閱讀 :488

　　經過漫漫的40周懷孕，子宮變為原來的數十倍大，功能和外貌都變得大不相同！原來是子宮為了容納新來的嬌客，經由荷爾蒙的變化，子宮會變厚、柔軟、血液供應增加，整個變為一個空心大肉球。因應了新的變化，子宮各組織層充滿著血液。生完之后，奧妙的人體就會經由一個和緩的過程，讓子宮恢復原貌。

　　子宮約在產后4~6周復原

　　子宮恢復的主要動作是持續的收縮，從生產時不斷的收縮將胎兒擠出，再將胎盤擠出。子宮內的血液不斷被排出體外，即為惡露。子宮經由不斷且強力的收縮，將血管的開口壓往，這樣就讓血塊形成而停止出血。子宮再進一步擠壓，將血塊不斷排出，子宮體積就會慢慢縮小，約在產后4~6周會恢復成原來大小。

　　子宮的收縮恢復是否良好，可兩項外表的指標來判斷；(1)如果子宮恢復良好，檢視剛生完的子宮底，從肚臍可以觸摸得到，到約兩個星期，子宮就無法摸到，除非是長子宮肌瘤；(2)惡露的顏色從鮮紅、暗紅、深黑到淡紅色，最后無色。

　　子宮復原靠收縮

　　按摩子宮+中西藥子宮收縮劑

　　子宮恢復靠收縮，但子宮收縮靠什么呢？靠自然機制：也就是生產發動之后，子宮就不斷的收縮，排空了再排空，讓子宮腔不會有空隙。我們傳統上教導產婦按摩子宮，使用子宮收縮劑，或是中醫使用生化湯，都是輔助的角色。其目的還是引導子宮不斷的收縮，直到沒有出血且子宮腔保持凈空為止。

　　子宮收縮不良會有大出血的危險

　　當子宮內尚有血塊或是殘留有胎盤時，子宮會先被血塊填塞；然后，子宮平滑肌就會停止收縮，這時候就是所謂的子宮收縮不良，會有大量出血的危險(血崩)。這種產后出血就是在產褥期最危險的事了，往日將生產視為到鬼門關走一趟，就是這原因。幸而現在醫療條件都能妥善處理，與往日的情況不可同日而語！

　　子宮收縮劑VS。生化湯

　　為了預防產后大量出血，醫生通常會用子宮收縮劑：但是，民間自古又流傳用生化湯來去瘀活血，作為產后幫助子宮恢復之用，到底應不應該用？又或者如何使用呢？

　　依照臨床經驗，在產后，子宮自然會有收縮排血的機制，如果發現有產后出血過多的現象，使用子宮收縮劑是最好的選擇，因為作用發揮會比較快。至于生化湯的使用是老祖宗的智慧，但是也不必將其蒙上神秘的面紗。生化湯本身的成分在中醫的作用而言，有化瘀血、補血的作用，化掉的瘀血(血塊)流出來之后，子宮自然會收縮，所以生化湯比較適合在產褥期的保健用。所以說醫療方面使用收縮劑主要是防止產后出血之用，而生化湯對于產褥期“幫助”子宮恢復則有顯著的效果。

　　子宮收縮不良造成下腹突出？

　　前面提過，子宮體積縮小、惡露減少至消失是子宮恢復的指標，因而常有人將下腹部突出歸為子宮收縮不良。事實上不然，產婦小腹無法消除，常常是因為懷孕時將小腹的皮膚撐到松弛，以至于無法縮小，其實多數產婦的子宮仍然是收縮正常的；但如果在小腹部仍然摸得到一團東西，就可能是子宮收縮不良了。不過事實上還要看看惡露減少的情況，有時候子宮體積沒有縮小是因為有長子宮肌瘤。這些都需要再到醫院檢查，如果是真的子宮收縮不良，最主要的危險就是會造成產后大出血，這是真正需要加以注意的地方。

　　刺激乳頭可幫助子宮收縮

　　除了西藥跟中藥調理之外，在產后初期按摩子宮底，讓子宮肌肉受刺激收縮，是最自然的方式。還有，讓寶寶吸吮母乳也會刺激子宮收縮。但是沒有哺喂母乳的產婦怎么辦呢？依照子宮收縮的生理原理，刺激乳頭都會讓人體產生子宮收縮素，所以按摩乳房或是熱敷乳房都會產生相同的效果，這就是用物理的方式來促進子宮收縮的方法。

　　產后應避免下腹用力，并且做產后運動

　　廣義的子宮恢復，事實上除了子宮的形體恢復之外，在骨盆腔內的位置也必須恢復到生產之前的狀態，也就是必須讓松弛的結締組織慢慢恢復原有的彈性。生產后的骨盆腔組織固然或多或少都會松弛，但是恢復得不好，將來下半身會有下墜感、容易腰酸，同時也容易引來尿失禁的毛病。像是這種問題，多數不是吃藥或是護理可以奏效，而是必須避免下半身用力，例如搬重物、蹲的動作，在生產后半年之內應盡量避免：不過進行一些產后運動(例如進行腹式深呼吸，以及在產后一周躺在硬床上進行抬腿、提臀，或膝胸臥式運動)，則能使子宮和下腹有效收縮和復原。

　　有一點需特別一提，就是婦女接受剖腹產的比率越來越高，現在大都開下腹的橫式傷口，這方式常常會造成肌膜層的神經纖維暫時損傷。于是，產婦在前幾個月的腹肌會呈現松弛狀態，小腹容易突出，許多人因而誤以為子宮收縮不好！其實經過3、4個月之后，等神經纖維再生，腹肌收縮能力恢復正常就好了，媽咪干萬不要因此緊張而胡亂使用藥物。

　　產后的子宮恢復是在產褥期很重要的一件事，從前的人在坐月子期間吃這、吃那，這不能做、那不能做，就是要達到子宮(廣義的)恢復的目的，而不是夸張到要“脫胎換骨”。這些習俗跟禁忌，以現代醫學的角度來分析有些確實有根據，但是有些在時空環境變遷之下已經不合時宜。本文前面提到的，多數是跟坐月子的原則不謀而合，生產之后如能確實遵守，就能夠減少危險，并且避免將來腰酸背痛的發生。但是有一點要提醒，就是有任何問題感覺不太對勁，還是需要再回去找你的婦產科醫生診治。

下一篇:產后受涼容易導致腹瀉親子中心 下一篇 【方向鍵 ( → )下一篇】

上一篇:產后過早綁腹帶易生痔瘡親子中心 上一篇 【方向鍵 ( ← )上一篇】