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　　精子畸形

　　受訪專家/廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院生殖中心主任醫(yī)師 龍曉林

　　在生殖中心，男性拿到精液檢查報告后出現(xiàn)垂頭喪氣的樣子，常常會是兩種狀況：一種是無精子，另一種就是少、弱、畸精子。臨床上不少男性會問“自己畸形精子比率高，妻子懷孕后，會不會生畸形兒”？生殖科醫(yī)生表示，精子畸形率升高將增加自然受孕的難度，但精子畸形與是否生育畸形后代之間也沒有必然聯(lián)系。

　　精子“長相”好看的易讓女性受孕

　　劉先生，快40歲了，妻子一直沒有懷上孩子。到了這個年齡，他也開始著急了，去醫(yī)院一檢查，才發(fā)現(xiàn)自己精子活動力較差，更讓他心灰意冷的是，98%的精子都是畸形——有的精子是頭部畸形，還有的是頸部畸形，有的甚至還沒有尾巴。面對這樣的精子狀況，夫婦倆人都著急了，“活力不好，還都畸形，這樣還能生出正常的孩子嗎？”老婆更是哭得梨花帶雨，覺得這輩子算是沒法要孩子了。

　　“難怪自己沒有讓老婆懷孩子，是不是就是因為精子畸形率高的原因？”當(dāng)劉先生與醫(yī)生見面時，他焦慮地問道。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院生殖中心主任醫(yī)師龍曉林解釋說，的確如此，正常男性在每次性生活中射出的精子數(shù)以千萬計，然而這么多的精子，真正能到達(dá)女性輸卵管壺腹部獲得與卵子接觸機(jī)會的精子往往只有極少數(shù)精英精子。由于卵子以及女性生殖道中存在各種機(jī)制選擇、淘汰精子，最后通常只有一條精子與卵子結(jié)合，完成受精。

　　到底哪一條精子能受精，目前的研究尚無法做到準(zhǔn)確預(yù)測，但是，對那些接近受精的一批精子的特征做研究，發(fā)現(xiàn)精子的“長相”有一些規(guī)律可循。研究發(fā)現(xiàn)，能穿透女性宮頸黏液的精子，被認(rèn)為是具有受精潛能的精子，對這部分精子形態(tài)特征的分析，發(fā)現(xiàn)它們頭部外形平滑、弧度規(guī)則、大體為橢圓形、長寬比為1.5、頂體區(qū)占頭部面積40%-70%，尾部可有彎曲、但未成角折彎等。這般模樣的精子被稱為“正常形態(tài)”，受孕率會高許多。

　　精子正常形態(tài)只要≥4%以上即可

　　在第3版WHO手冊里規(guī)定，生殖能力正常的男性，其精子正常形態(tài)要占30%以上；第4版WHO手冊規(guī)定，正常形態(tài)只要占15%以上即可；在2010年第5版WHO手冊中規(guī)定，正常形態(tài)只要≥4%以上即可。由此可見，精子形態(tài)并不是我們想象的那樣，都是100%正常，而且恰恰相反，大部分本身就是畸形的。

　　龍曉林指出，即使是生育力正常的男性，往往精子的正常形態(tài)率也只在4%-25%之間，即意味著75%-96%的精子將被判定為畸形，這部分精子將被女性生殖道淘汰而不產(chǎn)生受孕能力。聽到這個結(jié)果，劉先生的心情稍微平靜了一些，原來自己離標(biāo)準(zhǔn)只差2%。不過，他腦子里還是存有一個疑惑，“自己畸形精子比例高，妻子懷孕后，會不會也會生畸形兒？”

　　龍曉林說，所謂的“畸形”是我們評價精子受孕能力時使用的一個指標(biāo)，精子畸形率升高將增加自然受孕的難度(也會影響人工授精和“試管嬰兒”的成功率)。簡單地講，精子的形態(tài)主要與懷孕概率有關(guān)，而與精子的本質(zhì)(遺傳物質(zhì))關(guān)系不大。這正如人的外貌和人的本質(zhì)沒有直接關(guān)系一樣，人長得好看與否不能說明人的健康好壞，不能說長得其貌不揚(yáng)的人就健康不好，同樣的，不能說精子形態(tài)不好，精子的遺傳物質(zhì)就有問題，就會導(dǎo)致畸形兒或死胎流產(chǎn)。精子畸形與是否生育畸形后代之間也沒有必然聯(lián)系。

　　所以，對于男性精子畸形的問題，不能小問題放大化，否則錯誤邏輯發(fā)展下去，就是大量用藥，也沒有什么效果。

　　Tips

　　長期酗酒抽煙

　　畸形精子增高

　　為什么精子畸形率高呢？劉先生開始準(zhǔn)備接受治療。龍曉林說，影響精子畸形率升高的原因很多，其中不健康的生活方式也會引起精子畸形，因而在治療的時候也應(yīng)該注意這一點(diǎn)。

　　酗酒是常見的造成精子畸形的原因之一。已有研究證實(shí)，酗酒產(chǎn)生的酒精中毒可能損傷精子，造成精子畸形率增高，同時還可造成性欲冷漠、陽痿、早泄等性功能異常。

　　吸煙者可使畸形精子發(fā)生率增高。每日抽煙越多，其畸形精子發(fā)生率越高，吸煙時間越長，畸形精子也越多。值得注意的是，吸煙的危害并不僅止于使畸形精子增多，還可以導(dǎo)致弱精癥。

　　營養(yǎng)缺乏。與精子產(chǎn)生和成熟相關(guān)的微量元素鋅、硒最為重要。當(dāng)鋅、硒缺乏時，下丘腦-垂體-性腺軸受到影響，使得垂體分泌促性腺激素下降，性腺功能減退，精子生成減少，從而導(dǎo)致精子的畸形率升高。

　　溫度過高。睪丸產(chǎn)生精子，在附睪孕育成熟，它適合的溫度是35～36℃，當(dāng)各種原因?qū)е玛幠也繙囟壬叩臅r候，就會影響精子的發(fā)育。如長期穿緊身內(nèi)衣，長期久坐(開車、騎車)，泡熱水澡，高溫環(huán)境工作等。

　　精索靜脈曲張。精索靜脈曲張影響精子發(fā)生，造成精子活動力下降，精子細(xì)胞形態(tài)上不成熟和尖頭精子的數(shù)量增多。

　　感染。男子泌尿與生殖系統(tǒng)的某些感染，也是造成畸形精子癥的重要原因之一。較常見的影響精子畸形的感染有前列腺炎、精囊炎、尿道炎、睪丸炎、附睪炎等。文/羊城晚報記者 張華 通訊員 黃賢君

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