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　　案例1

　　王女士今年27歲，結婚兩年，由于還沒過夠二人生活，所以一直沒打算要孩子。一個月前吃過一次緊急避孕藥，可47天了月經還沒來，結果發現懷孕了。王女士很困惑，也很焦慮。想知道這個孩子能不能要啊？緊急避孕藥對孩子有什么影響？

　　案例2

　　李女士是一個成功的白領，今年35歲。由于事業上的需要已經人流過3次了，醫生建議她不能再一次次做流產了，否則會影響將來生寶寶。可李女士上個月將安全期計算錯了，趕緊吃了緊急避孕藥，但這個月月經過了一周還沒來，李女士查了小便發現又懷孕了。她很困惑：為什么吃了緊急避孕藥還會懷孕？她不想再做人流了，因為怕將來生不出寶寶，可她又非常擔心：吃了緊急避孕藥之后懷的寶寶能不能要啊？

　　以上兩位女士都使用了緊急避孕藥，而且使用之后又都懷孕了。那什么是緊急避孕？緊急避孕藥有哪些？吃了緊急避孕藥還是懷孕了怎么辦？做人流吧，擔心以后不孕；不做人流吧，擔心緊急避孕藥對孩子有傷害。那么，緊急避孕藥到底對胎兒有影響嗎？吃了緊急避孕藥失敗后的寶寶能要嗎？

　　什么是緊急避孕

　　緊急避孕是指在無防護性生活或避孕失敗后幾小時或幾日內，婦女為防止非意愿性妊娠的發生而采用的補救避孕法。緊急避孕的避孕機制主要是阻止或延遲排卵、干擾受精或阻止著床。其目的是預防非意愿妊娠，以減少不必要的人工流產。這是一項保護婦女健康、降低因流產所致的孕產婦死亡率的重要預防措施。

　　醫生叮嚀

　　需要強調的是緊急避孕的避孕有效性不是百分之百的，人工流產和緊急避孕均為避孕失敗后的補救措施，前者是終止妊娠，后者為預防妊娠，但兩者都不能作為常規的避孕方法。

　　藥物避孕是最常用的緊急避孕方法

　　緊急避孕的方法有口服緊急避孕藥和放置帶銅宮內節育器，其中藥物避孕是其中最常用的方法。女性朋友在遭受意外傷害或因其他原因進行了無防護性生活，或者避孕失敗如安全套破損、滑脫以及錯誤計算安全期等可以考慮服用緊急避孕藥物，房事后72小時內有效，如果在服藥期間又有性生活，那么時間要重新推算。

　　目前常用的緊急避孕藥有兩種，一類藥是單方孕激素，在國內自1998年開始上市，成分為左炔諾孕酮，均為非處方藥。另一類是抗孕激素藥，有效成分為米非司酮，均為處方藥。許多年輕人發生無保護的性生活后經常到藥店買緊急避孕藥自服，認為緊急避孕藥簡便易行，不再需要常規避孕方法了。但是，無論哪種緊急避孕藥，它們的避孕效果都大大低于常規避孕方法。

　　研究證實：緊急避孕藥對胎兒無傷害

　　既然緊急避孕藥的避孕效果大大低于常規避孕方法，那么一旦避孕失敗怎么辦呢？緊急避孕藥對胎兒有危害嗎？懷的寶寶能要嗎？

　　上海市研究：緊急避孕藥不會增加胎兒畸形的發生率

　　上海市的一項研究將服用了緊急避孕藥物失敗后繼續妊娠者，與未服用緊急避孕藥妊娠者作對比，結果發現兩組的自然流產發生率和胎兒畸形率無明顯差異，嚴重妊娠并發癥的發生率無顯著差異，新生兒的男女性別比的差異也無統計學意義。此項研究的結論認為緊急避孕藥左炔諾孕酮不會增加胎兒畸形的發生率，不會明顯增加妊娠不良結局的發生。

　　美國研究：緊急避孕藥不會對胎兒造成傷害

　　2005年，美國的一項研究也認為女性服用含激素的緊急避孕藥后不會對胎兒造成傷害。研究結果顯示服用緊急避孕藥的婦女所生的嬰兒，在體重、身高方面都和未服用緊急避孕藥的婦女所生的嬰兒類似。兩組在死胎數、出生缺陷和妊娠并發癥等方面都沒有統計學差異。因此研究人員認為服用緊急避孕藥失敗后又懷孕的女性朋友，不應該因為害怕胎兒會出現畸形或其他異常狀況而選擇人流。一般情況下，胎兒出現異常的現象可能是因為長期使用激素，而并非短期使用低劑量激素的結果。月經周期之內服用緊急避孕藥，對胎兒沒有太大影響，可以考慮要，但在孕期要做好優生優育篩查。如果是在距上次月經4周之后服用的緊急避孕藥，從優生優育的角度考慮，年輕、身體好的女性，可以選擇暫不要。而年齡稍大、難懷孕的女性，可以考慮要這個孩子。

　　服用緊急避孕藥前明確7要點

　　在實際使用過程中，緊急避孕藥給大家的感覺是失敗率很高的，很多使用失敗后去做人流的女性抱怨：這種藥根本就不管用！有項調查顯示緊急避孕藥的失敗率約達80%。為什么緊急避孕藥的失敗率這么高呢？其實，主要原因并不是藥物本身有問題，大多數情況是因為使用者使用方法不當引起的。的確，人們在使用緊急避孕藥時存在不少誤區，最終導致避孕失敗率很高。為了降低緊急避孕藥的失敗率，大家在使用之前要明確以下事項：

　　1.緊急避孕不會導致流產，對于已經確診懷孕的女性禁用緊急避孕藥。

　　2.緊急避孕越早使用效果越好。

　　3.服藥后2小時內嘔吐者需再補服藥物。

　　4.緊急避孕藥使用后不會馬上來月經，甚至可能使月經推遲。服藥后若月經沒有按時來，或月經按時來了，但只有少量陰道出血，不是月經量樣的出血，這表示避孕可能不成功，應盡早到醫院檢查。

　　5.緊急避孕藥只對前一次性生活有避孕作用，一旦服了緊急避孕藥以后在這一個月經周期內不能再發生無防護的性行為，也就是說緊急避孕藥一個月經周期內只能用1次。

　　6.緊急避孕藥失敗后對繼續妊娠無傷害。

　　7.緊急避孕不是常規的避孕方法，一個月內只能服用一次作為臨時補救，不能作為常規避孕方法月月連續服用。

　　緊急避孕藥不能反復、經常使用

　　在此，需要特別強調的是，大家不能把緊急避孕藥當成常規的避孕藥反復、經常的使用，理由如下：

　　1.緊急避孕藥與常規避孕藥有效率相差很多，緊急避孕藥的有效率只有70%～85%，而常規口服避孕藥的有效率可以達到99%。

　　2.緊急避孕藥的劑量比常規口服避孕藥大10倍，副作用可以出現頭暈、惡心、嘔吐、不規則出血、月經紊亂等，如果經常服用，會造成月經紊亂、肝腎損害等副作用。

　　3.緊急避孕藥與常規避孕藥的成分也不一樣。

　　這樣一比較就可以知道，緊急避孕藥與常規避孕藥的成分、劑量、適應癥都不一樣，千萬不能把緊急避孕藥代替常規的口服避孕藥。

　　如此看來，雖說緊急避孕藥非常方便，但吃藥還是有很大學問的。關鍵問題不是吃錯藥，而是怎么吃藥。女性朋友們應了解緊急避孕藥的正確使用方法，確保避孕效果，最好在婦產科專家的指導下使用。當然，能不吃藥最好別吃藥，落實必要的常規避孕防護措施才是關鍵。文/姚曉英(復旦大學附屬婦產科醫院  副主任醫師)

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