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　　媽媽們都知道母乳喂養好，但是有些時候，還是有人會擔心，尤其是不符合順產條件確定要剖宮產的準媽媽們，開始陷入糾結——既然是剖宮產，是不是幾天之后才能讓寶寶吃母乳？麻醉藥對寶寶有沒有影響？現任江蘇省中西醫結合學會疼痛專業委員會常務委員、南京市醫學會麻醉專科分會委員、南京市麻醉質量控制委員會委員的沈曉鳳主任向心存疑慮的爸爸媽媽們詳細解答了這個問題。

　　母乳里會“殘留”麻藥嗎

　　初乳中可能會有少量殘留，但不足以危害寶寶

　　剖宮產后媽媽分泌的初乳中可能會殘留少量麻藥，但不足以危害到寶寶。剖宮產的媽媽完全可以在半小時內讓寶寶吸吮乳汁，不用過于擔心手術中的麻藥會影響奶水。這是因為剖宮通常采用硬膜外麻醉，并且采取的都是局麻和強化的聯合麻醉，所以藥性不會影響到胸部，等到產婦清醒和肢體能夠活動的時候，麻醉藥也已經代謝和排泄完了，所以產后半小時讓寶寶吸吮乳頭，沒有任何問題。此外因為寶寶出生后的半小時，是吸吮能力最強的時候，也是寶寶吸吮乳汁的最好時機，此時讓寶寶吸吮，可以很好地刺激乳汁分泌。不過對于剛經歷手術的媽媽來說，是個挑戰。媽媽可根據自己身體的情況，盡早讓寶寶吸吮。

　　產后輸液影響母乳質量嗎

　　一些藥物進入母乳很快就會被代謝出體外

　　有很多媽媽擔心產后的輸液用藥會影響乳汁質量。其實產后輸液通常是為了消除炎癥，預防感染，雖然會有一些藥物通過血液循環進入母乳，但是很快就會被代謝出體外，因此對乳汁分泌和乳汁成分的影響是微乎其微的。媽媽們大可不必為此而恐慌。而且產科醫生在剖宮產后輸液的藥品上都會首選對乳汁質量沒有影響的藥品，這方面新媽媽可以放心。除非新媽媽患有其他疾病，那就要根據具體病因決定用藥含量，這時，一定要在醫護人員的許可下才能母乳喂養。

　　產后使用鎮痛泵影響母乳質量嗎

　　鎮痛泵麻藥是按規定劑量緩慢進入體內是安全可行的

　　剖宮產術后疼痛，不僅影響新媽媽的休息和睡眠，而且產生的疼痛、交感神經興奮等都可以抑制泌乳。而鎮痛泵可使新媽媽在手術后情緒安定、睡眠充足；有助于早接觸、早哺乳，利于建立泌乳反射，促進催乳素分泌和泌乳始動時間提前；有助于新媽媽下床活動，促進胃腸功能恢復，盡早進食，從而使奶水分泌明顯增多。鎮痛泵可以讓新媽媽們順利度過痛感最為強烈的前三天，且通過一系列臨床調查表明，剖宮產后鎮痛泵的效果安全、穩定，臨床上偶有出現排氣排便不佳、惡心嘔吐、尿潴留、瘙癢等癥狀，但這些僅僅是個別現象，副反應也大多能夠得到很好的控制。

　　對于擔心奶水質量的媽媽們也可放心，鎮痛泵中的麻藥是按照規定劑量緩慢進入體內，微量的鎮痛藥物不會影響乳汁質量，因此是安全可行的。用鎮痛泵的媽媽們可以盡早開始母乳喂養，使寶寶獲得更充足的營養及免疫物質，這也有利于母嬰感情的建立。

　　剖宮產是否奶下來得晚，要催奶呢？

　　剖腹產的新媽媽雖然開乳比順產的媽媽會晚一些，但一般都不需要特別催乳。護理人員會建議新媽媽盡早讓寶寶吸吮乳汁，對于部分泌乳不暢的新媽媽可根據情況進行熱敷、按摩、疏通、哺乳前擠奶等乳房護理，刺激她們體內催乳素產生及射乳反射形成，使乳汁分泌的時間提前，乳腺管提早通暢，保證泌乳順利。但所有的新媽媽都要注意，不要為了催奶而盲目進補，要知道一日三餐葷湯不斷，身體吸收了大量的脂肪和蛋白質的同時，乳腺分泌的乳汁變得濃白稠厚，極易堵塞乳腺管，最終導致乳腺炎癥，嚴重者甚至誘發急性胃腸炎、膽囊炎等疾病。通訊員 錢瑩 快報記者 呂珂

　　指導專家：沈曉鳳 主任醫師 南京市婦幼保健院麻醉科

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