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失眠該看哪一科?
睡眠醫(yī)學(xué)中集結(jié)了精神科、神經(jīng)內(nèi)科、胸腔科、耳鼻喉科四大專科,各家醫(yī)院負(fù)責(zé)失眠的科別也不太一樣,如果不知該至哪一科求診,可參考以下分法,必要時(shí)該科醫(yī)師會(huì)再做轉(zhuǎn)介:
★精神科:自覺(jué)失眠可能和情緒有關(guān),如最近容易焦慮、遭遇重大事件導(dǎo)致心情低落等。
★神經(jīng)內(nèi)科:有神經(jīng)疼痛、眩暈癥狀,或中風(fēng)過(guò)后而失眠者。
★胸腔科、耳鼻喉科:睡眠時(shí)打鼾聲很大,明明有睡卻覺(jué)得睡不飽,身型比較肥胖,或常感冒者可以考慮先去耳鼻喉科、胸腔科。
PART3 認(rèn)識(shí)失眠治療多方配合最管用!
由于失眠是主觀認(rèn)定,醫(yī)師大部分會(huì)以病人主觀感覺(jué),合并白天功能的影響作一綜合診斷,如懷疑患者有呼吸中止癥、周期性睡眠肢體障礙等特殊睡眠疾病,才會(huì)安排睡眠檢查,好確認(rèn)失眠的原因。
在睡眠的部分,醫(yī)師通常會(huì)觀察下列三方面:
1.入睡困難:入睡一般所需時(shí)間約為20~30分鐘,如果躺在床上30分鐘以上還睡不著,可能有入眠方面的問(wèn)題。通常比較容易緊張、生理節(jié)律失調(diào)、白天睡太多,及有身體疼痛的人較易出現(xiàn)入睡困難。
2.無(wú)法維持睡眠:如晚上會(huì)起來(lái)超過(guò)3次以上,或半夜醒的時(shí)候超過(guò)30分鐘以上,要懷疑有其它潛在因素。患者若表示晚上會(huì)一直起來(lái)小解,那醫(yī)師當(dāng)然要先排除有無(wú)尿道發(fā)炎、年老而膀胱無(wú)力、前列腺肥大等可能;而部分憂郁癥患者也會(huì)有夜間頻尿的情形,這些都要一并處理。
3.早醒:即醒來(lái)的時(shí)間比原先早了兩個(gè)小時(shí),亦為異常表現(xiàn)之一。
上述各項(xiàng)也可作為個(gè)人自己的觀察指標(biāo),而在白天的功能方面,若因失眠而影響生活作息、情緒、動(dòng)作,或造成人際關(guān)系問(wèn)題、工作效率退步,通通要盡速就醫(yī)。
失眠的治療主要包含藥物治療、心理治療兩大部分,而心理治療中又以失眠認(rèn)知行為治療為主流。失眠案例中,當(dāng)然藥物治療效果快,但是無(wú)法治本,且有依賴的可能性,一般不建議長(zhǎng)期持續(xù)使用。然而不管是否有使用藥物治療,都必須搭配非藥物的治療,方能達(dá)到減少安眠藥的使用和治愈失眠。應(yīng)配合醫(yī)師的指示,為改善失眠而努力:
藥物治療
目前常用于失眠個(gè)案的藥物包括:
★安眠、鎮(zhèn)靜類
通常患者來(lái)求診時(shí),醫(yī)師會(huì)先理清失眠的緣由,確定為次發(fā)性因素造成的失眠,可能會(huì)雙方面治療并行。舉例來(lái)說(shuō),個(gè)案患有心肌梗塞,常因擔(dān)心、胸部疼痛,或使用的藥物有某些副作用而造成失眠。在急性失眠階段,醫(yī)師除了要處理心臟的問(wèn)題,也會(huì)給予短期的睡眠藥物,一來(lái)是因?yàn)榧毙允呒霸缰委煟Ч^好;二來(lái)是希望病人能藉此得到真正的休息,這對(duì)疾病恢復(fù)有很大的幫助。
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