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　　分娩前后是一個很重要的階段，很容易發生一些突然的變化，使母嬰健康和安危受到影響。如果對這些變化多一些了解，多加防范，就可以幫助你趕走麻煩。

　　第一大麻煩——胎盤早剝

　　解讀胎盤早剝：

　　正常情況時，胎兒娩出后胎盤才從子宮壁上脫落下來。

　　如果在孕晚期或分娩時，胎盤在胎兒尚未娩出之前便部分或全部從子宮壁脫落下來，醫學上叫做胎盤早剝。胎盤早剝除了與妊娠高血壓綜合癥有關外，腹部在孕晚期受到強烈撞擊，或不慎摔倒、粗暴性交、臍帶繞頸等因素，都可導致胎盤從子宮壁早期脫落。

　　胎盤早剝的表現：

　　腹部劇烈疼痛，腹肌發硬，并伴有陰道出血。如果剝離面較大，就會大量出血，使子宮增大并變得發硬，有壓痛感。當剝離面不太大時胎兒仍可存活，但有半數以上的胎兒因嚴重缺氧而窒息。另外，分娩后子宮往往收縮乏力，容易發生產后出血。

　　Get out對策：

　　1.預防妊娠高血壓綜合癥

　　妊娠中晚期容易發生妊娠高血壓綜合癥。孕婦一旦出現高血壓、水腫和蛋白尿癥狀，應積極去醫院及早治療。

　　2.妊娠晚期突然腹痛要當心

　　在妊娠過程中特別是妊娠晚期，出現突發性腹痛和陰道流血應馬上去醫院。一旦確定胎盤早剝應迅速終止妊娠，爭取在胎盤早剝6小時內結束分娩。

　　3.孕期注意安全特別是孕晚期

　　孕期行走要小心，特別是上下階梯時。不要去擁擠場合，避免坐公交車，也不要開車，以免摔倒或使腹部受到撞擊和擠壓。

　　4.按時做產前檢查

　　產前檢查可及早發現異常。如果出現胎盤早剝，通過超聲波檢查和分娩監視裝置就可早期發現，盡快采取相應對策。

　　第二大麻煩——胎盤前置

　　解讀胎盤前置：

　　正常懷孕時胎盤應該位于子宮的上方，但如果胎盤附著在子宮靠下的位置，或部分覆蓋在子宮頸內口，醫學稱為胎盤前置。

　　有可能是受精卵發育遲緩，由輸卵管運動到子宮腔時未能著床，下行植入了子宮靠下的部位。另外，子宮發育不全、多次做人工流產或流產也容易引起胎盤前置。

　　胎盤前置的表現：

　　在妊娠晚期或分娩開始時，突然無誘因地陰道出血，很多患者是在深夜醒來發現陰道在流血。但腹部并不疼痛，腹肌也不發硬。胎盤前置最大危險在于陰道失血，雖然出血有時會自行停止，但會反復發生，而且出血量一次比一次增多，甚至大量地出血，如不及時處理將會危及母嬰生命。

　　Get out對策：

　　1.警惕無痛性陰道出血

　　妊娠晚期突然無誘因地出現無痛性陰道出血，可能是胎盤前置所致，馬上去醫院就診，據實際情況采取相應處理。

　　2.盡快送往醫院

　　見到多于月經量的出血，家人和孕婦都先不要慌張，應讓孕婦靜臥并盡快送往醫院，以便得到及時診治。

　　3.出血量不多時爭取自然分娩

　　如果出血量不多，但胎兒尚不足37周，為了考慮成活能力可在邊治療邊觀察的情況下待產。癥狀較輕的胎盤前置可采取自然分娩。

　　4.馬上采取剖腹產手術

　　對于出血量多的患者，為了母嬰的安危最好采取剖腹產結束妊娠。

　　5.認真做好產前檢查

　　孕期要去做產前檢查，如果胎盤位置異常，可以通過B超檢查及早診斷出來，采取相應的措施進行預防。

　　第三大麻煩——胎兒宮內窒息

　　解讀宮內窒息：

　　正常妊娠時，通過子宮胎盤的循環，把母體的氧輸送給胎兒，再把胎兒代謝的二氧化碳呼出體外。但在妊娠晚期、臨盆時或分娩過程中，如果發生胎盤早剝、前置胎盤、妊高癥、糖尿病、貧血、過期不出生、臍帶脫垂、臍帶打結、臍帶纏繞、臍帶過短子宮收縮過頻以及產婦過于恐懼和緊張，或胎兒太大、胎位不正等情況，可導致胎兒缺氧，發生宮內窒息。

　　宮內窒息的表現：

　　最突出表現是胎心跳動不正常。先是心跳突然變快，大約每分鐘跳160次以上，而后逐漸變慢至110-120次，且跳動逐漸變弱。與此同時，胎動也隨之發生變化，剛一開始出現躁動和頻繁的胎動，隨著缺氧越來越重，胎動的次數變得越來越少。由于缺氧會引起胎兒的腸道蠕動，所以有胎便排于羊水中。在破膜后如果在羊水中見到胎便，是表示胎兒在宮內嚴重缺氧。

　　Get out對策：

　　1.胎位異常時多加休息

　　到了妊娠晚期，如果出現胎頭浮、臀位、橫位等異常胎位應注意休息，以防引起胎膜早破等不良后果，導致胎兒宮內缺氧。

　　2.孕期預防各種并發癥

　　按時做產前檢查，及早發現妊娠糖尿病、貧血、妊娠高血壓綜合癥、胎盤早剝、前置胎盤等異常。一旦發現采取相應治療，避免過期妊娠，做好分娩的心理準備，以免臨產后過于精神緊張而引發難產，造成宮內窒息。

　　3.臨產前后注意監測胎兒心跳

　　胎兒的心跳次數和強弱，可以直接反映胎兒在宮內是否缺氧。如果注意監測，就可及早發現胎兒缺氧，及時做出處理。

　　4.在分娩過程中，一旦確定胎兒宮內缺氧，配合醫生的各種措施，如吸氧等，仍不見好轉，應實施剖腹產手術。

　　第四大麻煩——早產

　　解讀早產：

　　早產是在妊娠28-37足周前這一階段提前分娩。早產兒由于各個器官組織發育還不夠成熟，體重往往低于2500克，也被稱為低體重兒。

　　早產兒中大約有15%在新生兒時期死亡，雖然有一部分能夠存活，但護理上稍有不當便會發生肺透明膜變、顱內出血、低血糖、硬腫癥、敗血癥、營養不良等病癥，或留有智力障礙及神經系統的后遺癥。

　　早產的表現：

　　還未到達預產期但腹部卻出現類似陣發性的疼痛，繼而陰道少量出血，胎膜早破，羊水外流，胎兒和胎盤滑出。出血和腹痛程度因人而異，一般來講疼痛越重，出血量越多，保胎成功的幾率越小；反之，疼痛輕微并陰道出血量少，或僅是見紅，保胎成功的幾率就越大。早產多是由于孕婦年齡太大、孕期曾流產、有早產史或患妊娠高血壓綜合癥、前置胎盤、胎盤早剝、胎膜早破、糖尿病、貧血、心臟病、胎位不正、羊水過多以及妊娠晚期過勞、外傷或者性生活不當而引起。

　　Get out對策：

　　1.加強孕期生活護理

　　指導孕婦注意孕期衛生，充分認識各種可能引起早產的因素。孕期生活中不過勞，每天按時起居，節制性生活，特別是曾有流產或早產史的孕婦。

　　2.積極防治各種疾病和異常胎位

　　很多疾病和異常胎位都可以引起早產，要積極進行防治。比如，孕期中注意控制飲食中的鹽分攝入，以免體內水分過多而引發妊高癥；預防便秘和腹瀉，避免引起子宮收縮，引起早產；胎位異常時積極糾正。

　　3.生活中注意安全防護

　　走路和起坐時要小心，避免摔倒，不長時間做壓迫腹部的家務活，避免撞擊腹部，避免劇烈活動，妊娠晚期避免開車，也不要乘機出行或搭乘震動較大的交通工具。

　　4.出現早產征兆及早就醫

　　一出現早產癥狀就應盡快去醫院，不可延誤時機。入院后保持精神安定，積極配合醫生做出的處理措施，處理得當可以避免早產。

　　第五大麻煩——過期妊娠

　　解讀過期妊娠：

　　月經周期正常的孕婦，如果預產期超過2周以上，孕期大于或等于42周而未能臨產，稱為過期妊娠。

　　過期妊娠有兩種情形，一種屬于胎盤功能正常，而另一種是胎盤功能迅速減退，不能再給胎兒提供足夠的營養和氧而導致胎兒缺氧。

　　過期妊娠的表現：

　　如果是胎盤功能正常的情況，繼續妊娠下去會使胎兒長得過大，致使胎頭太硬，分娩時通過產道有困難，造成難產；如果是胎盤功能減退引起，胎兒因缺乏營養而消瘦、皮膚多皺，腦細胞功能也受到影響，可能造成智力低下或神經系統后遺癥。

　　Get out對策：

　　1.學會監測胎兒

　　孕婦應該從妊娠30周開始自己數胎動，一旦胎動明顯減少，如12小時胎動少于20次，立即去醫院就診。

　　2.做B超檢查了解胎盤情況

　　預產期前后，通過做B超檢查，了解胎盤的鈣化程度及羊水多少，胎盤鈣化3級以上為胎兒過熟，提示胎兒過期，要引起注意。

　　3.必要時進行引產

　　如果胎兒胎盤情況尚好，胎兒已經成熟，可于41周后進行引產，特別是對于高齡孕婦、妊娠高血壓綜合癥、胎兒過大的產婦。

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