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　　“醫師，我都45歲了，這幾天怎么兩個乳頭都出水了，我是不是得了乳腺癌？” 滿臉焦慮的林女士期盼地看著醫師。

　　在乳腺外科專家門診，乳頭出水這種患者經常見到，在醫學上稱為乳頭溢液，是乳腺疾病的常見癥狀，可分為生理性溢液及病理性溢液。妊娠和哺乳期的泌乳現象，口服避孕藥或鎮靜藥引起的雙側乳頭溢液及絕經后婦女單側或雙側少量溢液等均屬于生理性溢液。病理性溢液是指非生理情況下，與妊娠、哺乳無關的一側或雙側來自一個或多個導管的自然溢液，間斷性、持續性，從數月到數年。臨床上乳頭溢液主要是指病理性溢液。

　　在現實生活中，很多人都會碰到像林女士一樣的困惑，因為乳頭溢液的病人占各種乳腺疾病的10%左右。乳頭溢液大多由乳腺導管本身病變、乳腺炎癥、乳腺良性病變、乳腺惡性腫瘤等引起，其中大部分的乳頭溢液是由乳腺良性病變引起的。

　　如果出現乳頭溢液，我們可以自己先從液體的性質去初步判斷：乳汁樣溢液、水樣溢液、漿液性溢液良性疾病的可能性大；膿性溢液似膿汁，常見于產后急性乳腺炎、乳腺膿腫；血性液或漿液血性溢液，約15%存在惡變可能。如果合并乳腺腫塊，則一定需要高度重視，但45歲以上病人單側乳頭血性溢液，即使無腫塊觸及，常提示可能為導管內乳頭狀癌，也應高度重視，及時到醫院就診。

　　長沙市婦幼保健院乳腺外科主任醫師 尹冠群

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