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　　懷孕生產是女人一生最偉大的事情，但出于種種原因，有些準媽媽不得不選擇剖宮產，面對手術后那道深深的“偉大疤痕”，媽媽們迫不及待地使出各種招術想讓其淡化于無形。不過這道疤痕不可能完全隱形，但卻有可能使其最小化，其中的奧秘看完本文想必你就會心中有數了。

　　偉大疤痕的由來

　　實施剖宮產手術后，傷口在7天內長攏結疤，形成一條疤痕，呈白色或灰白色，較為平整光滑。2-3周后疤痕開始增生，局部發紅、發紫、變硬、癢痛，并突出于皮膚表面。持續3個月至半年左右，纖維組織增生逐步停止，疤痕日漸變平變軟，顏色變成暗褐色而持續終生，成為永久的紀念標志。

　　好好的手術為何會留下永久的“紀念標志”呢？這是因為皮膚是由表皮、真皮以及皮下組織等三層所構成，假如傷口“淺嘗輒止”，局限于表皮層，表皮會長出和原來一樣的組織細胞來填補傷口，傷口便平復如初，不會落下疤痕；而傷口一旦深及真皮層，人體只有通過真皮層中的成纖維細胞增生來連結、修復傷口，疤痕組織就“閃亮登場”了。典型的疤痕疙瘩由于有豐富的血液供應，以及高出正常皮膚兩倍以上的氧自由基，成纖維細胞可近乎瘋狂地增殖，形成凸起性疤痕，并可呈蟹足樣向外擴張，很是難看。

　　形形色色的疤痕因素

　　剖宮產手術需要切開全層皮膚，并深及子宮，所以產生疤痕是必然結果。不過，疤痕的大小、深淺卻有差異，有的人疤痕淺淡，不注意看還看不出來；有的人卻很突出，特別刺眼。之所以有這種差別，與以下因素有關——

　　● 年齡。越年輕的人越容易留疤痕，10-20歲年齡段的疤痕發生比率最高，主要是青春發育期組織生長旺盛，創傷后反應性較強，加之皮膚張力較大之故。做剖宮產的準媽媽多為20多歲的年輕女性，故而皮膚難逃疤痕之劫。

　　● 體質。相比之下，疤痕體質女性受到損傷后都可出現突出的疤痕疙瘩，而非疤痕體質者的疤痕則相對要淺淡一些。另外，膚色越深疤痕也越明顯，膚色白皙者相對輕很多。美國的調查顯示，黑人疤痕疙瘩的發生率是白人的9倍多。

　　● 手術方式。剖宮產所致疤痕的外觀與剖宮的切口方向有關，由于小腹皮膚的自然紋路是水平的，故橫切傷口的張力最小，且傷口剛好與皮膚紋路平行，形成的疤痕可以隱藏在紋路中，只會留下淡淡一條線，幾乎看不見，或如同一個微笑的標志，因而看上去比較美觀；相反，直切傷口剛好與皮膚紋路垂直，傷口的張力最大，形成的疤痕會很突出且特別醒目。所以，現在的產科醫生大都選擇“橫切術”，除非發生難產或緊急情況，為了快速進入骨盆腔，醫生才會選擇直切的方式剖腹，因為此時挽救母子的生命已是壓倒一切的大計，疤痕的美丑也只能讓路了，所幸的是這種情況很少見。

　　● 感染。剖宮產手術后如果傷口護理不當，發生了感染，則會導致肉芽組織過度增生，生成的疤痕既突出又很丑。

　　淡化疤痕從產前做起

　　剖宮產疤痕雖非疾病，但防患于未然仍然是第一位的。從疤痕的由來不難看出，疤痕形成的因素中既有無法躲開的，更有可以避免的，做好預防工作同樣重要，而且要將預防措施提前到孕前與孕期實施，方能收到最佳效果——

　　1. 孕前積極運動，增強皮膚的彈性

　　多做按摩、冷水浴等，不僅有防范孕期妊娠紋之效，對剖宮產疤痕的最小化也是大有幫助的。

　　2. 不要隨意以身試“刀”

　　疤痕的前提是要有傷口，無傷口就不會有疤痕臨身，故防患于未然的最好辦法是嚴格掌握剖宮產的應用指征，不要隨意以身試“刀”。文章開頭披露的幾乎一半的準媽媽選擇了剖宮產，遠遠高出世界衛生組織提出的15%警戒線，顯然是擴大化了。所以，從現在起，每個準媽媽都要聽從醫生建議，除非有醫學指征，都應該選擇自然分娩，不僅有利于胎兒，而且也避免了腹部疤痕之苦惱，何樂不為呢？至于確實需要做剖宮產者，可在事前與醫生溝通，優選手術方式，以橫切為首選。

　　3. 充分均衡的營養可有效地促進傷口愈合，減少瘢痕

　　當你一旦決定以剖宮產的方式分娩，產前、產后都要加強營養，多安排瘦肉、魚、蛋、奶以及果蔬(產后一周內暫不吃蛋、魚、奶等)，以補足氨基酸、維生素(尤其是維生素C、E)及鋅、鐵、鈣等礦物元素，目的是促進血液循環，改善皮膚代謝功能，加速傷口愈合。剖宮產后半年內是防止、減輕疤痕產生的關鍵時段，辛辣刺激以及光敏感性的食物應暫時忌口，如辣椒、蔥、蒜、牛羊肉、魚蝦、海鮮、芹菜、香菜、白蘿卜、芒果等。

　　4. 積極治療可能存在的慢性病

　　如營養不良、貧血、糖尿病等，這些疾病不利于傷口愈合，卻有利于瘢痕產生，應在孕前治愈或給予良好控制。

　　傷口護理尤為重要

　　傷口感染是加重疤痕的重要危險因素，而剖宮產的傷口一般都較大(無論橫切式或直切式手術，切口都長達13-15厘米左右)，加上孕期特有的肥胖，皮下脂肪較厚，故發生傷口感染的機會較多，做好傷口護理勢在必行——

　　● 拆線

　　目前居多的剖宮產是不拆線的。如需傷口拆線的話，請在拆線前后不要做劇烈活動，避免身體過度伸展或側曲。休息時最好采取側臥、微曲體位，以減輕腹壁張力。拆線后立即用硅膠彈力繃帶或彈力網套等敷料加以包扎，因為持續加壓可造成瘢痕局部缺氧，進而抑制瘢痕生長。每天用手指頭輕輕按摩傷口3-5分鐘，也有一定的輔助作用。

　　● 術后使用腹帶

　　剖宮產手術后立即使用腹帶(開始宜稍松，待42天后可以稍微緊一點)，拆線后穿緊身衣，這些物理療法安全無副作用，能較好地預防疤痕增生。當回院復診確定傷口恢復良好時，可換成透氣紙膠帶，順著傷口貼上，貼膠帶時要注意盡量與傷口平整密合，以壓迫疤痕，防止傷口變寬變厚，一般約3-4天更換一次，滿月后減為貼一層即可，并持續3-6個月不等。

　　● 避免感染

　　注意傷口周圍皮膚的清潔，勤換衣物。遵醫囑及時給傷口換藥，避免傷口感染，促使創面安全愈合。一旦出現紅腫、灼熱、劇痛、有滲出物等狀況，序及時到醫院檢查處理。

　　● 正確睡姿

　　睡覺以硬板床為佳，宜多采用左側臥位，讓身體和床保持20-30度的角度，可減少腹壁張力及其對傷口的牽扯，并有利于血液循環，促使傷口以更好的狀態愈合，使疤痕小點再小點。睡姿要勤于變換，但記住不宜平臥，因手術后麻醉藥作用一旦消失，傷口會產生痛感，平臥位子宮收縮，對疼痛最為敏感，故盡量不采用。

　　● 保護傷口

　　在咳嗽或笑時用手及束腹帶固定傷口部位，以免疼痛或牽拉傷口。下床前先行側臥，然后以手支撐身體起床，避免直接用腹部力量坐起。淋浴須待手術1周之后，之前只可做局部擦裕，繞開手術傷口。

　　● 保持皮膚清潔干爽

　　清潔時不要用熱水燙洗，保持透氣狀態；夏天及時擦去汗液，防止汗水刺激傷口；冬天防止傷口受凍，維持血液正常流通，確保傷口更快更好地愈合。

　　● 切忌用手搔抓

　　痂皮一般5-10天自然脫落，在這之前不要過早地用手撕痂，否則會把尚停留在修復階段的表皮細胞帶走，甚至撕脫真皮組織，刺激傷口出現刺癢，導致傷口惡化，讓疤痕變得丑上加丑。當疤痕痂殼自然脫落后，可立即使用硅酮護理敷料來預防疤痕增生。疤痕會出現不同程度的痛癢感，特別是在大量出汗或天氣變化時，常常刺癢難受，有時甚至癢得非要抓破見血才解恨。此時切不可用手搔抓，也不能用衣服來摩擦，更不要用熱水來燙洗。因為這些方法不僅收不到止癢效果，反會加劇局部刺激，促使結締組織炎性反應趨重，引起進一步刺癢。

　　TIPS：正確的止癢方法

　　酌情涂抹膚輕松、去炎松、地塞米松等外用藥膏，或許能如愿。

　　巧招應對礙眼疤痕

　　對于已經形成的疤痕，尤其是較突出者，可酌情采用以下舉措，讓其盡量變得順眼一些——

　　● 涂抹精油

　　以薰衣草精油較好，愈合傷口和淡化疤痕的效果較明顯，尤其適合1-2年內形成的疤痕，用法也非常方便，直接滴到皮膚的疤痕處即可，并配合手法按摩(用掌根或小魚際部位按揉)，直到皮膚完全吸收為止。注意：使用精油要小心，別涂抹到疤痕外的正常肌膚上，每天涂抹3-5次即夠。

　　● 涂抹維生素

　　改善疤痕的作用遜于精油，以維生素E與維生素C較為常用。從理論上講，維生素E可滲透至皮膚內部發揮潤膚作用，并保持皮膚彈性。維生素C具有美白功效，將其涂抹在顏色較深的疤痕上來美白疤痕，使之與周圍健康的肌膚色調趨于一致。

　　TIPS：沫抹法

　　1、將維生素E膠囊用小針戳破，取其內含的液體涂抹在疤痕上，并輕輕揉按5-10分鐘，每天2次。

　　2、取維生素C片2-3片搗成粉末，調入護膚乳中涂抹于疤痕上，并適當按摩，每天2次。此法效果緩慢，關鍵是要持之以恒。

　　● 適當按摩

　　剖宮產術后42天回醫院復查，確認傷口沒有問題了，可以采用按摩的手法使疤痕變軟減輕。用手掌根部揉按疤痕，每日3次，每次5-10分鐘，促使疤痕軟化。對于剛脫痂的傷口效果較好，舊疤痕則效果較差。

　　● 姜片療法

　　生姜切片輕輕擦揉疤痕，可抑制肉芽組織繼續生長，阻止疤痕增大。

　　● 遮蓋法

　　游泳等需要暴露腹部者，可在游泳衣上下點功夫，如將比基尼游泳衣換成覆蓋身體大部分的泳衣，將疤痕遮蓋。

　　● 疤痕修復

　　對明顯刺眼的疤痕可向醫生求助，借助于激光、手術、美皮等方法予以改善。

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