準(zhǔn)媽媽先將空氣排出后，深吸一口氣，接著快速做4~6次的短呼氣，感覺就像在吹氣球，比嘻嘻輕淺式呼吸還要更淺，也可以根據(jù)子宮收縮的程度調(diào)解速度。

　　練習(xí)時由一次呼吸練習(xí)持續(xù)45秒慢慢加長至一次呼吸練習(xí)能達(dá)90秒。

　　第四階段——哈氣運動

　　進(jìn)入第二產(chǎn)程的最后階段，準(zhǔn)媽媽想用力將嬰兒從產(chǎn)道送出，但是此時醫(yī)師要求不要用力，以免發(fā)生陰道撕裂，等待寶寶自己擠出來，準(zhǔn)媽媽此時就可以用哈氣法呼吸。

　　陣痛開始，準(zhǔn)媽媽先深吸一口氣，接著短而有力地哈氣，如淺吐1、2、3、4,接著大大地吐出所有的“氣”，就像在吹一樣很費勁的東西。準(zhǔn)媽媽學(xué)習(xí)快速、連續(xù)以喘息方式急速呼吸如同哈氣法，直到不想用力為止，練習(xí)時每次需達(dá)90秒。

　　第五階段--用力推

　　此時宮頸全開了，助產(chǎn)師也要求產(chǎn)婦在即將看到嬰兒頭部時，用力將嬰兒娩出。準(zhǔn)媽媽此時要長長吸一口氣，然后憋氣，馬上用力。

　　準(zhǔn)媽媽下巴前縮，略抬頭，用力使肺部的空氣壓向下腹部，完全放松骨盆肌肉。需要換氣時，保持原有姿勢，馬上把氣呼出，同時馬上吸滿一口氣，繼續(xù)憋氣和用力，直到寶寶娩出。當(dāng)胎頭已娩出產(chǎn)道時，準(zhǔn)媽媽可使用短促的呼吸來減緩疼痛。

　　每次練習(xí)時，至少要持續(xù)60秒用力。

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