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　　準備分娩的時刻，每個女人都會感到無比幸福和驕傲，但同時又會有些不安。不要讓那些難以啟齒的問題再困擾著你了。更多科學、全面的了解，才能讓你更加的胸有成竹。

　　常見的生產手術

　　一、剔毛

　　剔毛與灌腸在國內大部份的產科醫院或是診所，一般都會施行。生產時的剔毛通常只會在靠近會陰部(肛門口至陰道口)的地方進行，而不是把所有的陰毛都剔掉。剔毛的目的是為了在生產過程中，若會陰受撕裂傷，在產后處理會陰部傷口時較容易進行。這個步驟不是絕對需要，但是對于產科醫師在處理會陰傷口時，還是會有一定的幫忙。

　　二、灌腸

　　灌腸也只是讓靠近直腸部份的宿便先行排掉，以免產婦在生產過程中會沾污會陰傷口，增加可能感染的機會。生產前的灌腸手術與一般外科手術或是腸胃檢查前，須將整個腸道完全凈空的程度大不相同。此類的灌腸對于產婦不會有不適的感覺。這個步驟也不是絕對需要。

　　三、會陰切開

　　會陰切開術是使用外科剪刀切開會陰，用來擴大產道以協助分娩的一種手術。在下列的三種情況下，產科醫師通常需要使用剪開會陰術。

　　1.胎兒出現窘迫跡象，須要盡快娩出胎兒。

　　2.產程過長，需以產鉗或是真空吸引方式來協助生產時。

　　3.有難產狀況，如臀位生產或是肩難產時。

　　進行會陰切開時，一般程序都會先打局部麻醉藥劑后再進行。切口可以從會陰后端以直線，或是從會陰中端以斜線方式剪。待胎兒與胎盤完全分娩出來后，再以外科縫合的方式修補。

　　這是一個普遍施行于產婦的手術，但不是所謂的“例行手術”。

　　一般來說，初產婦的會陰部較緊，如果胎頭同時也較大的情況，不進行會陰切開術時，容易使得第2產程(子宮頸全開至胎兒出生)的時間拉長，有時這樣的狀況對胎兒與母體是一項風險。

　　但如果是經產婦或是會陰部本來就較為松弛的初產婦，如果遭遇到上述情況的機率也比較小，因此需要做會陰切開的必要性就會大大降低。

　　另外，有研究顯示，在第2產程期間，在專業助產士的協助下，使用適度的子宮下推技巧，配合會陰按摩，也可以減少會陰切開術的必要性。

　　產前先做好醫病溝通

　　但是對于傷口的大小及日后復原的情形，與相關并發癥如：肛門括約肌失調、性交疼痛等等造成的影響，自然裂開與做會陰切開是否有會有所差別，在不同的醫學專業研究當中，所得到的結果其實還未能有一致的結論。

　　也就是說無法斷定說有做切開術比沒有做的產婦，將來會陰的愈合的情形會比較好，或是日后的后遺癥就比較少。也正是因為如此，近來有關是否生產過程中需要實行“例行手術”或步驟的討論相當多，也引發了一些爭論。

　　日前已有多位國專家、學者與衛生署官員針對上述問題提出討論，并且做出建議可供參考。比較可行的方式，是在生產前先做好醫病溝通，讓產婦了解其中可能的利弊，并且選擇要或不要去施行。如果醫院或醫師在生產前沒有提出，產婦也可以主動詢問，醫院或醫師應該都會樂意去配合；有些醫院也會要求事先簽下相關的同意書，以減少日后的爭議。

　　生產時尊重專業判斷

　　不過要強調的是，每一個產婦的個別情況都不盡相同，而且有許多產程的變化也無法完全事先預知，所以產科醫師無法在產前預判是否“必須”或是“沒有必要”實行相關的手術或步驟。

　　因此，在生產過程中，在妳身邊的醫師或是護理人員，他們專業的判斷還是最重要的準則。

　　對多數孕婦來講，從老人、長者、同事、朋友以及鄰居那里都會聽到，有時家里的親人也會代為做好準備。準備越充分，越周密，越有利于分娩或母嬰生活。

　　除了那些已經成為經驗之談的所謂“硬件”準備工作外，還應做好如下“軟件”準備工作：

　　1)應該什么時候給醫生打電話；

　　2)醫生和護士下班后如何能找到他們；

　　3)是先給醫生打電話還是直接去醫院；

　　4)家離醫院有多遠；

　　5)乘什么交通工具去醫院；

　　6)是否有人時刻守護在孕婦身邊；

　　7)在上下班時間交通擁擠時，從家大約需多長時間到達醫院；

　　8)最好預先演練一下去醫院的路程和時間；

　　9)尋找一條備用的路，以便當第一條路堵塞時能有另外一條路供選擇，盡快到達醫院；

　　10)是否將家里的事情安排好，請人幫助照顧孩子、寵物和料理家務；

　　11)工作的事情是否安排好了，應該讓上司和同事知道你的預產期。

　　分娩前容易忽視的征兆

　　多數產婦能預測預產期是那一天，但卻無法預測是什么時刻。一般說，即將分娩時子宮會以固定的時間周期收縮。收縮時腹部變硬，停止收縮時子宮放松，腹部轉軟。另外還有一些變化也許不為人們所重視：

　　1)產婦感覺好象胎兒要掉下來一樣，這是胎兒頭部已經沉入產婦骨盆。這種情況多發生在分娩前的一周或數小時。

　　2)陰道流出物增加。這是由于孕期粘稠的分泌物累積在子宮頸口，由于粘稠的原因，平時就象塞子一樣，將分泌物堵住。當臨產時，子宮頸脹大，這個塞子就不起作用了，所以分泌物就會流出來。這種現象多在分娩前數日或在即將分娩前發生。

　　3)水樣液體的涓涓細流或呈噴射狀自陰道流出。這叫做羊膜破裂或破水。這種現象多發生在分娩前數小時或臨近分娩時。

　　4)有規律的痙攣或后背痛。這是子宮交替收縮和松弛所致。隨著分娩的臨近，這種收縮會加劇。由于子宮頸的脹大和胎兒自生殖道中產出，疼痛是必然的。這種現象只是發生在分娩開始時。

　　真假分娩的辨別有的產婦會時而出現分娩的假象，或子宮無規律的收縮。一般來講，真假分娩是難以辨別的。通常假分娩宮縮無規律，且宮縮程度不如真分娩劇烈。辨別的辦法是檢查陰道，看子宮頸的變化。還有就是進行宮縮計時，計算連續兩次開始宮縮間的時間間隔，持續記錄一小時。

　　真假分娩之間的差別

　　鑒別類型：假分娩、真分娩宮縮時間無規律，時間間隔不會越來越小，有固定的時間間隔，隨著時間的推移，間隔越來越小，每次宮縮約持續30-70秒宮縮強度 通常比較弱，不會越來越強。

　　有時會增強，但然后又會轉弱。宮縮強度穩定增加。宮縮疼痛部位 通常只在前方疼痛 先從后背開始疼痛，而后轉移至前方。運動后的反應 產婦行走或休息片刻后，有時甚至換一下體位后都會停止宮縮。不管如何運動，宮縮照常進行。

　　若出現下列情況，請馬上去醫院或請醫生：

　　1)即便在沒有發生宮縮的情況下，羊膜破裂，羊水流出。

　　2)陰道流出的是血，而非血樣黏液。

　　3)宮縮穩定而持續的加劇。

　　4)產婦感覺胎兒活動減少。

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