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　　聽(tīng)媽媽講，她們以前那年代女人生孩子根本就沒(méi)“側(cè)切”這個(gè)詞，但到了我們這一代，90% 的女人在生孩子時(shí)卻都要挨一刀。想想，媽媽那年代的女人很辛苦，經(jīng)常要做體力勞動(dòng)，而我們卻長(zhǎng)期坐在辦公室，幾乎很少鍛煉，對(duì)分娩來(lái)說(shuō)，自然增加了難度，所以使“會(huì)陰側(cè)切”幾乎成了所有順產(chǎn)媽媽必挨的一刀。

　　由于會(huì)陰部挨一刀增加了傷口，所以，它的護(hù)理工作非常重要。

　　會(huì)陰側(cè)切可能出現(xiàn)的異常

　　傷口血腫

　　表現(xiàn)： 在縫合后1~2 小時(shí)刀口部位即出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛，而且越來(lái)越重，甚至出現(xiàn)肛門墜脹感。

　　應(yīng)對(duì)： 這可能是醫(yī)生在縫合時(shí)止血不夠，應(yīng)立即告訴醫(yī)護(hù)人員，及時(shí)進(jìn)行檢查。對(duì)這種情況，只要及時(shí)拆開(kāi)縫線，清除血腫，縫扎住出血點(diǎn)，重新縫合傷口，則疼痛會(huì)很快消失，絕大多數(shù)可以正常愈合。

　　傷口感染

　　表現(xiàn)： 在產(chǎn)后2~3 天，傷口局部有紅、腫、熱、痛等炎

　　癥表現(xiàn)，并可有硬結(jié)，擠壓時(shí)有膿性分泌物。

　　應(yīng)對(duì)： 遇到這種情況，應(yīng)服用合適的抗生素，并拆除

　　縫線，以便膿液流出。同時(shí)可采用理療來(lái)幫助消炎，或用1 ：5000 的高錳酸鉀溫水溶液坐浴。采取這些措施后，由于會(huì)陰部血運(yùn)豐富，有較強(qiáng)的愈合能力，故一般1~2 周后即會(huì)好轉(zhuǎn)或愈合。

　　傷口拆線后裂開(kāi)

　　表現(xiàn)： 有個(gè)別產(chǎn)婦在拆線后發(fā)生會(huì)陰傷口裂開(kāi)。

　　應(yīng)對(duì)： 如果已經(jīng)出院，應(yīng)立即去醫(yī)院檢查處理。如果傷口組織新鮮，裂開(kāi)時(shí)間短，可以在妥善消毒后立即進(jìn)行第二次縫合，5 天后拆線，大多可以再次長(zhǎng)好；如傷口組織不新鮮，且有分泌物，則不能縫合，可用高錳酸鉀溶液坐浴，并服抗生素預(yù)防感染，待其局部形成瘢痕后愈合。

　　會(huì)陰傷口的護(hù)理

　　堅(jiān)持每天沖洗。拆線前，每天可用1 ：1000 新潔爾滅等消毒液沖洗兩次，大便后也要沖洗1 次，并應(yīng)避免大便等臟物的污染；拆線后，多數(shù)產(chǎn)婦此時(shí)已回到家中，如惡露還沒(méi)有干凈，仍應(yīng)堅(jiān)持每天用溫開(kāi)水洗外陰兩次。保持大便通暢。必要時(shí)可服些輕瀉劑。采用坐式大便。避免蹲坑時(shí)間太長(zhǎng)。不宜過(guò)多走動(dòng)。因?yàn)椴鹁€后傷口內(nèi)部尚不牢固，故也不宜進(jìn)行動(dòng)作太大的鍛煉。細(xì)心觀察。在正常情況下，會(huì)陰傷口在拆線前會(huì)有不適感，坐時(shí)也可能疼痛，拆線后一般會(huì)減輕，但需2~3 周后才會(huì)完全恢復(fù)正常感覺(jué)。有的產(chǎn)婦在產(chǎn)后10 天左右，發(fā)現(xiàn)陰道掉出帶結(jié)的腸線頭，對(duì)此不必驚慌，那是從陰道口脫落的腸線。如果在會(huì)陰部有絲線，則應(yīng)找醫(yī)生及時(shí)拆除，以免引起感染。

　　免側(cè)切的會(huì)陰鍛煉

　　醫(yī)生決定采用側(cè)切，很大一部分理由就是為了避免產(chǎn)婦的會(huì)陰撕裂。在這一點(diǎn)上，國(guó)外媽媽的一些做法值得我們學(xué)習(xí)，她們通常會(huì)在妊娠大約32 周的時(shí)候，每天開(kāi)始進(jìn)行會(huì)陰的按摩和鍛煉，來(lái)增加肌肉組織的柔韌性和彈性。

　　具體操作方法如下：

　　按摩會(huì)陰

　　修剪指甲，洗干凈手，坐在一個(gè)溫暖舒適的地方，把腿伸展開(kāi)，呈一個(gè)半坐著的分娩姿勢(shì)。把一面鏡子放在會(huì)陰的前面，面朝會(huì)陰部。這樣就可以清楚地看見(jiàn)會(huì)陰周圍肌肉組織的情況了。

　　選擇一些按摩油，例如純的菜籽油，或者水溶性的潤(rùn)滑劑，用拇指和手指把按摩油涂在會(huì)陰周圍。把拇指盡量深地插入陰道，伸展雙腿。朝直腸的方向按壓會(huì)陰組織。輕柔地繼續(xù)伸展會(huì)陰口，直到你得有些輕微的燒灼或刺痛的感覺(jué)。保持這種伸展，直到刺痛的感覺(jué)平息，然后繼續(xù)前后地輕柔按摩陰道。按摩當(dāng)中，在陰道里勾起拇指，并且緩慢地向前拉伸陰道組織，分娩時(shí)寶寶的頭也會(huì)這樣出來(lái)的。最后，前后輕柔按摩拇指和食指之間的肌肉組織大約1 分鐘。

　　注意：過(guò)于用力會(huì)引起會(huì)陰部敏感的肌膚出現(xiàn)瘀傷和刺痛。在按摩期間不要用力按壓尿道，因?yàn)檫@樣會(huì)導(dǎo)致感染和發(fā)炎。鍛煉括約肌繃緊陰道和肛門的肌肉，每天差不多做200次，每次8~10 秒。也可以試著在小便的時(shí)候收縮肌肉，停一下。

　　好處：當(dāng)你打噴嚏或是咳嗽的時(shí)候，可以幫助你不再漏尿。韌性良好的肌肉可以使分娩更輕松，而且會(huì)陰還會(huì)保持完好無(wú)缺(更少的撕裂和采用會(huì)因切開(kāi)術(shù)更小的幾率)。對(duì)二人世界享受性事的甜蜜也有所幫助。因?yàn)樗鼤?huì)阻止盆腔內(nèi)器官的脫垂和老化。

　　小知識(shí)： 為什么我們要“側(cè)切”？許多經(jīng)歷過(guò)分娩的產(chǎn)婦都知道，在分娩的時(shí)候醫(yī)生要在她們的“下身”剪上一刀，這在醫(yī)學(xué)上稱為會(huì)陰切開(kāi)。孕婦在分娩時(shí)，陰道內(nèi)層的黏膜皺褶完全展開(kāi)，中間肌肉層充分?jǐn)U張，以便于胎兒離開(kāi)宮體，通過(guò)陰道，降臨人世間。盡管陰道的解剖和生理特點(diǎn)有利于胎兒順利娩出，但實(shí)際上，當(dāng)直徑約10 厘米的胎兒頭娩出時(shí)，如果沒(méi)有助產(chǎn)醫(yī)生的幫助，保護(hù)會(huì)陰部，那么肯定會(huì)有很多的產(chǎn)婦的會(huì)陰發(fā)生不同程度撕裂傷。一旦發(fā)生了撕裂傷，便會(huì)在產(chǎn)后遺留下不同程度的后遺癥。例如，有些產(chǎn)婦因陰道和會(huì)陰受損太嚴(yán)重而發(fā)生子宮脫垂，甚至裂傷到肛門括約肌和直腸，使大便失禁，十分痛苦。

　　如果能及時(shí)做會(huì)陰切開(kāi)術(shù)，那就不會(huì)發(fā)生上述后遺癥，而且對(duì)產(chǎn)婦和胎兒都會(huì)有好處。

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