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　　什么是惡露？

　　產(chǎn)婦分娩后隨子宮蛻膜特別是胎盤(pán)附著物處蛻膜的脫落，含有血液，壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出稱(chēng)為惡露。惡露持續(xù)的時(shí)間因人而異，平均約為21天，短者可為14天，長(zhǎng)者可達(dá)6周。

　　分泌惡露的三個(gè)階段

　　1、血性惡露：色鮮紅，含大量血液，量多，有時(shí)有小血塊。有少量胎膜及壞死蛻膜組織。血性惡露持續(xù)3到4天，子宮出血量逐漸減少，漿液增加，轉(zhuǎn)變?yōu)闈{液惡露。

　　2、色淡紅含多量漿液。少量血液，但有較多的壞死蛻膜組織，宮頸黏液，宮腔滲出液，且有細(xì)菌。漿液惡露持續(xù)10天左右，漿液逐漸減少，白細(xì)胞增多，變?yōu)閻郝蹲優(yōu)榘咨珢郝丁?/p>

　　3、白色惡露：粘稠，色澤較白。含大量白細(xì)胞，壞死組織蛻膜，表皮細(xì)胞及細(xì)菌等。白色惡露持續(xù)3周干凈。

　　正常惡露有血腥味，但無(wú)臭味，持續(xù)4到6周，總量約250ml-500ml，個(gè)體差異較大。通過(guò)對(duì)惡露的觀察，注意其質(zhì)和量、顏色及氣味的變化以及子宮復(fù)舊情況，可以了解子宮恢復(fù)是不是正常。

　　惡露不凈是怎么回事？

　　惡露不凈是指產(chǎn)后6周惡露未凈或伴有不規(guī)律子宮出血，也稱(chēng)為惡露延長(zhǎng)。順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)均有可能發(fā)生，并與產(chǎn)婦產(chǎn)后休養(yǎng)好壞、是否母乳喂養(yǎng)有關(guān)。剖宮產(chǎn)后的產(chǎn)婦尤其容易出現(xiàn)惡露延長(zhǎng)。其危害有：

　　1、產(chǎn)后惡露延長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致局部和全身感染，嚴(yán)重者可發(fā)生敗血癥；

　　2、惡露延長(zhǎng)還會(huì)引起切口感染裂開(kāi)或愈合不良，甚至需要切除子宮；

　　3、惡露延長(zhǎng)最要注意，也是最易發(fā)生的是晚期產(chǎn)后出血，甚至大出血休克，危及產(chǎn)婦的生命。所以，提倡自然分娩好。

　　產(chǎn)后惡露不凈的三種原因

　　1、組織物殘留

　　可因子宮畸形、子宮肌瘤等原因，也可因手術(shù)操作者技術(shù)不熟練，致使妊娠組織物未完全清除，導(dǎo)致部分組織物殘留于宮腔內(nèi)。此時(shí)除了惡露不凈，還有出血量時(shí)多時(shí)少，內(nèi)夾血塊，并伴有陣陣腹痛。

　　2、宮腔感染

　　可因產(chǎn)后洗盆浴，或衛(wèi)生巾不潔，或產(chǎn)后未滿(mǎn)月即行房事，也可因手術(shù)操作者消毒不嚴(yán)密等原因致使宮腔感染。此時(shí)惡露有臭味，腹部有壓痛，并伴有發(fā)熱，查血象可見(jiàn)白細(xì)胞總數(shù)升高。

　　3、宮縮乏力

　　可因產(chǎn)后未能很好休息，或平素身體虛弱多病，或生產(chǎn)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，耗傷氣血，致使宮縮乏力，惡露不絕。

　　由于癥狀表現(xiàn)不一，治療也不盡相同

　　產(chǎn)后惡露不絕的預(yù)防

　　1、分娩前積極治療各種妊娠病，如妊娠高血壓綜合征、貧血、陰道炎等。

　　2、對(duì)胎膜早破、產(chǎn)程長(zhǎng)者，給予抗菌素預(yù)防感染。

　　3、分娩后仔細(xì)檢查胎盤(pán)、胎膜是否完全，如有殘留者及時(shí)處理。檢查胎盤(pán)胎膜將胎盤(pán)平鋪，母體面向上，注意各葉能否對(duì)合，有無(wú)缺損。然后將胎膜提起，檢查是否完整，同時(shí)注意有無(wú)異常血管通過(guò)胎膜，如有血管斷端者，說(shuō)明可能有“副胎盤(pán)”殘留在宮內(nèi)。如胎盤(pán)不完整或大部分胎膜殘留，須在嚴(yán)密消毒下，徒手或用器械進(jìn)入宮腔取出，以防產(chǎn)后出血或感染。如有小部分胎膜殘留，可于產(chǎn)后使用宮縮劑促其自然排出。

　　4、堅(jiān)持哺乳，有利于子宮收縮和惡露的排出。

　　5、分娩后每日觀察惡露的顏色、量和氣味，正常的惡露，應(yīng)無(wú)臭味但帶有血腥味，如果發(fā)現(xiàn)有臭味，則可能是子宮內(nèi)有胎物殘留，應(yīng)立即治療。

　　6、定期測(cè)量子宮收縮度，如果發(fā)現(xiàn)收縮差，應(yīng)該找醫(yī)生開(kāi)服宮縮劑。

　　7、保持陰道清潔。因有惡露排出，婦女應(yīng)勤換衛(wèi)生棉，保持清爽，最好暫時(shí)禁止行房，避免受感染。

　　8、產(chǎn)后惡露不絕，若懷疑有胎盤(pán)殘留，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，并在醫(yī)生指導(dǎo)下治療。

　　怎樣區(qū)別惡露和月經(jīng)？

　　正常惡露有血腥味，不臭。血性惡露是產(chǎn)后第1~4天內(nèi)排出的分泌物，量多，色鮮紅，含血液、蛻膜組織及粘液，與月經(jīng)相似，或稍多于月經(jīng)量，有時(shí)還帶血塊。漿液性惡露是產(chǎn)后第4~6天左右排出的，色淡紅，含少量血液、粘液和較多的陰道分泌物，并有細(xì)菌。白色惡露是在產(chǎn)后一周以后排出的較白或淡黃色的惡露，含大量白細(xì)胞、蛻膜細(xì)胞及細(xì)菌，狀如白帶，但較平時(shí)的白帶為多。每個(gè)產(chǎn)婦雖然都有惡露，但各人排出的量不盡相同，平均總量約為500~1000毫升。各產(chǎn)婦持續(xù)排惡露的時(shí)間也不相同，正常產(chǎn)婦約3周左右干凈。

　　產(chǎn)后月經(jīng)的來(lái)潮與產(chǎn)后是否哺乳、哺乳時(shí)間的長(zhǎng)短、產(chǎn)婦的年齡及卵巢功能的恢復(fù)能力有一定的關(guān)系。產(chǎn)后月經(jīng)的復(fù)潮個(gè)體差異也很大，有的產(chǎn)婦產(chǎn)后月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間在產(chǎn)后一年。一般說(shuō)來(lái)不哺乳者，產(chǎn)婦通常在產(chǎn)后6-10周月經(jīng)復(fù)潮，平均在產(chǎn)后10周左右恢復(fù)排卵。哺乳的產(chǎn)婦月經(jīng)復(fù)潮延遲，有的在產(chǎn)褥期月經(jīng)一直不來(lái)潮，平均在產(chǎn)后4-6個(gè)月恢復(fù)排卵。

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