問：人家都羨慕我，說(shuō)我有福，一下生對(duì)龍鳳胎，可其中的辛苦又有誰(shuí)知道呢？我剛開始的時(shí)候是混合喂養(yǎng)，兩個(gè)月的時(shí)候，醫(yī)生說(shuō)寶寶超重，讓我試試兩個(gè)都純母乳喂養(yǎng)，說(shuō)奶是越喂越多。這是真的嗎？

　　答：在母親體內(nèi)時(shí)，由于媽媽的營(yíng)養(yǎng)要同時(shí)供應(yīng)兩個(gè)胎兒生長(zhǎng)，所以雙胎兒大多數(shù)沒有單胎兒長(zhǎng)得好，有很多特點(diǎn)與早產(chǎn)兒相似，其對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力和抗病能力均較一般嬰兒差，故在生后的最初幾個(gè)月里其生長(zhǎng)發(fā)育比一般小兒要稍慢些，也比較容易生病。而且母親的精力有限，有時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)護(hù)理不周的情況，使嬰兒易患病，故對(duì)雙胎兒的喂養(yǎng)和護(hù)理要加強(qiáng)。

　　1.母乳喂養(yǎng)：及早喂母乳并給母乳，雙胞胎兒由于體內(nèi)貯存糖量不足，出生后應(yīng)盡早喂奶，否則可能發(fā)生低血糖。而低血糖可引起小兒大腦不可逆的損害，嚴(yán)重者可能造成智力低下。生后盡早用奶瓶或小勺喂50%的葡萄糖10毫升～20毫升，條件允許也可以提前嘗試吸吮母乳。母乳是最富含營(yíng)養(yǎng)、最符合衛(wèi)生的天然食品，用母乳喂養(yǎng)，雙胞胎嬰兒容易消化吸收，可減少腹瀉及其他感染的機(jī)會(huì)，要力爭(zhēng)采用母乳喂養(yǎng)。人們都以為母親的奶水只能夠一個(gè)寶寶的需要，所以通常的做法是只給其中一個(gè)喂母乳，另一個(gè)則是人工喂養(yǎng)，如吃牛奶、奶粉等。其實(shí)，人們低估了母親的生理本能，嬰兒越勤吸奶，奶水分泌越多。乳房是根據(jù)實(shí)際需要分泌乳汁的。研究證實(shí)，單胎的母親每天大約泌乳800毫升～1500毫升；雙胎兒母親每天能泌乳2500毫升，可滿足她的兩個(gè)寶寶的需要。因此，母親完全有能力同時(shí)哺喂兩個(gè)孩子。如早產(chǎn)雙胞胎兒吸吮、吞咽能力差，可用吸乳器將母乳吸出，再用滴管或小匙喂食。

　　若無(wú)母奶或母奶不足，可用早產(chǎn)兒奶的配方乳或鮮牛奶與水配成1：1或2：1的稀釋奶再加8%(1000毫升稀釋奶中加8克糖)的糖喂養(yǎng)，待嬰兒逐漸長(zhǎng)大，牛奶的加水量也隨之減少，直至以純牛奶喂養(yǎng)。

　　2.喂養(yǎng)方法：因?yàn)殡p胞胎新生寶寶身體瘦而輕，但體表面積相對(duì)不小，所以熱量散失較多，熱量需要按體重計(jì)算比單胎足月兒多，應(yīng)采取少量多餐的喂養(yǎng)方法。體重不足1500克的新生寶寶，每2個(gè)小時(shí)喂母奶1次，每24小時(shí)要喂奶12次；體重1500克～2000克的新生寶寶，夜間可減少2次，每24小時(shí)喂奶10次；體重2000克以上的新生寶寶，每24小時(shí)要喂奶8次，每3個(gè)小時(shí)喂奶1次。雙胞胎新生寶寶和其他的寶寶一樣，喂奶時(shí)易發(fā)生嗆咳、吐奶。

　　3.及早添加營(yíng)養(yǎng)素：由于孕婦在孕期要孕育兩個(gè)胎兒，母親營(yíng)養(yǎng)素的攝入往往不足，導(dǎo)致雙胞胎兒體內(nèi)的各種營(yíng)養(yǎng)素貯備較少，要盡早給雙胞胎兒添加營(yíng)養(yǎng)素。從母親那兒獲得的貯存鐵約在出生后3到4個(gè)月消耗得差不多了，雙胞胎兒因多為早產(chǎn)兒，體內(nèi)貯存鐵消耗的時(shí)間提前，出生后1～2個(gè)月往往會(huì)發(fā)生貧血，出生后一個(gè)月血清鐵含量急劇下降，3個(gè)月時(shí)僅為初生時(shí)數(shù)值的1/3，大多是缺鐵性貧血。此時(shí)，可口服二價(jià)鐵鹽制劑如葡萄糖酸亞鐵、富馬酸亞鐵等，以兩餐之間口服為宜，即可減少對(duì)胃粘膜的刺激，又利于吸收。同時(shí)口服維生素C，有利于鐵劑吸收。牛奶可影響鐵的吸收，不宜與鐵劑同時(shí)口服。當(dāng)添加輔食后，可增加富含鐵的食物如豬肝泥、蛋黃泥、菠菜等。由于鈣、磷及維生素D的貯存較少，雙胎兒體內(nèi)吸收脂肪及脂溶性維生素的功能也較差，為預(yù)防雙胞胎兒患佝僂病，一般從出生后第二周起，補(bǔ)充維生素D，生后1個(gè)月可讓雙胞胎兒每天曬太陽(yáng)幾分鐘到十幾分鐘，以增加其自身維生素D的合成。只要每日攝入足量的配方乳，不建議常規(guī)補(bǔ)鈣。

　　4.雙胞胎新生寶寶全身器官發(fā)育不夠成熟，血漿丙種球蛋白低，抗感染能力較弱，因此，在喂養(yǎng)時(shí)要特別注意衛(wèi)生，奶頭、奶瓶要保持清潔。務(wù)必在每次用完消毒，哺乳母親的奶頭也要在每次喂奶前擦洗干凈。

　　山東省立醫(yī)院兒科

　　戴學(xué)定(教授) 劉兆娥(碩士)