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　　案例：32歲的阿蘭是一家上市公司的市場(chǎng)部經(jīng)理，先生是她的大學(xué)同學(xué)，婚后兩年生下一個(gè)健康可愛(ài)的男孩?？砂⑻m產(chǎn)后就像換了個(gè)人，悶悶不樂(lè)，經(jīng)常無(wú)故哭泣，無(wú)來(lái)由地感到恐慌、煩躁、坐立不安，擔(dān)心自己和家人的安全。慢慢地，她很少逗孩子，孩子尿了、哭了也不理會(huì)，有時(shí)聽(tīng)見(jiàn)孩子哭甚至還動(dòng)手打，事后又自責(zé)。她還害怕給孩子洗澡，擔(dān)心忍不住將其溺死。家人以為阿蘭沒(méi)適應(yīng)媽媽的角色，沒(méi)太在意，但兩周過(guò)去了，她的狀況絲毫沒(méi)見(jiàn)好轉(zhuǎn)，反而陷入深深的自責(zé)中，認(rèn)為自己是累贅，并流露出活得很痛苦，想一死了之。一天，阿蘭在衛(wèi)生間割腕自殺，幸好發(fā)現(xiàn)及時(shí)，經(jīng)搶救脫險(xiǎn)。經(jīng)精神科醫(yī)生評(píng)估，阿蘭被診斷為產(chǎn)后抑郁。

　　分析：產(chǎn)后抑郁患病率較高，約為10%～15%。據(jù)統(tǒng)計(jì)，26%~85%的新媽媽會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后情緒不佳，伴有失眠、疲倦、記憶力和精力下降等癥狀，即使不干預(yù)，兩周內(nèi)也會(huì)恢復(fù)。但像阿蘭這樣，超兩周沒(méi)有好轉(zhuǎn)，勸慰無(wú)效，甚至出現(xiàn)厭世想法，要警惕。產(chǎn)后抑郁有一些獨(dú)特的表現(xiàn)：1.六成患者有傷害嬰兒的“強(qiáng)迫觀念”，難以自控，并有意識(shí)地避免與孩子接觸，就像阿蘭害怕給孩子洗澡一樣；2.產(chǎn)后前3個(gè)月易激惹、具有敵意，更少對(duì)孩子付出感情，甚至打孩子；3.焦慮癥狀更嚴(yán)重。

　　處方：首先，產(chǎn)婦與家屬要學(xué)會(huì)識(shí)別產(chǎn)后抑郁的表現(xiàn)。比如睡眠問(wèn)題，即使具備安靜的睡眠環(huán)境，患者也不能正常睡眠。再者，正常產(chǎn)婦也會(huì)出現(xiàn)精力下降、疲倦，但休息后會(huì)好轉(zhuǎn)，而抑郁患者可能還會(huì)加重。其次，多攝入富含B族維生素、葉酸、維生素D及歐米伽-3脂肪酸等成分的食物；多去公園等環(huán)境優(yōu)美的地方曬太陽(yáng)；經(jīng)常推著嬰兒車(chē)出門(mén)散步等。最后，一旦產(chǎn)婦經(jīng)醫(yī)生診斷患有產(chǎn)后抑郁，就需要接受正規(guī)系統(tǒng)的專(zhuān)科治療，同時(shí)要始終注意產(chǎn)婦自殺及傷害嬰兒風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估及防范。

　　北京回龍觀醫(yī)院抑郁癥診療中心副主任醫(yī)師 陳 林

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