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　　高齡孕婦與正常孕婦相比而言，在孕產過程中存在更大的風險。這是由于在排卵之前，卵子攜帶兩個基因副本，每個副本都有二十三對染色體，它們整裝待發，只等母體的一聲令下，兩個副本才會分開。但不幸的是，那只分開染色體的小軸子，在等待了幾十年之后，已經運轉得沒那么好了。所以，本來應該把兩個副本利落地分開，但有時候兩個副本的染色體都被拉到了一邊，另一邊卻沒有染色體。這就導致高齡孕婦更易生下染色體異常的嬰兒，比如唐氏綜合征患兒，還可能有更多的流產病例。

　　與此同時，父親這一角色也難逃其責。年齡較大的男性(超過35歲的男性)的精液導致出生缺陷和自閉癥嬰兒的概率更高，女性受孕的難度也更大。研究表明，年齡大的父親生育的孩子，直到7歲之前，在多項大腦測試中得分相對較低。

　　雖然年齡大些的父母在處理孕期問題和教養方面會有一些優勢(比如抗壓力和耐心)，同時他們有更強的經濟能力，但在何時要孩子這個問題上，高齡父母還是要做一些生理方面的權衡。

　　小百科

　　在胎兒發育過程中，母體造成的發育遺傳改變不僅影響到寶寶的基因表達，而且會一代一代傳下去——這就意味著在你離世很久以后，你今天所造成的微小改變可能還會影響到你的后代——因此，為你的寶寶創造一個健康的環境，你所擔負的責任要遠遠大于你的想象。

　　關于流產

　　女性流產可以大致分為四種典型類型。第一類，胎兒有某種發育缺陷或者基因有某種異常情況，因此不能存活。第二類，懷孕女性患有某種疾病，使得胎盤不能繼續向胎兒提供養分，比如免疫性疾病狼瘡，以及相關聯組織的不正常可能會損傷胎盤。第三類，懷孕女性激素分泌不均衡，使得黃體不能在懷孕前期支持胎兒發育。第四類，母體免疫系統反應過度，從而對胎兒產生抗拒，也會引發流產。

　　如果只是一次流產經歷，你完全沒必要對未來能否懷孕產生擔憂。然而，如果有三次流產的經歷，醫生就要對你做詳細而全面的醫學檢查了，確定到底是何原因導致你的身體抗拒胎兒。尤其需要檢查是否有染色體異常、糖尿病、免疫系統紊亂、甲狀腺疾病以及高血壓。妊娠期感染也可能是造成子宮內“拔河狀況”的原因之一，一方面你的身體要與感染作斗爭，另一方面又要花精力保護胎兒。

　　懷孕失敗令人痛苦，心生煩惱。但是，我們并不認為僅僅因為流產，就應該痛苦不已，懷疑自己能否做母親。大約有20%已知妊娠會以流產告終，大概有一半的受精卵會有染色體異常，在你全然不知的情況下就已經發生了——這更加說明了妊娠是一件多么精密復雜的過程。

　　由于很多女性在錯過一次月經或者在知道自己懷孕后就盼望著寶寶的到來，所以，一旦妊娠失敗，無論胎兒多么小，無論處在妊娠的哪個階段，都會給她們帶來悲傷、自責、憤怒甚至是恐懼，害怕自己永遠也不能生寶寶了。正如我們克服生活中任何悲傷一樣，在流產后，努力愈合悲傷和痛苦十分重要。對很多人來說，她們可以求助于專業人士。所有的產科機構都有專業人士，可以幫助你走出流產陰影。

　　Rh 因子

　　陽極和陰極不僅對發動汽車蓄電池非常重要，陽性和陰性也決定了胎兒和母親的血液是否能夠相容。血液相容性以Rh因子的形式出現——這是一種區分不同血型的化學標簽。如果你的紅細胞上攜帶有Rh因子，那你就是Rh陽性；如果紅細胞上沒有攜帶Rh因子，那你就是Rh陰性。如果母親是Rh陰性，而爸爸是Rh陽性，那就比較棘手：如果孩子繼承了父親的血型(這很有可能，因為Rh陽性是大多數人的特征)，而且在分娩過程中，Rh陽性細胞泄漏到母親的血液中，那么，母親的身體就會產生抗體，抗拒陽性抗原。因為在妊娠期間沒有血液與血液的接觸，因而Rh疾病在第一次懷孕時很罕見。一旦母親的抗體被激活，在以后的妊娠過程中，母親的抗體會透過胎盤毫無阻礙地進入胎兒的血液中，消滅胎兒的血紅細胞，導致貧血癥和其他嚴重疾病。

　　如果給Rh陰性的母親注射免疫球蛋白預防針，即抗Rhγ球蛋白預防針，就能夠避免上述情形的發生。在母親第一次妊娠的中期，或者是在母親分娩后的72小時之內，如果知道父親是Rh陽性，那么，注射抗Rhγ球蛋白可以預防抗體的形成。如果不知道父親的血型，Rh陰性的母親最好也要注射抗Rhγ球蛋白，以降低這種風險的發生。如果母親出現流產或者宮外孕的情況，或者如果母親是Rh陰性，而在急救中又缺乏父親血型信息，通常也要在72小時以內給她注射抗Rhγ球蛋白，以阻止她形成抗體。孕期血液潛在問題篩查中會進行Rh化驗。

　　CVS水平低下

　　這不是在講述藥店的供應鏈；我們所講述的是一種診斷檢查，名為絨膜絨毛取樣(CVS)。它的原理是這樣的：由于構成胎盤的細胞與構成胎兒的細胞都是來自同一個受精卵，因此，胎盤是理想的DNA供體，通過檢查胎盤的狀況，可以看出你正在發育的寶寶是否有基因缺陷(也可用于做親子鑒定)。在妊娠第十周至第十二周之間做絨膜絨毛取樣需要從胎盤上取下微量的細胞樣本。樣本會在實驗室中進行培養，隨后進行DNA分析，檢查基因內容。

　　由于絨膜絨毛取樣是一種創傷性檢查，并且會有很小的導致流產的可能性(一般都會低于1%)，因此，這個檢查通常是在有危險提示的情況下才進行；例如，有過基因缺陷懷孕史，母親的家族或者父親的家族有基因疾病史，如果你在妊娠早期做過基因異常篩查或者做過頸項透明層檢查，或者你在分娩時的年齡超過35歲(雖然有些人的情況與年齡無關)，胎兒患唐氏綜合征的風險比較高。如果有以上情況，就有必要進行絨膜絨毛取樣檢查。雖然絨膜絨毛取樣可以檢查出多達200種不同的基因缺陷，準確率達到98%～99%(其中包括泰-薩克斯病、囊性纖維化病和血友病)，但該項檢查不能發現神經管缺陷，如脊柱裂。脊柱裂可通過羊膜穿刺術發現。絨膜絨毛取樣比羊膜穿刺的優勢在于你做檢查的時間可以大大提前，因為羊膜穿刺通常是在16～20周之間進行。

　　絨膜絨毛取樣前的準備工作：大量飲水(是喝水，而不是別的飲料)，因為需要膀胱充盈。醫生首先要做超聲定位，確定胎兒位置以及子宮的位置，從而決定是否可以通過陰道做絨膜絨毛取樣檢查，將導尿管通過子宮頸插入，或者采取非正常的方式，通過針吸活檢。不管采取哪種方式，在檢查中或檢查后，你都可能感到輕微的痙攣，如果是采取陰道插管的方式，你還會感到固定位置的疼痛。你應該事先安排他人開車送你回家，回家后需要休息。第二天，你就會恢復正常。如果出血量增大，陰道分泌物增加，或者發熱，請立即詢問醫生。有些醫生會安排你在幾天后再做一次超聲檢查，確保萬無一失。絨膜絨毛取樣檢查通常在一周或兩周之后出結果。

　　看一眼你的胎盤

　　如果說讓你給最想在產房中看到的事物排個順序，也許胎盤會排得很靠后了?？墒悄愕尼t生和助產士卻并不這么想。在你凝望著你的小寶寶的時候，你的護理員可能正盯著你那個嬌嫩可愛、黏黏糊糊的器官。為什么呢？對胎盤進行一分鐘的檢查，可以提供對母親和嬰兒護理都十分重要的信息。醫生會對胎盤的大小、形狀、一致性以及臍帶做出評估。她還要確保胎盤和臍帶完整無缺，因為如果有任何組織留在體內，都會在兩周內引起出血。從分娩后的胎盤上還能看出將來的一些問題，如果有任何異常，檢查和化驗可以有助于確定最好的治療方案，并且在未來的妊娠中加強監測。臍帶過薄可能提示子宮處在一個有壓力的環境中，這也會促使你在今后懷孕時需要改變生活方式。如果胎盤上有鈣化點，則可能表示營養供給不足，母親可能犧牲了自己動脈的健康，比如出現了尚未意識到的血壓變化。

　　天賦的免疫力

　　隨著我們年齡的增長，我們只有在淋巴結疼痛或者腫大的時候才會想到它，但事實上，淋巴結在胎兒的免疫系統中起到重要的作用。T細胞在胸腺中成熟之后，他們與敵人在生物戰場上展開交戰：人體上分布有500到600個外圍淋巴結。一旦T細胞識別出敵人，T細胞就會進入脾臟，而脾臟還會制造B細胞。在嬰兒出生后，胸腺并不改變它的響應機制，而淋巴結和脾臟卻有很大的改變。在胎兒時期，常規情況下，大約有四分之一的T細胞在淋巴結和脾臟中，這就是說它們的主要任務是防止孩子的免疫系統做出過度反應。

　　為什么會這樣呢？從母親一方通過胎盤溜過來的免疫細胞會被隔離在淋巴結中。細菌和病毒造成的感染都匯集到了淋巴結，也由淋巴細胞來消滅，比如，如果你嗓子痛，頸部的淋巴結就會腫大疼痛。由于胎兒不會對母親的免疫細胞做出過度反應，因此，胎兒學會了容忍。換句話說，母親的免疫細胞正指導胎兒的細胞容忍它們的存在。父母的指導也許對青少年不起作用，但在子宮里卻有奇效。這些理念正幫助科學家探索如何進行更安全的移植手術，使病人對捐贈的器官不產生排斥反應。

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