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　　文/廣州市越秀區婦幼保健院婦產科主任、主任醫師 張秀枝

　　“單獨二孩”政策實施后，阿玲、阿明夫妻倆非常高興，可以給10歲的兒子添個弟弟或妹妹了，但高興之余又不免擔憂，阿玲今年已經38歲，這樣的年齡再次懷孕，會有哪些風險呢？寶寶會健康嗎？其實，在計劃再生一個的女性中，有不少已步入高齡產婦之列，她們也如阿玲一樣有這樣或那樣的擔憂。

　　女性35歲后卵巢功能開始降低，卵子質量會下降，自然懷孕的概率也會降低，相對會增加懷上“二孩”的難度；超過35歲懷孕屬于高危妊娠范疇，出現流產、早產，妊娠期高血壓、妊娠糖尿病等妊娠并發癥的幾率大大增加；胎兒染色體疾病、胎兒畸形等風險也會相應增加，如唐氏綜合征(先天愚型)發生率，母親年齡小于25歲時為1：1800，35～39歲為1：250，≥45歲為1：50。所以，為了生育一個健康聰明的寶寶，有計劃再次生寶寶的夫妻應在孕前做好充分的準備，尤其要了解和進行出生缺陷的防治。

　　一級預防：

　　準備懷孕前6個月進行孕前保健，夫妻雙方注意改變不良的生活習慣和方式(如吸煙、酗酒)，以避免有害因素對處于生命最初的精子、卵子產生不良影響而造成出生缺陷。保持良好的情緒和心態，以最佳的狀態迎接寶寶的到來。

　　1、孕前3個月和早孕3個月，每日服用葉酸0.4mg，能有效預防和降低神經管畸形的出生缺陷。

　　2、講究均衡營養，將體重維持在合理范圍內。

　　3、有遺傳病、慢性疾病和傳染病等女性，應前往醫院進行咨詢及評估。

　　4、合理用藥，避免使用可能影響胎兒正常發育的藥物。

　　5、避免接觸生活及職業環境中的有毒有害物質(如放射線、高溫、鉛、汞、苯、砷、農藥等)，避免密切接觸寵物。

　　6、避免高強度的工作以及高噪聲環境。

　　7、合理選擇運動方式，提高身體素質。

　　8、進行常規的孕前檢查，檢查項目主要包括：血常規、尿液分析，感染性疾病檢查(進行梅毒血清抗體檢測、艾滋病毒抗體檢測、肝炎、衣原體檢測)、優生四項檢查(風疹病毒、巨細胞病毒、弓形體和單純皰疹病毒等)及遺傳性疾病檢查、生殖系統檢查(宮頸癌的篩查、超聲等)。

　　如果體內沒有風疹病毒抗體，建議在孕前半年接種風疹疫苗，預防孕期感染。若在孕早期感染風疹、巨細胞、弓形蟲、單純皰疹等病毒，有可能會致畸。

　　二級預防：

　　1、進行系統規范的產前檢查，以便及時發現和處理出生缺陷。

　　2、高度重視產前篩查，尤其是出生缺陷重點病種，包括地中海貧血、唐氏綜合征、胎兒明顯組織結構畸形。政府提供出生缺陷重點病種的免費篩查及診斷。

　　三級預防：

　　產后要進行多種新生兒疾病的常規篩查，包括G6PD缺乏、苯丙酮尿癥、甲狀腺功能低下、聽力篩查等。

　　出生缺陷

　　出生缺陷指胎兒出生前已經存在(在出生前或生后數年內發現)的結構或功能異常，包括先天畸形、先天性代謝性缺陷、染色體異常、先天性宮內感染、宮內發育遲緩、先天發育殘疾(如盲、聾、啞等)、智力障礙等。出生缺陷可導致胎死腹中、存活兒殘疾甚至死亡的惡果，給個人、家庭和社會帶來沉重的經濟和精神負擔。

　　出生缺陷的防治分為三級：一級預防是受孕前干預，防止出生缺陷胎兒的發生。二級預防是產前干預，通過各種手段檢出嚴重缺陷的胎兒，阻止出生；或通過胎兒干預，矯正畸形。三級預防是產后干預，在缺陷胎兒出生之后，及時診斷，給予適宜的治療，防止致殘。

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