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　　最新研究：蘇格蘭科學家發現，肥胖影響精子數量和質量

　　專家支招：胖人備孕需先控制體重，用安全套避孕需防意外滑脫，口服避孕藥需警惕藥效不足

　　我國已婚夫婦中，不孕不育患者約占15%，且有逐漸增加的趨勢。擇偶時，如何鑒別對方的生育力強不強、“孕”氣好不好？生殖醫學專家嚴肅建議，不妨看看對方的腰圍！蘇格蘭科學家最近發現，肥胖可影響精子的數量和質量。在中國，肥胖可通過腰圍的大小來直觀顯示。專家指出，男性的腰圍超過85厘米，女性超過80厘米，都要小心“孕”氣受到影響。

　　醫學指導/中山大學孫逸仙紀念醫院婦科生殖內分泌專科沈昌理副教授

　　文/記者任珊珊 通訊員王海芳

　　最新研究

　　男子越胖，精子數量越少

　　據中山大學孫逸仙紀念醫院婦科生殖內分泌專科沈昌理副教授介紹，不久前，英國阿伯丁大學吉亞思·沙葉布的研究小組進行了一項研究，分析男性體重指數(BMI指數，即身體質量指數)與精子質量的關系。該研究分析了5000多名蘇格蘭男子的精子，并根據體重指數(BMI)將這些男性分成3個組別：正常體重組(BMI20~25)、超重組(BMI25~29)和肥胖組(BMI＞30)。

　　結果顯示，排除其他可能影響精子質量的因素如吸煙、飲酒、濫用藥物及年齡等，正常體重組的男性擁有較高水平的正常精子，而超重和肥胖組男性不僅精液量和精子數量均少于正常組，其帶有異常精子的幾率也明顯增加，從而證實了肥胖的確影響了精子數量和質量。

　　專家解讀

　　脂肪太多，生精能力被削弱

　　肥胖為何會影響男性的精子數量和質量？沈昌理指出，目前醫學界傾向于肥胖在干擾生育力方面有三大“罪狀”。

　　首先，肥胖男性體脂量增加，可使雄激素較多地轉化為雌激素，雌激素偏高，比普通男性高1倍以上，而且后者又抑制垂體促性腺激素分泌，進而使睪丸酮分泌減少，由此可能妨礙精子的生成和精子質量。

　　其次，肥胖男子脂肪較多，因而他們的體溫比正常人更高。人的正常體溫是37℃左右，而精子生成的最佳溫度要比正常溫度低2℃。肥胖男子脂肪較多，因而他們的體溫比正常人更高，會直接影響到睪丸的生精能力，造成精子生成減少。即使精子生成數量不受影響，但生成后的精子質量也會受到影響。

　　再次，肥胖會引發糖尿病或隱性糖尿病，血液中糖水平較高，可損害精子中的DNA，并因此影響男性的生育力。據沈昌理介紹，貝爾法斯特王后大學的科恩·馬里迪斯團隊在對40名體重沒有超重的糖尿病男性患者進行治療時發現，由于患糖尿病，患者血液中糖水平較高，由此損害了他們精子中的DNA。

　　研究者發現，糖尿病患者精子損害的幾率是未患糖尿病正常男性的兩倍。精子DNA的變化會導致懷孕率較低，有較高的流產風險，并可能導致一些嚴重的出生缺陷。

　　肥胖對女性生育力的影響也不小。肥胖可令女性患代謝綜合征、乳腺癌、婦科腫瘤的風險升高，如果肥胖與內分泌紊亂有關，女性還易出現排卵障礙，本身就不容易受孕成功。

　　胖男娶瘦女，生育力可獲“補償”

　　也許有人會以身邊朋友的例子來提出疑問：有些人的確肥胖，為什么可以正常生育？“目前研究人員還不能確認肥胖就一定造成不育，因為不孕不育是受男女雙方因素影響的。”中山大學孫逸仙紀念醫院婦科生殖內分泌專科梁中錕醫師指出，有研究顯示，肥胖男子如果與正常女子結婚，肥胖男子的生育功能會得到對方補償，因此，并不一定會導致不育。但是，如果肥胖男子與肥胖女子結合，兩人的肥胖就會疊加起來并形成放大效應，造成不育。

　　研究人員發現，正常女子的卵子具有一定程度的修復精子損傷的能力，肥胖男子的精子可能被修復，如果精子DNA損傷過大，可能超過卵子的修復能力，也可能導致流產或受精異常。而肥胖男子與肥胖女子結合，或女子的卵子質量本身不夠好，就無法修復精子的DNA損傷，從而造成不育。

　　人體有三類脂肪：血液中的脂肪、皮下脂肪以及網膜脂肪。“人體脂肪在腹部大網膜這個地方面積最大。脂肪率先在大網膜處堆積，影響腰圍變化。”梁中錕指出，而腹腔內器官的脂肪堆積，也可以直接體現在腰腹部的形態上。因此，腰圍的大小，可以作為肥胖的一個重要指標。在中國，成年男士適宜的腰圍數為85厘米，女士為80厘米，一旦超出這個標準，患心腦血管疾病、糖尿病等慢性病的危險將大大增加，同理，生育力也相應會降低。

　　胖人可先降體重再謀“造人”

　　肥胖女性備孕時應首先控制體重。一方面，通過調整生活方式、控制飲食、多運動來降低體重，可提高懷孕成功率，另一方面，有不少胖人平時缺乏運動，體力不足，而十月懷胎以及產后哺乳，對女性的體力要求很高，備孕時積極運動，有助于儲備充沛體力。

　　如果暫不考慮生育，專家建議胖人最好采用安全套避孕。由于“胖哥”、“胖妹”腹部脂肪積累較多，安全套容易在摩擦中脫落，導致避孕失敗。如果是“胖男+瘦女”的搭配，建議采取女上男下位，而“胖女+瘦男”的搭配則宜采取女下男上位。

　　如果要采用口服避孕藥避孕，要注意肥胖有導致藥物避孕失敗的風險。口服避孕藥在肥胖女性體內會受到脂肪的“攔截”，導致藥力不足，且在體內起效的速度也比正常體重女性要慢。例如，正常體重的女性，口服避孕藥發揮藥效需要大概5天，超重女性(即體重指數BMI≥30大概是10天。因此，肥胖女性最好能在醫生指導下，評估適合自己的避孕藥量。

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