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　　什么時(shí)候需要進(jìn)產(chǎn)房分娩呢？

　　一般在我國(guó)的絕大多數(shù)醫(yī)院均在臨產(chǎn)后，子宮頸口開(kāi)大2～3cm時(shí)，進(jìn)入產(chǎn)房待產(chǎn)。少數(shù)有條件的醫(yī)院，也提供產(chǎn)婦在自己住的病房分娩或家庭分娩的方式。

　　正常分娩首先子宮頸口開(kāi)大2～3cm時(shí)，由病房護(hù)士或醫(yī)生檢查子宮頸擴(kuò)張程度并聽(tīng)胎心率是否正常，再由護(hù)士護(hù)送進(jìn)入產(chǎn)房，向助產(chǎn)士交接。助產(chǎn)士接收產(chǎn)婦后，要再次檢查子宮頸開(kāi)大程度，并行胎心監(jiān)護(hù)，醫(yī)學(xué)上稱入室試驗(yàn)，以了解胎兒宮內(nèi)狀況。

　　至于我國(guó)規(guī)定產(chǎn)婦要進(jìn)入產(chǎn)房分娩，是由于過(guò)去用老式接生法接生的母嬰并發(fā)癥多，孕產(chǎn)婦、新生兒死亡率高。而進(jìn)入產(chǎn)房分娩有其優(yōu)點(diǎn)：(1)產(chǎn)房是個(gè)半封閉的環(huán)境，其物品和房間都每天定時(shí)消毒，保持相對(duì)無(wú)菌狀態(tài)，可以減少分娩后發(fā)生感染的概率。(2)產(chǎn)房助產(chǎn)士均受過(guò)新式助產(chǎn)培訓(xùn)，經(jīng)考核合格的助產(chǎn)人員，并且每二年要檢查評(píng)估一次，以保證助產(chǎn)的安全性。(3)產(chǎn)房配有為分娩所必需的產(chǎn)床，這是病房所沒(méi)有的。(4)產(chǎn)房配備有搶救孕產(chǎn)婦和新生兒的設(shè)備和藥品，以確保一旦發(fā)生危險(xiǎn)能得到及時(shí)搶救。(5)產(chǎn)房的房間相對(duì)集中，便于產(chǎn)程進(jìn)展、胎心和產(chǎn)后出血的觀察。

　　分娩究竟是怎樣一個(gè)過(guò)程呢？

　　胎兒從媽媽肚子里生出來(lái)，不是一個(gè)簡(jiǎn)單的過(guò)程，為了方便敘述，我們將其劃分幾個(gè)重要階段，使準(zhǔn)媽媽們閱讀后能做到胸有成竹，正確地面對(duì)生產(chǎn)過(guò)程。

　　首先，臨盆末期(約孕38周)胎頭進(jìn)入骨盆腔，此時(shí)胎兒腦勺(枕部)與身體(背部)朝向母體左前方或右前方，臨產(chǎn)后隨著胎頭的下降，胎頭要低頭(俯屈)，然后慢慢內(nèi)回轉(zhuǎn)，使枕部轉(zhuǎn)馬朝前、顏面朝后，繼續(xù)下降，當(dāng)胎頭通過(guò)恥骨弧下緣，胎兒就會(huì)抬頭(仰伸)生出胎頭，胎頭生出來(lái)后，胎頭不但要恢復(fù)到原來(lái)的位置，還繼續(xù)向側(cè)方轉(zhuǎn)動(dòng)，使胎兒臉朝左或朝右，這時(shí)在助產(chǎn)士的幫助下，生出前肩膀，然后生出后肩膀，隨之胎兒身體與四肢就緊跟著生出了。在這些運(yùn)動(dòng)中，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)不順利均可導(dǎo)致難產(chǎn)，稱為頭位難產(chǎn)。

　　孕婦在分娩時(shí)，隨胎頭的下降，陰道內(nèi)層的黏膜皺褶完全展平，外陰擴(kuò)張，盆底肌肉層松馳充分?jǐn)U張，以利于胎兒離開(kāi)宮腔，通過(guò)陰道、外陰，降臨人世間，完成分娩。然而，盡管陰道的解剖和生理特點(diǎn)有利于胎兒順利娩出，但實(shí)際上，當(dāng)平均9.3×9.5cm2的胎兒頭娩出時(shí)，如果沒(méi)有助產(chǎn)醫(yī)生的幫助，保護(hù)會(huì)陰部，還是會(huì)造成產(chǎn)婦的會(huì)陰發(fā)生不同程度撕裂傷。如果發(fā)生嚴(yán)重的撕裂傷，便會(huì)在產(chǎn)后遺留下不同程度的后遺癥。例如，因裂傷陰道口松馳，反復(fù)陰道炎；因陰道、會(huì)陰及盆低肌肉受損太嚴(yán)重而發(fā)生子宮脫垂，甚至裂傷到肛門括約肌和直腸，引起大便失禁。另外，由于會(huì)陰擴(kuò)張慢、不充分，阻力大，引起胎兒窘迫、新生兒窒息、新生兒顱內(nèi)出血等，對(duì)寶寶不利。所以，如果能及時(shí)做會(huì)陰切開(kāi)術(shù)，那就不會(huì)發(fā)生上述后遺癥，而且對(duì)產(chǎn)婦和胎兒都會(huì)有好處。臨床上，常常做會(huì)陰切開(kāi)術(shù)。

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