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　　臨近生產的你是不是對生產仍有些許的陌生、擔憂和恐懼？臨產的先兆有哪些？究竟什么時候應該去醫院待產？待產時該注意些什么？自然產和剖宮產的過程分別是怎樣的？生產時醫生會為產婦做哪些檢查？產婦應怎樣配合？本文將為你一一說明。

　　“我會什么時候生？”這幾乎是每一個孕婦都會問的問題。答案是：確切的時間不知道。其實，即使是產科醫生，在懷孕時也不知道自己什么時候會生 產。決定分娩的因素實在是太多了，而每個人的情況又都是不一樣的。分娩不是電腦程序，點擊運行即可。就像每個人的相貌是各不相同的，人們的每一個生理反應 也是不同的，這就可以理解為什么醫生總是不會告訴你確切的生產時間了。

　　什么是臨產的先兆？

　　臨產的先兆包括：規律腹痛，每10分鐘2～3次，持續20～30秒，并持續加重；見紅；破水；宮口開大，胎先露下降。

　　很多產婦一感覺到腹痛就急不可待地奔入醫院，其實在晚孕期經常出現假宮縮，表現為晚間發生的輕微腹痛，有下墜感，可影響或不影響休息，但是宮口不開大，白天腹痛消失，晚間再次出現。這種情況下醫生常建議肌注鎮靜劑，使假宮縮消失，以有利于產婦休息。

　　見紅后很多人會在1～2天內發動宮縮，但是也有相當一部分的人見紅后很久不臨產。我們見過見紅后7天不臨產的。

　　破水是比較確切的分娩信號。足月破水后常自己發動宮縮，對于不臨產的產婦，醫生也會積極引產，以免發生宮內感染。

　　什么時候入院待產？

　　妊娠足月后有規律宮縮、破水、羊水過少、胎動異常、有妊娠期并發癥或合并癥、孕周超過40或41周等情況下，醫生會建議入院待產。

　　遇到下列情況時，孕婦應及時去醫院就診：

　　• 如果羊膜破裂，羊水呈現黃色、棕色或略帶綠色或者羊水是帶血色的，應當立即趕入醫院并告知醫生，這很重要！

　　• 感覺到寶寶突然劇烈活動或者不如以前活躍了。

　　• 出現較多量陰道出血(等于或者超過月經量)。

　　•出現劇烈下腹痛。

　　• 懷孕不到37周就出現宮縮或其他早產征兆。

　　待產時要注意什么？

　　入院待產時最需要注意的就是接受醫生的合理建議。很多人在醫生提出建議時給予否定，例如經常有孕婦堅定地說：“我要順其自然，堅決不引產。”而 事實上有些產婦因為各種因素常常不能自動發動臨產，這時醫生會用其他辦法來誘導宮縮，對孕婦和胎兒并無不利影響。醫生決定每個孕婦的分娩方式都是經過細致 考慮的。當產婦堅持自己的想法時，醫生都會在解釋后最終接受，直到產婦自己承認或事實證明產婦的決定失敗了為止，但是這樣常常會耽誤最佳時機。

　　待產時應當進行一些相應的檢查，包括骨盆測量、血檢、超聲檢查等。一旦臨產，醫生會要求產婦盡量進食流質、高能量食物，進餐結束后盡量不再喝水或吃飯，以免需要急癥手術時無法計算禁食時間。

　　待產時會隔一段時間進行肛診或陰道診，檢查產程的進展。

　　醫生常會在第一產程的活躍期進行人工破膜，一是促進產程進展，二是觀察胎兒情況。

　　在待產時如果出現急性的胎兒窘迫、臍帶脫垂等情況，醫生會立即就地剖宮產以挽救胎兒生命，此時需要產婦的積極配合，因為每一秒鐘都關乎孩子的生命。

　　自然產的產程是怎樣的？

　　自然產產程分為三階段，醫生在不同的產程觀察不同的內容。各個產程具體的觀察項目如下：

　　第一產程：從規律宮縮到宮口開全的一段時間。一般分為潛伏期和活躍期兩個階段。潛伏期是指從臨產后規律宮縮開始至宮頸擴張3厘米。此期平均每2～3小時開大1厘米，約需8小時。活躍期是指宮口開大3厘米至宮口開全，此期約需4小時。

　　醫生觀察內容

　　(1)腹痛即子宮收縮情況，通過腹部觸診或胎兒監護儀監測。

　　(2)胎心監測：聽胎心或用胎兒監護儀監測胎心。醫生會注意觀察胎心監護圖的變化，胎心監護圖可分為正常胎心基線圖、早期減速圖、晚期減速圖、變異減速圖，醫生會根據具體情況進行相應的處理。

　　(3)通過肛檢或陰道檢查(潛伏期每4小時1次， 活躍期每2小時1次)來觀察宮口擴張及胎頭下降情況，描繪產程圖。

　　(4)血壓：每4～6小時測1次。

　　(5)觀察產婦的飲食、排尿(每2～4小時1次)與排便情況。

　　(6)觀察有無人工破膜指征及禁忌證。

　　(7)注意胎膜破裂的情況，一般宮口近開全時出現胎膜破裂；若遇到胎膜早破的情況，應進行相應的處理。

　　產婦需注意的事項

　　這一階段是腹痛最重的時期，產婦應當盡量保持鎮靜，減少能量的消耗，要樹立信心，相信自己一定能夠順利分娩。每一次的肛檢或陰道檢查很不舒服， 但是這是醫生觀察產程的重要方法，需要盡量忍受。胎兒的意外情況也常在這時發生，一旦出現胎心不好，醫生會突然通知手術，應當盡快接受現實，不要拖延。

　　需要使用分娩鎮痛的孕婦，在宮口開大2～3厘米后開始使用。

　　第二產程：從子宮頸全開到嬰兒產出。初產婦需1小時左右。

　　觀察內容：宮口開全后，應將產婦(初產)送入產房。特別注意胎心變化、胎頭撥露和胎頭著冠情況。

　　接生準備：

　　助產術、會陰切開術。 

　　新生兒處理：清理呼吸道、阿普加評分、處理臍帶。

　　產婦需注意的事項

　　這一階段產婦最疲憊了，可以進食進水。產婦要在醫生的指導下用力，不要在產床上翻滾以免發生意外。在產婦無法合作時，醫生會使用綁帶固定以免產婦劇烈運動造成新生兒跌傷。

　　第三產程：從胎兒娩出到胎盤娩出的這一段時間，一般需5～15分鐘。 

　　(1)觀察內容：胎盤剝離情況。

　　(2)處理：協助胎盤娩出，檢查胎盤胎膜，檢查軟產道及預防產后出血。分娩結束后產婦仍需進行產房觀察2小時。

　　產婦需注意的事項

　　胎兒娩出后產婦會感到輕松，會陰切開縫合時會有些不適，應當盡量配合。

　　什么時候進行剖宮產？

　　剖宮產的手術指征

　　絕對指征：骨盆狹窄、胎位異常、軟產道異常、嚴重產前出血、臍帶脫垂、先兆子宮破裂或不完全子宮破裂。

　　相對指征：胎兒窘迫、相對性頭盆不稱、臀位、妊娠高血壓綜合征、早產兒及低體重兒、妊娠合并癥、剖宮產手術后再次妊娠。

　　手術前準備

　　1.核查病史，系統查體，進行相應的輔助檢查及化驗檢查，做心電圖，復查B超，了解胎兒宮內狀況及成熟度。

　　2.有合并癥者先治療再手術，注意糾正水電解質紊亂的情況。

　　3.與病人家屬談話，將手術的危險性、術中可能出現的情況以及術后并發癥向其交待，征得對方同意并簽字后再手術。

　　4.外科手術前準備：術前4小時產婦禁飲食及水，備皮、備血、做藥物過敏試驗、安放保留尿管。

　　5.手術室準備好嬰兒搶救及插管物品、各種藥品、剖宮產產鉗。

　　6.手術開始前聽胎心。

　　7.剖宮產孕婦極易出現仰臥位低血壓，醫生會密切注意監測產婦的血壓。

　　術后注意事項

　　1.術后流質飲食，持續導尿，注意外陰擦洗。

　　2.硬腰聯合麻醉術后應先平臥位6小時后，再改為半臥位。

　　3.注意體溫、血壓等生命體征，每半小時測一次血壓、脈搏至平穩。

　　4.注意觀察腸蠕動恢復情況、陰道出血及惡露多少、子宮收縮情況等。

　　5.常規用抗生素預防感染。

　　6.術后前兩天補充液體。

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