●專家：理論上避孕藥中的孕激素能預(yù)防子宮內(nèi)膜癌，但當中同樣含有雌激素，而雌激素恰恰又是子宮內(nèi)膜癌的“元兇”，兩者此消彼長對子宮內(nèi)膜癌所起的作用目前尚不清楚

　　●子宮內(nèi)膜癌高危人群應(yīng)在專科醫(yī)生指導(dǎo)下使用更為專業(yè)的藥物

　　傳言鑒定

　　劉小姐的外婆5年前因為子宮內(nèi)膜癌去世。當她得知家族史是子宮內(nèi)膜癌發(fā)病的一個高危因素后，就對此病格外留意。日前，網(wǎng)絡(luò)上的一個帖子讓劉小姐“如獲至寶”：長期服用避孕藥可以預(yù)防子宮內(nèi)膜癌。“像我們這樣的育齡女性本來就要避孕，還能預(yù)防癌癥，這不是一舉兩得嗎？”

　　然而，對于網(wǎng)絡(luò)上的傳言，劉小姐還是多留了一個心眼：事實真的如此嗎？長期服用避孕藥會不會帶來其他副作用？日前，記者就此采訪了廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院的婦科專家。

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦科主任生秀杰

　　網(wǎng)絡(luò)傳言：服避孕藥能防癌

　　專家釋疑：理論如此，但不鼓勵

　　記者在百度上輸入“避孕藥”和“子宮內(nèi)膜癌”等關(guān)鍵詞，彈出了100多萬條搜索結(jié)果，當中果然有很多關(guān)于“避孕藥能防癌”的內(nèi)容。記者點開其中的數(shù)篇文章仔細閱讀后總結(jié)出，這些文章的普遍意思歸納起來是：子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生與雌激素有關(guān)，而避孕藥中的孕激素恰恰是雌激素的“狙擊手”，可以對雌激素產(chǎn)生抑制作用，所以可以起到預(yù)防子宮內(nèi)膜癌的作用。不僅如此，有文章還指出，研究顯示，避孕藥對雌激素的這種降低作用不僅在服避孕藥期間有，停藥之后它的作用還會繼續(xù)延續(xù)一陣。

　　對于網(wǎng)絡(luò)上的這些說法，廣醫(yī)三院婦科主任生秀杰認為，理論上解釋得通，但實際上醫(yī)生并不鼓勵這樣的預(yù)防方式。生秀杰說，首先避孕藥的主要作用是避孕，另外還有一個作用是調(diào)經(jīng)，但任何指南都沒有建議將其作為子宮內(nèi)膜癌的預(yù)防手段。其次，目前市場上出售的避孕藥都是復(fù)合避孕藥，當中雖然含有孕激素，但也含有雌激素，“這兩種激素對子宮內(nèi)膜癌發(fā)生的作用是相對的，但它們在避孕藥當中孰強孰弱，雌激素和孕激素所帶來的作用各占多少，這些目前都沒有非常明確的研究能證明。”所以，生秀杰認為，有避孕需求的女性服用避孕藥無可厚非，但沒有避孕需求的女性單純因為預(yù)防子宮內(nèi)膜癌而服用避孕藥則完全沒有必要。

　　事實上，生秀杰同意子宮內(nèi)膜癌的高危人群應(yīng)該采取一定的預(yù)防措施避免疾病的發(fā)生，“最規(guī)范、最常用的方法是在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下適當使用孕激素，也就是臨床上被廣泛應(yīng)用的黃體酮。”

　　高血壓女性應(yīng)慎用避孕藥

　　與此同時，生秀杰還特別強調(diào)，避孕藥雖然是非處方藥，安全性較高，但它也有適應(yīng)癥和禁忌癥，并非人人都適合使用。“例如部分女性在口服避孕藥后會出現(xiàn)高血壓。”生秀杰說，高血壓的形成原來也和口服避孕藥中的孕激素關(guān)系密切，有研究顯示，口服避孕藥所致高血壓的發(fā)病率，一般在5%左右。

　　據(jù)了解，口服避孕藥所致的高血壓有自身的特點，例如一般情況下高血壓是中老年人的常見病，但由口服避孕藥引起的高血壓，發(fā)病年齡較早，多在育齡期，而且通常在服藥后1～2周即產(chǎn)生高血壓。但值得注意的是，由于年輕的育齡婦女基礎(chǔ)血壓較低，服避孕藥后血壓的輕度升高很難被發(fā)現(xiàn)，所以很多人是在服藥數(shù)月或一年后才發(fā)現(xiàn)，少數(shù)甚至是在服藥后2～3年才發(fā)病。

　　專家建議，口服避孕藥的育齡婦女應(yīng)定期測量血壓，并與服藥前的血壓進行比較。服用避孕藥的婦女如血壓超過140/90mmHg時應(yīng)考慮停服避孕藥，改用其他避孕措施。避孕藥所致高血壓的程度，個體差異很大，臨床表現(xiàn)各異，多數(shù)為輕中度，極少數(shù)發(fā)展為進行性或惡性，停藥后多數(shù)可恢復(fù)正常，恢復(fù)正常所需時間與個體素質(zhì)、血壓高低及服藥時間長短有關(guān)。

　　還有一點需要強調(diào)的是，吸煙、肥胖、有高脂血癥、糖尿病、妊娠高血壓史、腎病史、高血壓家庭史及心臟病家族史的婦女均屬高危人群，這些婦女服用口服避孕藥時易發(fā)生高血壓，應(yīng)考慮改用其他避孕措施。必須使用口服避孕藥時，應(yīng)注意定期體檢。

　　早期治療

　　5年生存率達70%~80%

　　據(jù)生秀杰介紹，近年來子宮內(nèi)膜癌在臨床上的發(fā)生率確實有比較明顯的上升趨勢。“子宮內(nèi)膜癌可以說是富貴病，國外有研究發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率往往會隨著一個國家或地區(qū)的生活水平提高而上升。”目前，廣醫(yī)三院每年大約會收治100例左右的子宮內(nèi)膜癌患者，而且以前一般都是中老年人為主，但這些年也常常會收治二三十歲的年輕病例。

　　生秀杰指出，患有多囊卵巢綜合征、不排卵、糖尿病、肥胖以及有家族史的女性都屬于子宮內(nèi)膜癌的高危人群，這些人之所以容易得病，主要與她們體內(nèi)的內(nèi)分泌紊亂，雌激素分泌過多有關(guān)。

　　不過，子宮內(nèi)膜癌恰恰又是目前婦科腫瘤中治療效果比較好的一種。“主要是因為子宮內(nèi)膜癌往往有比較明顯的癥狀，例如月經(jīng)突然不規(guī)律，明明已經(jīng)絕經(jīng)的中老年女性突然發(fā)生陰道出血，這種情況下及時到醫(yī)院檢查，做個普通的婦科診刮就能發(fā)現(xiàn)問題。”而在治療上，早期子宮內(nèi)膜癌以手術(shù)切除為主，然后根據(jù)腫瘤的分期和分型進行后續(xù)的治療，一般來說5年生存率能達到70%~80%。文/記者黎蘅 通訊員黃賢君