上海交通大學附屬仁濟醫院男科 黃燕平

　　案例：大學一畢業，劉方就和自己的大學同學結了婚。兩人所在單位都是收入高又比較穩定的事業單位，令同學們好生羨慕，認為是有情人終成眷屬。五年來，他們房子買了、車也買了，接下來就是考慮要個孩子了，可偏偏就是這個事情一直沒有著落。兩個人去醫院檢查，該做的項目都檢查了。結果顯示，男性精液質量基本正常，女性生殖系統檢查也未見異常。

　　檢查結果沒有問題，自己的爸媽、岳父岳母又催得緊，于是，劉方決定以次數來換機會。他倆從網上下載了女性排卵期時刻表，每到這個時候，便會提升性生活頻次，有的時候甚至一晚上要做上四五次。劉方說，每次排卵期的性生活都特別倉促，感覺是在完成任務，而且性欲和性快感都不是很強烈，有時會出現射精量少或不射精，甚至是不能勃起的現象。到現在，老婆還是沒有懷孕的跡象，他們已經考慮要做試管嬰兒了。

　　點評：盡管因不育來就診的患者中大部分存在著生理問題，但也不乏像劉方這樣，雙方檢查無異常而不育的例子。

　　近年來，隨著社會生活壓力的增大，越來越多的夫妻推遲了婚育年齡，而一旦有生育要求時，就會顯得過于急躁，急于求成。

　　自測排卵期的這種做法是比較多見的。通常都是女方自行測算排卵期，一旦到了排卵期就強行要求性生活，而其他的時候，妻子一般會要求丈夫禁欲以“養精蓄銳”。雖然在排卵期增加性生活的頻率有助于提高受孕機會，但事實上這種方法有時會適得其反。

　　性生活本身是一種和諧的自然行為，是人類繁衍生息的自然規律，刻意安排在排卵期進行性生活很顯然違背了這種規律。夫婦雙方在排卵期的性生活往往會在強行、倉促的情況下完成，沒有充分性刺激、性喚起甚至性前戲，女性可能出現生殖道內環境及內分泌的異常進而影響受孕，而男性可能會因過重的心理壓力出現勃起功能障礙或勃起后難以維持的情形，繼而無法獲得性高潮而不射精。

　　輔助生殖技術盡管會提高精卵結合形成受精卵的機會，但卻不是最佳的選擇。盡管目前沒有大樣本量的跟蹤隨訪資料來比較自然生育和輔助生育后代的差異，但可以肯定的是，自然選擇一定優于人工選擇。這就好比馬拉松賽跑，最強者往往是經歷全程堅持到最后的，而不是人為地將前1000米的領跑者直接認定為冠軍。

　　有規律性生活的男女雙方同居且未避孕一年仍無生育者，雙方可到醫院檢查。如果男性精液質量正常或稍差，可嘗試改善不良生活習慣、調節精神壓力以及輔助藥物治療以觀察效果。急于求成的心理，特別是直接將希望寄托于輔助生殖的態度是不可取的。