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　　經(jīng)常有女性這樣跟我們講：醫(yī)生，你給我上一個(gè)最貴最好的環(huán)吧。其實(shí)，她們的心情我們可以理解，希望上了環(huán)后能夠很快適應(yīng)，無(wú)副作用發(fā)生。其實(shí)，不一定最貴的環(huán)就是最好的，關(guān)鍵是要選擇適合自己的環(huán)，使副作用降至最低，能夠達(dá)到最佳避孕效果。

　　宮內(nèi)節(jié)育環(huán)避孕機(jī)制復(fù)雜，至今未完全明了，主要是局部組織對(duì)異物的組織反應(yīng)而影響受精卵著床，從而達(dá)到避孕效果。宮內(nèi)節(jié)育環(huán)大致可分為以下兩大類：

　　第一類：惰性宮內(nèi)節(jié)育環(huán)

　　為第一代宮內(nèi)節(jié)育環(huán)，主要為不銹鋼單環(huán)，脫落率高，帶環(huán)受孕率高。我國(guó)1993年已經(jīng)停產(chǎn)，目前已經(jīng)基本淘汰。上世紀(jì)70-90年代初的女性大部分上的都是這類宮內(nèi)節(jié)育環(huán)。

　　第二類：活性宮內(nèi)節(jié)育環(huán)

　　為第二代宮內(nèi)節(jié)育環(huán)，其內(nèi)含有活性物質(zhì)如銅離子、激素及藥物等，這些物質(zhì)能提高避孕效果，減少副反應(yīng)。主要有帶銅宮內(nèi)節(jié)育環(huán)與藥物緩釋宮內(nèi)節(jié)育環(huán)兩類：

　　▲帶銅宮內(nèi)節(jié)育環(huán)

　　目前使用最廣泛，通過(guò)在宮腔持續(xù)釋放具有生物活性、有較強(qiáng)抗生育能力的銅離子，起到殺精毒胚、干擾受精卵著床的效果，從而發(fā)揮避孕的作用。從形態(tài)上分為T形、V形等多種形態(tài)。

　　1、帶銅T形宮內(nèi)節(jié)育環(huán)

　　俗稱“T形環(huán)”，是目前臨床使用最廣的宮內(nèi)節(jié)育環(huán)，帶有尾絲，方便取出，使用期限10-15年。對(duì)無(wú)禁忌證的女性均可推薦使用。

　　2、帶銅V形宮內(nèi)節(jié)育環(huán) 

　　如愛(ài)母環(huán)等，特點(diǎn)是脫落率低，帶環(huán)受孕率低，但出血發(fā)生率較高，因副反應(yīng)取出率高。

　　3、母體樂(lè)：呈傘狀，兩弧形臂上各有5個(gè)小齒，具有可塑性，有尾絲。可放置5-8年。

　　4、宮銅宮內(nèi)節(jié)育環(huán)：形態(tài)接近宮腔形狀，無(wú)尾絲，可放置20年左右。

　　5、帶銅無(wú)支架宮內(nèi)節(jié)育環(huán)

　　如吉妮環(huán)，為6個(gè)銅套串在一根尼龍線上，頂端有一個(gè)結(jié)固定于子宮底肌層，不易脫落，放置技術(shù)要求高。特點(diǎn)：無(wú)支架、固定式、柔性好、體積小。適應(yīng)于子宮大，宮腔長(zhǎng)，子宮口較松弛，容易發(fā)生環(huán)脫落的女性。可放置5-8年。

　　▲藥物緩釋宮內(nèi)節(jié)育環(huán)

　　將藥物儲(chǔ)存在節(jié)育器內(nèi)，通過(guò)每日微量釋放提高避孕效果，降低副反應(yīng)。按所儲(chǔ)存的藥物來(lái)講，常用的可分兩種：

　　1、含孕激素T形宮內(nèi)節(jié)育器。 通過(guò)每日向?qū)m內(nèi)釋放20微克孕激素-左炔諾孕酮，發(fā)揮強(qiáng)大的子宮內(nèi)膜增生拮抗作用，不利于受精卵著床。還可以使宮頸粘液變稠，不利于精子通過(guò)。呈T形支架形，有尾絲，使用期限5年。適應(yīng)于平時(shí)月經(jīng)量多，有子宮肌瘤、子宮腺肌癥、痛經(jīng)、功血等病史的女性。

　　2、含其他活性物質(zhì)的宮內(nèi)節(jié)育器。臨床應(yīng)用較多的有含藥物吲哚美辛的165活性金屬環(huán)、含消炎痛的安舒環(huán)，可以減少放環(huán)后月經(jīng)過(guò)多的副反應(yīng)，適應(yīng)于平時(shí)月經(jīng)量多的女性。可放置20年左右。

　　選擇適合自己的節(jié)育環(huán)

　　女性朋友們?cè)谏檄h(huán)前，除了綜合考慮自己平時(shí)的月經(jīng)量、周期，有無(wú)子宮異常疾病史，子宮大小，有無(wú)上環(huán)脫落史外，還應(yīng)該充分咨詢醫(yī)師，接受醫(yī)師的建議，選擇適合自己的節(jié)育環(huán)。

　　上環(huán)后出現(xiàn)輕微的不適，不用太緊張，待半年至一年左右節(jié)育環(huán)與子宮“和諧相處”后不適癥狀會(huì)消失，經(jīng)過(guò)治療后如果副反應(yīng)仍然較重，可選擇換環(huán)或取環(huán)，或用其他方法避孕。

　　哪些女性不能上宮內(nèi)節(jié)育環(huán)？

　　有以下病史的女性，不能上節(jié)育環(huán)：1、月經(jīng)過(guò)多過(guò)頻(曼月樂(lè)環(huán)除外)；2、生殖道急性炎癥；3、生殖器官腫瘤；4、宮頸過(guò)松、重度陳舊性宮頸裂傷或子宮脫垂；5、嚴(yán)重全身性疾病如嚴(yán)重貧血、心臟病等；6、子宮畸形；7、有金屬過(guò)敏史；8、子宮過(guò)小(宮腔<5.5厘米)或過(guò)大(宮腔>9厘米)；9、有妊娠或妊娠可疑。

　　對(duì)于這些女性，可以選擇其他的避孕方法，如避孕套、復(fù)方口服避孕藥、避孕針、外用殺精劑等。

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