□南京鼓樓醫院男科 戴玉田

　　如今人們已經逐漸了解，不孕不育不僅和女性有關，有些背后卻是男人的原因。男士們對于精子數量、精子濃度、精子活性這些指標也都有了一定了解，不過“DNA碎片率”這個名詞你聽說過嗎？

　　在我們醫院的生殖中心，經常有一些夫婦，要么是始終不能成功受孕，要么就是即便懷上也不明原因就反復流產，或者好好的就突然胎停育。最后，檢查發現這樣的人群中有不少男士就是DNA碎片率高，而這阻礙了這些夫妻順利擁有屬于自己的寶寶。

　　精子DNA碎片率，其實體現的是精子的老化程度。它和年齡老化有關，但現在有些年輕人也存在DNA碎片率高的現象。如果精子DNA碎片率高，就像雞蛋的蛋黃散掉一樣，看上去挺好，可實際上卻質量不佳，可以影響到受精卵的分裂以及胚胎的發育。這種功能變差了的精子，其成功受孕的機會當然大大降低。

　　為什么會出現精子DNA碎片化？這一點原因至今不完全明確。不過吸煙、吸毒、酗酒、長期熬夜、環境污染、生殖腺體感染和炎癥、精索靜脈曲張等疾病，在危害男性生殖系統健康的同時，也可能會影響到精子DNA碎片率程度。

　　我們曾經對1197例男性不育癥患者的精液檢查結果進行分析，發現其中有50.3%的患者精液常規檢查結果正常。但在這部分結果顯示正常的患者中，卻有21.8%的人存在精子DNA碎片率過高的問題，這可能正是這部分患者不育的病因。但現在有些夫妻特別是男方，對于精子DNA碎片率了解不足，更無從去關注。他們有些因為不孕四處求醫，卻效果不佳；有些甚至已經去求助于試管嬰兒技術的幫助，但因為精子DNA碎片率問題使得輔助生殖技術成功率也大打折扣，無論經濟上還是心理上都有很大的負擔。

　　因此，我們提醒廣大男士，如果夫妻雙方存在不孕不育問題，除了傳統的精液常規檢查，也要關注精子DNA碎片率問題。普通的精液常規檢查不能直接反映精子受精能力和對胚胎發育的影響，因此需要專業檢查。如果配偶有自然流產史的男性患者、不明原因的不育患者，以及準備做試管嬰兒的患者，均建議檢測精子DNA碎片率。如果確實存在問題，可以通過針對性治療后，提高自然生育或者試管嬰兒的成功幾率，這對于不育患者非常重要。

　　另外，現在對于一些過去認為“無精子”的男性不育患者，也有了更多的醫療手段給予幫助。在過去，這些患者往往被認為只能求助于“精子庫”，很難再擁有自己的孩子。但現在通過醫療技術水平的提高，對于其中一些梗阻性導致的患者，醫生可以通過顯微外科技術幫助他們取出精液，完成授精；對于另一部分有生精障礙的患者，現在也可以在其睪丸中尋找到一些發育相對較好的小管，從中可能找到可用的精子，配合輔助生殖技術，讓這部分男士也能擁有自己的孩子。 柳輝艷 朱菁菁