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　　文/廣州市越秀區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科主任、主任醫(yī)師 張秀枝

　　“單獨(dú)二孩”政策實(shí)施后，阿玲、阿明夫妻倆非常高興，可以給10歲的兒子添個弟弟或妹妹了，但高興之余又不免擔(dān)憂，阿玲今年已經(jīng)38歲，這樣的年齡再次懷孕，會有哪些風(fēng)險(xiǎn)呢？寶寶會健康嗎？其實(shí)，在計(jì)劃再生一個的女性中，有不少已步入高齡產(chǎn)婦之列，她們也如阿玲一樣有這樣或那樣的擔(dān)憂。

　　女性35歲后卵巢功能開始降低，卵子質(zhì)量會下降，自然懷孕的概率也會降低，相對會增加懷上“二孩”的難度；超過35歲懷孕屬于高危妊娠范疇，出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)，妊娠期高血壓、妊娠糖尿病等妊娠并發(fā)癥的幾率大大增加；胎兒染色體疾病、胎兒畸形等風(fēng)險(xiǎn)也會相應(yīng)增加，如唐氏綜合征(先天愚型)發(fā)生率，母親年齡小于25歲時為1：1800，35～39歲為1：250，≥45歲為1：50。所以，為了生育一個健康聰明的寶寶，有計(jì)劃再次生寶寶的夫妻應(yīng)在孕前做好充分的準(zhǔn)備，尤其要了解和進(jìn)行出生缺陷的防治。

　　一級預(yù)防：

　　準(zhǔn)備懷孕前6個月進(jìn)行孕前保健，夫妻雙方注意改變不良的生活習(xí)慣和方式(如吸煙、酗酒)，以避免有害因素對處于生命最初的精子、卵子產(chǎn)生不良影響而造成出生缺陷。保持良好的情緒和心態(tài)，以最佳的狀態(tài)迎接寶寶的到來。

　　1、孕前3個月和早孕3個月，每日服用葉酸0.4mg，能有效預(yù)防和降低神經(jīng)管畸形的出生缺陷。

　　2、講究均衡營養(yǎng)，將體重維持在合理范圍內(nèi)。

　　3、有遺傳病、慢性疾病和傳染病等女性，應(yīng)前往醫(yī)院進(jìn)行咨詢及評估。

　　4、合理用藥，避免使用可能影響胎兒正常發(fā)育的藥物。

　　5、避免接觸生活及職業(yè)環(huán)境中的有毒有害物質(zhì)(如放射線、高溫、鉛、汞、苯、砷、農(nóng)藥等)，避免密切接觸寵物。

　　6、避免高強(qiáng)度的工作以及高噪聲環(huán)境。

　　7、合理選擇運(yùn)動方式，提高身體素質(zhì)。

　　8、進(jìn)行常規(guī)的孕前檢查，檢查項(xiàng)目主要包括：血常規(guī)、尿液分析，感染性疾病檢查(進(jìn)行梅毒血清抗體檢測、艾滋病毒抗體檢測、肝炎、衣原體檢測)、優(yōu)生四項(xiàng)檢查(風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、弓形體和單純皰疹病毒等)及遺傳性疾病檢查、生殖系統(tǒng)檢查(宮頸癌的篩查、超聲等)。

　　如果體內(nèi)沒有風(fēng)疹病毒抗體，建議在孕前半年接種風(fēng)疹疫苗，預(yù)防孕期感染。若在孕早期感染風(fēng)疹、巨細(xì)胞、弓形蟲、單純皰疹等病毒，有可能會致畸。

　　二級預(yù)防：

　　1、進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的產(chǎn)前檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)和處理出生缺陷。

　　2、高度重視產(chǎn)前篩查，尤其是出生缺陷重點(diǎn)病種，包括地中海貧血、唐氏綜合征、胎兒明顯組織結(jié)構(gòu)畸形。政府提供出生缺陷重點(diǎn)病種的免費(fèi)篩查及診斷。

　　三級預(yù)防：

　　產(chǎn)后要進(jìn)行多種新生兒疾病的常規(guī)篩查，包括G6PD缺乏、苯丙酮尿癥、甲狀腺功能低下、聽力篩查等。

　　出生缺陷

　　出生缺陷指胎兒出生前已經(jīng)存在(在出生前或生后數(shù)年內(nèi)發(fā)現(xiàn))的結(jié)構(gòu)或功能異常，包括先天畸形、先天性代謝性缺陷、染色體異常、先天性宮內(nèi)感染、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、先天發(fā)育殘疾(如盲、聾、啞等)、智力障礙等。出生缺陷可導(dǎo)致胎死腹中、存活兒殘疾甚至死亡的惡果，給個人、家庭和社會帶來沉重的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)。

　　出生缺陷的防治分為三級：一級預(yù)防是受孕前干預(yù)，防止出生缺陷胎兒的發(fā)生。二級預(yù)防是產(chǎn)前干預(yù)，通過各種手段檢出嚴(yán)重缺陷的胎兒，阻止出生；或通過胎兒干預(yù)，矯正畸形。三級預(yù)防是產(chǎn)后干預(yù)，在缺陷胎兒出生之后，及時診斷，給予適宜的治療，防止致殘。

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