閱讀 :393

　　何謂產(chǎn)后并發(fā)癥？

　　嚴(yán)格講，產(chǎn)后應(yīng)該是沒有并發(fā)癥的，教科書上只有分娩并發(fā)癥。如果在分娩的時(shí)候處理適當(dāng)?shù)脑挘遣粦?yīng)該有并發(fā)癥的。但是如果孕婦有內(nèi)科疾病，或者是有妊娠并發(fā)癥，那么它可能在產(chǎn)后會(huì)延續(xù)一段時(shí)間。比如妊娠高血壓綜合癥，產(chǎn)后血壓可能持續(xù)升高，也可能恢復(fù)正常。產(chǎn)后的處理恰當(dāng)與否還是很重要的。而有的妊娠高血壓綜合癥產(chǎn)后會(huì)變成慢性高血壓。再比如妊娠糖尿病，有的產(chǎn)婦在妊娠時(shí)出現(xiàn)的糖尿病，當(dāng)分娩之后，有的產(chǎn)婦血糖就恢復(fù)正常了，而有的則糖尿病持續(xù)存在。當(dāng)然這與妊娠是糖尿病的誘發(fā)因素之一有關(guān)。分娩并發(fā)癥不都是在妊娠期間就有跡象的，很多分娩并發(fā)癥是在分娩這個(gè)特定的情況下才會(huì)出現(xiàn)的。

　　剖宮產(chǎn)可能引起的并發(fā)癥嗎？

　　專家建議孕婦如果自身情況允許，還是盡量選擇自然分娩。原因是不同的分娩方式，在產(chǎn)后出現(xiàn)的情況也有所不同。順產(chǎn)是最自然的分娩方式，對(duì)孕婦身體的影響最小。但剖宮產(chǎn)畢竟是一種手術(shù)，本身就有一定的風(fēng)險(xiǎn)，而且剖宮產(chǎn)手術(shù)也可能會(huì)引起一些并發(fā)癥。

　　不管是用哪一種方式做剖宮產(chǎn)，都會(huì)在腹部造成傷口，手術(shù)中可能發(fā)生一些并發(fā)癥，如：子宮裂傷、膀胱損傷、輸尿管損傷、大血管破裂而致大量出血、術(shù)后腸道粘連等。對(duì)胎兒也可能會(huì)有一定的傷害。

　　1、子宮內(nèi)膜炎

　　產(chǎn)后細(xì)菌感染，是剖宮產(chǎn)最常見的合并癥。產(chǎn)程或破水時(shí)間過長(zhǎng)，產(chǎn)時(shí)陰道檢查次數(shù)過多，或手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)，開刀前孕婦有貧血、或開刀過程中出血過多，都容易并發(fā)炎癥。

　　2、切口合并癥

　　主要是切口細(xì)菌感染，傷口裂開。導(dǎo)致傷口感染及影響傷口愈合的因素很多，其次是：孕婦患有糖尿病或營(yíng)養(yǎng)不良、貧血等。手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)。選用的引流管或縫線的性質(zhì)。切口縫合的技術(shù)。其他因素如長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素，或以前接受過放射線治療等，都會(huì)影響切口的愈合，一旦切口愈合不佳，就增加了切口裂開的可能。

　　3、泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥

　　剖宮產(chǎn)后并發(fā)尿路感染的機(jī)率較多，僅次于子宮內(nèi)膜炎。因手術(shù)時(shí)需要插導(dǎo)尿管，容易引起尿路感染，經(jīng)尿液檢驗(yàn)或尿液細(xì)菌培養(yǎng)，就可以確定診斷。

　　4、胃腸道合并癥

　　由于麻醉藥(全身麻醉)或術(shù)后止痛劑的使用，影響腸道蠕動(dòng)功能，出現(xiàn)腸麻痹，發(fā)生腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，一般在24小時(shí)后隨著腸道功能恢復(fù)，癥狀就可以消退，如上述癥狀持續(xù)存在，腹脹腹痛加重，就需注意有腸梗阻的可能了，應(yīng)及時(shí)處理。

　　5、敗血癥引起盆腔血栓性靜脈炎

　　有極少數(shù)的子宮內(nèi)膜炎或切口感染會(huì)導(dǎo)致敗血癥，引發(fā)盆腔血栓性靜脈炎，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的發(fā)病率要比自然分娩的產(chǎn)婦多，發(fā)病部位在盆腔的右側(cè)較多。

　　產(chǎn)后如何防心臟?。?/p>

　　產(chǎn)后心臟病是指分娩后心臟出現(xiàn)的不正?，F(xiàn)象，如產(chǎn)婦感到心慌、胸悶、不能平臥、氣急等。一般在產(chǎn)后24～28小時(shí)最為明顯。產(chǎn)婦如在產(chǎn)前已有心臟病，心臟功能屬于一級(jí)的(即輕度心臟病)，一周后會(huì)完全恢復(fù)正常。心臟功能屬于二級(jí)的(即心臟病在輕度勞動(dòng)之后即有癥狀出現(xiàn)的)可能由輕變重，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)心力衰竭。

　　因此，患有心臟病的孕婦，必須在預(yù)產(chǎn)期前一個(gè)月住院待產(chǎn)，在醫(yī)師的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行必要的用藥治療和合理指導(dǎo)。產(chǎn)后還需在院觀察一段時(shí)間后方可出院。

　　產(chǎn)后大出血容易在什么時(shí)候發(fā)生？

　　“產(chǎn)后大出血”屬產(chǎn)后嚴(yán)重并發(fā)癥，可能產(chǎn)后立即發(fā)生，也可能產(chǎn)后一天甚至數(shù)天出院之后才發(fā)生，會(huì)出現(xiàn)生命跡象不穩(wěn)定，甚至休克及死亡?！爱a(chǎn)后大出血”是指胎兒娩出后，經(jīng)陰道生產(chǎn)的產(chǎn)婦出血超過500毫升，或經(jīng)剖腹生產(chǎn)的產(chǎn)婦出血超過1000毫升。一般經(jīng)陰道生產(chǎn)后的出血量普遍被低估，因?yàn)樵谔ケP剛娩出到子宮完全收縮瞬間，往往就可能失血數(shù)百毫升，而部份產(chǎn)婦在出血后并沒有任何不適，所以雖然依據(jù)其定義是超過500毫升屬于產(chǎn)后大出血，但實(shí)際上這些產(chǎn)婦并不是每位都被認(rèn)定是產(chǎn)后異常。

　　1、“產(chǎn)后大出血”依其發(fā)生時(shí)間可分為以下兩種，其病因亦有所不同：

　　早發(fā)性(或稱立刻性)：指生產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生，多數(shù)由于子宮收縮不良或產(chǎn)道裂傷所致，在產(chǎn)后不久即能被發(fā)現(xiàn)及診斷。

　　晚發(fā)性：指發(fā)生在生產(chǎn)24小時(shí)后～6周內(nèi)，其原因可能是因胎盤殘留或子宮復(fù)原不良所引起，癥狀發(fā)生及確立診斷時(shí)間較晚。

　　2、正確處理方法

　　嚴(yán)重的產(chǎn)后出血情況多發(fā)生在住院期間，除了保持生命跡象，還會(huì)視當(dāng)時(shí)情況給予適當(dāng)點(diǎn)滴、凝血因子或輸血，并依其發(fā)生原因來加以處置：

　　子宮無力者：可按摩子宮及給予靜脈收縮劑以刺激子宮收縮。

　　產(chǎn)道裂傷、陰道血腫、胎盤殘留、胎盤植入、子宮內(nèi)翻、子宮破裂者：需要立即手術(shù)縫合止血、移除胎盤、子宮復(fù)位，甚至移除整個(gè)子宮。

　　子宮發(fā)炎者：需使用抗生素治療。

　　在家發(fā)生者：不要擅自服用成藥，更不要以為沒什么要緊、或想說拖到產(chǎn)后回診才問醫(yī)生，而是要馬上就醫(yī)查明原因。

　　如何預(yù)防產(chǎn)后并發(fā)癥？

　　對(duì)于有產(chǎn)后合并癥的產(chǎn)婦，如患有肝病、心臟病、腎炎等，應(yīng)該到內(nèi)科檢查；對(duì)于懷孕期間有妊娠高血壓綜合癥的產(chǎn)婦，則需要檢查血和尿是否異常，檢查血壓是否仍在繼續(xù)升高；如有異常，應(yīng)積極治療，以防轉(zhuǎn)為慢性高血壓。

　　1、高血壓的檢查

　　孕婦最常見的并發(fā)癥是妊娠高血壓綜合征。醫(yī)師通常會(huì)為產(chǎn)后婦女檢查其血壓是否已恢復(fù)正常？整個(gè)水腫狀況是否已改善？一般情況下，產(chǎn)后婦女的血壓應(yīng)在產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi)完全恢復(fù)，若尚未恢復(fù)的話，即表明可能有其他潛在問題，例如，可能有原發(fā)性高血壓，而這些都應(yīng)持續(xù)治療和追蹤。

　　2、糖尿病的檢查

　　許多婦女在懷孕時(shí)，會(huì)產(chǎn)生“妊娠糖尿病”，所以，醫(yī)師在為產(chǎn)后婦女檢查時(shí)，也會(huì)特別追蹤其妊娠糖尿病是否已消失？若已消失，則會(huì)建議婦女持續(xù)控制體重；若尚未消失，則可能變?yōu)樘悄虿?。這時(shí)婦女需針對(duì)糖尿病做飲食控制或藥物控制，甚至還得注射胰島素，因?yàn)榇祟惣膊俾圆?，若不能控制得?dāng)，還有可能引發(fā)其他并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致器官衰竭、破壞及細(xì)菌感染等，而這也是醫(yī)師在為產(chǎn)后婦女做懷孕并發(fā)癥追蹤時(shí)會(huì)特別留意的情況。

　　3、血液的檢查

　　由于婦女生產(chǎn)時(shí)，可能會(huì)發(fā)生大出血的狀況，因此必要時(shí)，醫(yī)師會(huì)為產(chǎn)婦進(jìn)行修補(bǔ)手術(shù)并為其輸血。雖然所有提供輸血用的血液都經(jīng)過嚴(yán)格的篩檢，但仍有未知的病原體可能無法被篩檢出來。因此，凡在生產(chǎn)中輸過血的婦女，最好都應(yīng)在生產(chǎn)后3個(gè)月，到醫(yī)院做一次血液檢查，項(xiàng)目包括：乙型肺炎、丙型肝炎和艾滋病的檢查，以確定自己是否遭受感染，日后也較安心。

　　4、產(chǎn)后感染的追蹤

　　最后，就是關(guān)于產(chǎn)后感染的問題。婦女生產(chǎn)時(shí)，由于胎盤的直接剝離而在子宮內(nèi)壁留下傷口；有時(shí)也會(huì)因陰道的裂傷(甚至裂到直腸部位)而造成直腸瘺管的產(chǎn)生。所以，婦女產(chǎn)后可能會(huì)在子宮內(nèi)壁或陰道等多處留下傷口。當(dāng)醫(yī)師在為產(chǎn)后婦女檢查其傷口是否已恢復(fù)完全或遭受感染時(shí)，也可為傷口做進(jìn)一步的修補(bǔ)。

下一篇:性格內(nèi)向的準(zhǔn)爸爸最好別陪產(chǎn)親子中心 下一篇 【方向鍵 ( → )下一篇】

上一篇:如何打造產(chǎn)后“性”福生活？親子中心 上一篇 【方向鍵 ( ← )上一篇】