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　　孕前檢查指的是準備生育的夫婦在懷孕前進行的身體檢查。隨著現代社會各因素的影響，經產婦(已生過一胎的女性)的數量急劇增加，針對該群體應選擇必要的孕前檢查及適當的分娩方式以降低母嬰并發癥。

　　目前，女性常規孕前檢查項目主要包括：常規必檢項目( 血常規、尿液分析)，生殖系統檢查( 通過白帶篩查滴蟲、霉菌、支原體及衣原體感染，或進行梅毒血清抗體檢測、艾滋病毒抗體檢測等性傳播疾病的篩查)，宮頸防癌刮片(TCT)，肝功能及乙肝六項檢測，優生四項檢查(TORCH)( 風疹病毒、巨細胞病毒、弓形體和單純皰疹病毒等)及遺傳性疾病檢查。

　　經產婦除了應當做上述檢查外，還要注意以下問題：

　　1.更應注意監測血壓、血糖情況

　　隨著年齡增長，血管內皮損害程度進行性加重，經產婦重度子癇前期、前置胎盤、胎盤早剝、胎膜早破和產后出血等妊娠并發癥的發生率顯著高于初產婦， 可導致妊娠期高血壓疾病發生率增加，故在妊娠前，應注意監測血壓、血糖情況，如有異常，應及早治療，最好待病情平穩后再進行妊娠。

　　2.檢查是否有盆腔炎

　　此外，多數經產婦在此次妊娠前有人工流產、引產、上取環史， 容易引發子宮內膜炎，進而導致前置胎盤、胎盤植入等問題，因此在計劃妊娠前，應做相應的婦科檢查及B超等輔助檢查，除外盆腔炎性疾病。輕微的盆腔炎可以通過藥物保守治療，病情嚴重者，需進行手術治療。

　　提醒你

　　經產婦在進行上述檢查時，需提供有效病史，如前次妊娠有無并發癥(高血壓、糖尿病、甲狀腺疾病等)，分娩方式(剖宮產還是自然分娩)，分娩過程是否順利，有無軟產道損傷，等等。這樣在進行孕前檢查時，醫生會根據病史做進一步詳細檢查。

　　3.血型檢查不可忽視

　　另外，母嬰血型不合新生兒溶血病多見于經產婦或有流產史的女性，這是由于母嬰血型不合導致的胎兒或新生兒免疫性溶血性疾病，臨床主要分為ABO血型不合和Rh血型不合。血型不合可導致流產、胎兒水腫，嚴重者可胎死宮內，但是這些是可以早期監測并可以治療的，所以，女性準備要二寶之前要注意自己的血型，女方為RH陰性血，或女方為O型血，男方為O型外其他血型，須檢查血型抗體，有了基礎值，才能在孕期定期復查，監測胎兒的生長發育是否正常。

　　孕前應加強健身，合理控制體重

　　還有一點需要提醒大家的是：隨著生活水平的提高， 部分經產婦飲食結構不合理， 攝入超量脂肪和蛋白質， 使胎兒過度發育；加之經產婦分娩次數增加， 宮腔內體積變化， 早孕反應輕， 腹壁松弛， 均可導致巨大兒，從而發生難產、產后出血等，因此孕前需加強健身，合理控制體重，這也是保證順利度過妊娠的措施之一。

　　綜上所述，各系統疾病的發生在孕前進行相關檢查即可篩查出，從而可采取相應治療及預防措施以減少出生缺陷的發生。孕前檢查是減少出生缺陷率，提高出生人口素質的重要預防手段，經產婦相對來說更應加強孕前檢查，才能更加有效地保證母嬰健康。文/劉靜（北京婦產醫院產科主治醫師）

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