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　　●乳汁源源不斷地產生，不喂奶可產生乳痛，疼痛堪比分娩

　　●只有BB乳糖不耐受、媽咪產后處于某些重癥狀態以及媽咪“大三陽”等才能用藥物回奶

　　現在全社會都在提倡母乳喂養，因為母乳是嬰兒的最佳天然食品，不僅經濟，而且安全。在哺乳期間，媽咪子宮受到刺激還會促進恢復，子宮內膜異位癥的病情也會有所好轉。然而，有的新媽咪被醫生告知，BB不適合喝母乳，醫院已經準備好了配方奶粉——她們不禁懷疑，難道醫院被商家控制了嗎？為何不讓母乳喂養？另一方面，也有害怕身材走樣的媽咪向醫生主動申請藥物回奶，以免遭受奶脹、乳痛之苦。

　　對此，廣州市紅十字會醫院產科副主任賴曉嵐表示，只有在BB患有乳糖不耐受，媽咪產后處于某些重癥狀態，或正在服用某些對新生兒有影響的藥物，以及媽咪有乙肝大三陽等情況下，醫生才會用藥物回奶。如果不具備這些醫學指征，還是應該鼓勵母乳喂養。

　　開奶：

　　產后盡快母嬰接觸

　　有的新媽咪產后上奶比較慢，BB開始吃奶卻沒有奶水。等到有奶的時候，BB已經習慣了喝配方奶。賴曉嵐介紹，目前醫院規定順產后30分鐘內就要母嬰接觸，即使未開奶都要讓BB吮吸媽咪乳頭；剖腹產后的新媽咪還未能從麻醉中完全清醒過來，但只要有應答反應，也要由別人抱著BB進行母嬰接觸。母嬰接觸會對乳房產生生理性刺激，有利于開奶。

　　為了促進乳汁分泌，賴曉嵐建議新媽咪多吃富含膠原蛋白的食品，例如花生煲豬腳或章魚、木瓜煲魚湯等。順產的媽咪在生完就可以吃，剖腹產的媽咪術后禁食6小時后可以喝一些瘦肉水和湯，也有利于早開奶。她還指出，喝姜醋只有祛風散寒、活血去淤、幫助子宮收縮的作用，對開奶意義不大。

　　喂奶：

　　長期不哺乳要吸出多余乳汁

　　開奶后要保持源源不斷有奶，新媽咪最好給BB實行按需哺乳，而不是自行規定時間哺乳。

　　賴曉嵐提醒，如果長時間不哺乳，一定要用吸奶器把多余的乳汁吸出來。在炎熱的季節奶水容易變質，如果奶水足夠就不建議把吸出來的奶喂給BB。如果不斷分泌的乳汁在乳房內淤積，就會發生奶脹，媽咪不但感覺難受，還可出現生理性體溫升高，會出現38℃左右的低熱。乳汁還可進一步堵住乳腺管形成硬結，產生強烈的疼痛。這時需用熱毛巾敷乳房，還要由專人勤快地從乳房邊緣向乳頭方向按摩疏通乳腺管。如果處理不及時，奶脹、乳房硬結可演變成急性乳腺炎，有時甚至會令乳汁分泌減少，影響以后的母乳喂養。

　　知多D

　　乳房大不一定奶水多

　　賴曉嵐介紹，乳房分泌乳汁的多少主要與乳腺腺泡的多少和體內催乳素的含量有關，而與乳房大小無關。乳房小并不意味著乳腺腺泡的數量也少。有的產婦乳房雖較大，但僅僅是脂肪的積聚，乳腺腺泡很少，乳汁的分泌當然也會較少。

　　做了隆胸整容手術會不會影響哺乳？

　　賴曉嵐稱，假體植入的隆胸整容手術不會影響妊娠期乳腺腺泡的增生以及乳腺管的通暢，故不會影響乳汁分泌及哺乳，但注射方式的隆胸整容手術可能會破壞乳腺組織，導致乳汁分泌及哺乳受到影響。

　　回奶：

　　需有充分醫學指征

　　乳汁停止分泌又稱回奶，臨床上還可以通過人為給予激素等藥物改變內分泌來實現。很多愛美的媽咪唯恐哺乳令乳房走樣，向醫生主動提出藥物回奶。賴曉嵐稱，喂奶后乳房出現變形下垂并非BB吮吸所致，而是因為產后激素水平的減低，乳腺管、腺泡和脂肪組織發生萎縮所造成，喂不喂奶都可能發生。另一方面，母乳喂養進行得好，會保持乳腺管通暢，能在一定程度上緩解乳腺增生。一般情況下，醫生都不會隨意給媽咪開藥回奶，除非有如下不適合哺乳的醫學指征：

　　一、新生兒方面 

　　1.BB遺傳了苯丙酮尿癥(PKU)。此癥通常在新生兒篩查時被發現，BB肝臟中的苯丙氨酸羥化酶發生缺陷，無法把母乳等食品中的苯丙氨酸轉變成為酪氨酸，導致苯丙氨酸及其代謝產物逐漸升高而造成智力發育遲緩、小腦畸形等嚴重后果。這類BB需要吃苯丙氨酸含量很低的特制配方奶。

　　2.BB遺傳了半乳糖血癥。體內半乳糖-1-磷酸尿苷酸轉移酶缺乏，不能處理母乳、牛奶中乳糖分解成的半乳糖，導致半乳糖及其氧化還原產物在體內積累，造成肝腫大、白內障、智力發育不良等嚴重后果。這些BB要改喂豆漿、米糊等食物，并且添加各種維生素。

　　3.BB對乳糖不耐受。主要原因是他們的腸道內先天性缺乏乳糖酶，分解不了母乳中的乳糖，因此產生腹痛、腹瀉、腹脹癥狀。孕周少于34周的早產兒胃腸功能發育差，也會出現乳糖不耐受。如果BB患有腸道慢性炎癥，如新生兒秋季腹瀉，也可引起乳糖酶減少而出現乳糖不耐受。

　　二、新媽咪方面

　　1.如果媽咪患有乙肝大三陽，一般不建議哺乳。賴曉嵐稱，如果檢驗得出大三陽媽咪乳汁中乙肝病毒DNA的含量在正常范圍，家長在知情同意下可以選擇哺乳。如果媽咪是乙肝小三陽，反而建議哺乳，因為這樣可刺激BB產生病毒抗體，從而獲得免疫力。

　　2.媽咪患有妊娠期高血壓產后病情嚴重、分娩時或產后發生出血休克等重癥狀態時也不宜哺乳。

　　3.媽咪正在使用可能對BB有害的藥物時不宜哺乳，例如患有腫瘤正在進行化療的情況。

　　文/記者伍君儀 通訊員胡穎儀

　　醫學指導/廣州市紅十字會醫院產科副主任賴曉嵐

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