正常分娩取決于產力、產道、胎兒以及心理四大因素，如果上述因素中的任何一個發生了異常，使胎兒不能經由陰道娩出，而需要使用助產技術或剖宮產手術完成分娩過程的都稱為“難產”。

　　導致難產的四大因素

　　正常分娩取決于產力、產道、胎兒以及心理四大因素，如果上述因素中的任何一個發生了異常，使胎兒不能經由陰道娩出，而需要使用助產技術或剖宮產手術完成分娩過程的都稱為“難產”。

　　關鍵詞1：產力

　　將胎兒及其妊娠的附屬物從子宮內逼出的力量稱為產力，就是我們經常談到的子宮收縮的力量(宮縮)，子宮口開全后腹壁肌及膈肌收縮力(腹壓的力量)，和肛提肌的收縮力，這三種力量共同形成了產力，其中子宮收縮力是最重要的因素。所以我們在產程中經常可以聽到醫護人員談到的一些話語，像“宮縮規律”、“宮縮不規律”、“宮縮持續時間太短”、“不會用力”、“用力不足”等等，就是在形容產力正常或不正常。

　　關鍵詞2：產道

　　產道是胎兒娩出的通道，就是我們常說的骨盆。它分為骨產道和軟產道，我們通常講的“骨盆”就是指骨產道。骨盆的大小、形狀、與分娩關系密切。

　　大多數中國女性的骨盆是正常的。發生難產的主要因素是骨盆與胎兒過大或是胎頭的位置異常造成的相對的骨盆與胎兒不相稱，醫學上簡稱“頭盆不稱”致使難產。

　　關鍵詞3：胎兒

　　胎兒是決定能否難產的又一關鍵因素，取決于胎兒大小、胎位及有無畸形。

　　胎兒體重大于4000克稱為巨大兒，在分娩過程中，胎兒過大致胎頭徑線大時，盡管骨盆測量正常，也可因為胎頭和骨盆不相稱而導致骨盆相對性狹窄造成難產。有的胎兒體重并不是很大，但是胎頭的位置異常同樣可以導致難產。

　　臨床上經常可以見到這樣的病例，臨近預產期或臨產后胎頭仍然不能下降至骨盆內而是呈浮動胎頭狀態，這樣的情況要警惕胎頭和骨盆不相稱而致分娩困難。

　　關鍵詞4：心理

　　我們必須認識到，影響分娩的因素除了產力、產道、胎兒之外，還有準媽媽的精神心理因素。

　　初次分娩絕大多數是一個漫長的陣痛的過程，劇烈的疼痛、待產室的陌生和孤獨環境等，都會增加準媽媽的恐懼焦慮感，使產程發生異常。

　　一些孕婦因為某種原因而不得不與她們深愛的寶寶說再見。可以說，難產讓媽媽們悲痛欲絕。其實，導致難產的因素有很多，孕婦們要警惕所有可能難產的因素。

　　即將榮升為媽媽的晨晨最近陷入極度悲痛中，因為前不久，她因胎膜早破而不得不結束妊娠，她深愛的寶寶還沒來得及與她見面就去世。晨晨怎么也不明白，胎膜早破這四個簡單的字眼竟然能搶走她的寶寶。其實，胎膜早破是難產發出的信號，發生胎膜早破后媽媽們應該警惕了。

　　一、難產發出的信號——胎膜早破

　　胎膜早破是威脅母嬰健康的產科常見并發癥，懷孕期胎膜在臨產前自然破裂，羊水經陰道流出，稱為胎膜早破。

　　胎膜早破與難產和感染常互為因果，產道及胎兒異常即是胎膜早破的常見誘因，胎膜早破又可導致宮內感染及羊水減少，因此而發生宮縮乏力、胎兒宮內窘迫，致使難產和手術分娩機率增加，所以胎膜早破往往是難產的信號。在胎膜突然破裂的瞬間，隨著大量羊水流出，可發生臍帶脫垂。脫垂的臍帶受胎先露壓迫，宮壁緊裹胎體，影響胎盤血液循環，可引起胎兒宮內缺氧，不得不以手術結束分娩。胎膜早破引起胎盤早剝、羊水栓塞、臍帶脫垂、難產率和產后出血率增加，危害母兒安全，因此，防止胎膜早破的發生至關重要。

　　二、發生胎膜早破后怎么辦

　　一旦發生胎膜早破，孕婦應立即上醫院，在嚴密監護下由醫務人根據不同孕周制定處理原則：胎膜早破發生在孕36周以后，因胎兒已經成熟，為預防感染，原則上應盡快終止妊娠，破膜后12─24小時仍不臨產者應予以引產。胎膜早破發生在28─35孕周，隨孕周的增加，出生嬰兒的病死率呈顯著遞減趨勢，故提倡采取期待療法，延長孕齡、促進肺成熟，一旦胎肺成熟，應盡早終止妊娠。胎膜早破發生在28周前，由于胎齡過小，根據目前我國多數醫療單位的育兒水平，胎兒生存率依然很低，而且易發生難以處理的合并癥，從優生角度看，應終止妊娠，不宜采取保守治療。

　　三、造成難產的原因是什么

　　準媽媽的因素

　　產力：產力最主要的是子宮肌肉的收縮力量，它可以把胎兒和胎盤等自子宮內逼出。正常的宮縮有一定的節律性，并且臨近分娩時逐漸增強其中宮縮不論是過弱還是過強。都有可能造成難產。

　　產婦的心理：如果孕婦對分娩中所要面臨的“挑戰”沒有心理準備，或是對分娩過程過度恐懼，不能很好的配合醫生，也會造成難產。

　　產道：產道是指寶寶分娩時的“通道”，它主要是由孕婦的骨盆大小以及形狀所決定的，當然孕婦的軟產道也很重要，兩者中有任何一種異常，都會造成難產。所以孕期一定要做好產前檢查，以便醫生及時發現問題，正確選擇分娩方式。如果在產前檢查中發現產道有問題，一定要提前入院，擇期進行剖宮術。

　　胎兒因素

　　不正常之胎位或胎向不正常，因為產前超音波的廣泛使用，不正常之胎位(臀位或橫位)大都會被發現；胎向不正常(如胎兒之后腦勺在正后方)一般需要在待產過程中依靠內診來發現。

　　胎兒過大，胎兒過大跟骨盆腔狹窄其實是相對的，骨盆腔比較寬的媽媽就可以陰道生產下比較大的嬰兒。在一些比較特殊的狀況之下，容易有胎兒過大的情形發生，如：糖尿病或妊娠糖尿病的媽媽、前一胎是巨嬰等等。

　　胎兒異常，胎兒如果有先天性腫瘤，如背部神經管瘤、畸胎瘤、胎兒水腦、連體嬰等等，一般都可以用超音波在產前診斷出來。如果小孩子出生之后有比較好的預后，或者有好的治療方法，剖腹生產是一個比較好的選擇；如果預后不好，像大的水腦，抽取腦脊髓液之后也可以嘗試陰道生產。

　　其他因素目前難產發生的原因，主要是因為有些孕婦沒有到醫院進行檢查，沒有測量過骨盆，產前未經醫生鑒定能否自然分娩，本人對自己能否正常分娩心中也沒有數，只是快要臨產或是已經臨產才第一次到醫院來。這時醫生和產婦本人都沒有思想準備，臨時發生問題已措手不及，難產的機會自然增多。因此妊娠后做系統的產前檢查，聽從醫生指導，對于防止發生難產非常必要的。

　　四、如何避免難產

　　控制好胎兒因素：發現并控制妊娠糖尿病，良好的血糖控制可以降低產生巨嬰、發生難產的機會。

　　控制好產道因素：懷孕之前適當運動及控制體重，做好完善的產前檢查以發現骨盆腔腫瘤及產道腫瘤。

　　做好超音波檢查：可以發現胎兒異常，如胎位異常及胎兒過重的情況，以便采取適當的對策。

　　適當給予子宮收縮劑：當子宮收縮強度不夠，可在胎兒安全前提之下給予子宮收縮劑，以使子宮收縮達到足夠的強度，當然要先裝上胎兒監視器來觀看胎兒的情況。

　　難產的原因有時很明確，如比較明顯的骨盆異常和胎位異常，在產前檢查或臨產時即可發現并得到及時處理。所以在懷孕過程中，孕婦一定要在指定的醫院進行定期產前檢查。 在這些產前檢查中，醫生會對胎兒在宮內的生長情況進行監控，夠及時發現孕婦本身是否存在可能造成難產的因素，一旦發現有異常的趨勢，醫生就可以采取有效的措施進行糾正。孕婦在懷孕過程中要注意充分的營養，以保證寶寶健康生長。但要摒棄一些錯誤的飲食觀念，避免在孕期吃得過多，又不運動，造成定寶長得過胖，過胖兒可是導致難產的最大危險之一。

　　另外，孕婦一定要對分娩有一個正確的認知，避免分娩時心情過于緊張，造成難產。總之，難產完全是可以預防的，關鍵是孕婦及家人，可作好孕期的監護，這才是預防難產的有效措施。