輸卵管是否通暢，可通過(guò)腹腔鏡、宮腹腔鏡聯(lián)合查出，但孕前不提倡查輸卵管

　　一個(gè)月前，吳女士腹部脹痛，她懷疑月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)，前往醫(yī)院檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)是宮外孕。醫(yī)生告訴她，宮外孕絕大多數(shù)是輸卵管通而不暢引起的。幸好吳女士發(fā)現(xiàn)得早，胚胎還未造成輸卵管破裂，可以不用切除輸卵管。但日后需要做腹腔鏡和宮腔鏡聯(lián)合的輸卵管疏通，若無(wú)法疏通就只能做試管嬰兒。吳女士懷疑自己曾經(jīng)泡溫泉導(dǎo)致支原體感染。而支原體感染可導(dǎo)致陰道炎并發(fā)生上行感染導(dǎo)致輸卵管發(fā)炎和輸卵管堵塞。

　　專(zhuān)家提醒，懷疑感染的女性可把支原體、衣原體檢查作為定期婦科檢查項(xiàng)目。若檢查發(fā)現(xiàn)支原體、衣原體，不管有無(wú)癥狀都應(yīng)治療。

　　泡非正規(guī)溫泉，易感染支原體

　　解放軍第458醫(yī)院婦產(chǎn)科門(mén)診主任楊慧芝副主任醫(yī)師介紹，輸卵管是否通暢，是女性生育的關(guān)鍵硬件指標(biāo)。在正常情況下，受精卵靠輸卵管纖毛的擺動(dòng)而到宮腔著床，但如果輸卵管纖毛受損或輸卵管管壁蠕動(dòng)受影響，就會(huì)造成通道受阻，受精卵無(wú)法順利到達(dá)子宮，卡在輸卵管里造成脹痛，引起宮外孕。輸卵管堵塞引起的宮外孕在很多情況下可以保留，但若被受精卵發(fā)育后撐破就必須切除。

　　輸卵管堵塞的原因有幾種，如長(zhǎng)期進(jìn)行刮宮手術(shù)，支原體、衣原體感染等。支原體、衣原體感染導(dǎo)致輸卵管管腔纖毛受損，影響輸卵管正常的蠕動(dòng)。如果輸卵管纖毛的活動(dòng)力差，就會(huì)造成不孕或?qū)m外孕。近年有少量個(gè)案報(bào)道發(fā)現(xiàn)，使用非正規(guī)溫泉池是引起支原體感染的原因。支原體、衣原體屬于微生物的一種，溫泉水的溫度和濕度適合其生長(zhǎng)繁殖。而泡溫泉多人共用一個(gè)池子，如果該溫泉池沒(méi)有正規(guī)消毒，其中有人有病菌，其他人很可能也感染上。

　　“支原體、衣原體引發(fā)的輸卵管堵塞治療非常麻煩，不如防患于未然。”楊慧芝提醒，懷疑感染的女性可把支原體、衣原體檢查作為定期婦科檢查項(xiàng)目，該檢查屬無(wú)創(chuàng)傷操作。若檢查發(fā)現(xiàn)支原體、衣原體，不管有無(wú)癥狀，都應(yīng)治療。支原體、衣原體感染可以治愈，特別是支原體感染，有針對(duì)性的治療用藥，一般治療14天左右就康復(fù)。

　　孕前不提倡查輸卵管

　　輸卵管堵塞一般不會(huì)有自覺(jué)癥狀。很多人是由于一年不孕，做檢查才發(fā)現(xiàn)此病；還有患者因?qū)m外孕，發(fā)現(xiàn)輸卵管堵塞。楊慧芝介紹，輸卵管是否通暢，子宮B超檢查無(wú)法看到，而腹腔鏡、宮腹腔鏡聯(lián)合可以檢查出輸卵管有無(wú)堵塞、堵塞的程度，同時(shí)能分離粘連的管壁，疏通輸卵管，這是俗稱(chēng)的“通水”。“若堵塞太厲害，或病變?cè)驗(yàn)楣芮火つな軗p輸卵管纖維化，腔鏡無(wú)法解決問(wèn)題，那就代表喪失自然受孕能力，要做試管嬰兒實(shí)現(xiàn)當(dāng)媽媽的愿望。”

　　楊慧芝提醒，“通水”這種檢查是逆行操作，由陰道進(jìn)入，經(jīng)子宮通水到達(dá)輸卵管，這種操作不能完全避免不將陰道的細(xì)菌帶入子宮里，因此也可能造成逆行感染。此外，“通水”可因?yàn)檩斅压墀d攣而造成“假陽(yáng)性”，影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。一般輸卵管“通水”僅限于正常性生活一年后不懷孕且男方已經(jīng)做過(guò)精子活力方面的檢查，此時(shí)女方就需要做輸卵管檢查。臨床上有一些女士想在孕前先做個(gè)輸卵管檢查，甚至提出常規(guī)先做“通水”，免得白費(fèi)時(shí)間。楊慧芝表示：“這是操作不是檢查，是不提倡的，正規(guī)大醫(yī)院的醫(yī)生都會(huì)拒絕。”她強(qiáng)調(diào)：“懷孕前必要的檢查是必要的，比如婦科檢查、B超檢查、支原體和衣原體檢查和宮頸防癌篩查，還有子宮肌瘤者預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)等。”(記者莫冠婷 通訊員吳燕玲)