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　　●婦科醫生表示，避孕非小事，人生階段不同、身體狀況不同、伴侶需求不同，最合適的避孕方法也不一樣。科學的態度應該是向婦科醫生咨詢，找出合適自己的個體化方案

　　“不是吧……夏主任你看！這個App說我危險期的那幾天，我們并沒有做啊，怎么可能會懷孕呢？”近來，在廣州市第一人民醫院婦產科門診，主任醫師夏薇不時會遇到這樣的年輕女孩，在被告之懷孕后，便掏出智能手機，點開屏幕上一個聲稱能計算安全期的應用程序，言之鑿鑿地告訴醫生，自己并沒有在危險期發生性行為，不可能懷孕。

　　9月26日是世界避孕日。從今天開始的“雙節”假期，或許會有各種各樣避孕方法上演。夏薇發現，現在的年輕人，性觀念比以前開放，接觸避孕知識的途徑也多了，但還是會因為一些“一知半解”或誤解而產生各種“意外狀況”。婦產科醫生每天接觸到的病人里，相當一部分與避孕不當有關，要么是避孕失敗來做人流，要么是吃了事后避孕藥后月經紊亂，要么是反復多次人流后導致不孕。

　　專家表示，避孕一事看起來私密，實際上不是小事，而且有很高的“技術含量”，人生階段不同、身體狀況不同、伴侶需求不同，最合適的避孕方法也不一樣。科學的態度應該是到醫院，向婦科醫生咨詢，找出合適自己的個體化方案。

　　安全期避孕

　　安全期其實并不安全

　　因為女性的月經期、排卵期有一定規律，“安全期避孕法”由來已久。現在，在網絡上也可以輕易搜索到不同的“安全期計算器”，更有手機應用程序開發商開發出聲稱可以計算安全期的程序，不需自己動腦計算，只要輸入上次月經日期，程序就能自動計算出最近的“安全期”、“危險期”以及下次“月經期”，很受一些年輕女性的青睞。

　　夏薇見過不少女孩子，認定安全期計算程序里算出的“安全期”是準確的，嚴格遵照執行，在安全期過性生活都不采取避孕措施，“中招”后依然迷惑：“算出來的怎么會錯呢？”

　　專家點評：

　　同一個人在不同時期、不同狀態，排卵期都會有所變化。工作忙、精神壓力大、休息不好、身體疲勞，甚至只是一次感冒，都有可能會使排卵提早或推遲。無論是安全期計算法還是安全期計算程序，依據的只是過往的月經規律，而下一次排卵期、安全期是什么時候，會受很多因素影響。安全期計算法其實并不“安全”。

　　緊急避孕藥

　　婦產科醫生最不提倡

　　“醫生，我月經突然好亂。”“什么時候開始的？”“就這幾個月吧，以前都很準的。”“最近幾個月有沒有什么特別的事發生？或者有沒有吃什么藥？”“有次避孕失敗，吃過緊急避孕藥。”到婦產科門診看月經紊亂的年輕患者與醫生間，這樣的對話時有發生。

　　專家點評：

　　好的避孕方法，成功率都在95%以上，而事后緊急避孕藥的成功率只有60%~80%。即使避孕成功，也往往會擾亂本來的月經規律，因為事后緊急避孕藥本身就是依靠大劑量的激素達到避孕效果，服用后體內的內分泌平衡就會被打破，起碼要兩三個月才能恢復。因此在各種藥物避孕法中，事后緊急避孕藥是婦產科醫生最不提倡的。

　　清洗法、跳繩法、小便法

　　都沒有科學道理

　　大學生小靜每次和男朋友親熱后回來，無論多晚，都要在宿舍里跳繩跳上好幾分鐘。室友不解，問她為什么。開始幾次，小靜都欲言又止，多問幾次才道出實情。原來，她擔心自己會懷孕，想用跳繩的方法，把體內里的精子給跳出體外。

　　專家點評：

　　性生活后無論是陰道清洗還是跳繩，都是希望借助“及時清理掉體內的精子”來達到避孕的目的。但實際上，精子本身有其活動能力，它們不是隨精液“灌”進子宮的，而是自己游進子宮，再游進輸卵管的。男性一次射精有上千萬個精子，性生活后清洗或跳繩，確實會有些精液從陰道口流出，但并非就代表全部精子都排出體外了。很可能相當一部分精子已經迅速鉆進了溫暖的子宮里。年輕人的精子活動能力強，要進入子宮更只是一瞬間的事。

　　至于小便法，更加沒有道理。通過小便并不能“把精子沖刷出體外”從而達到避孕的目的。

　　體外射精法

　　久之會傷害男性身體

　　體外排精法因為沒有吃藥的副作用，也不會像戴安全套那樣影響親密感，而且無需任何成本，因此受到不少人的青睞。

　　專家點評：

　　體外射精法并不可靠。此法很考驗“火候”，抽出太早影響性生活的感受，抽出太晚，會使一部分精液射在陰道內，出現懷孕可能。而且男性在射精前，可能有些“先頭部隊”已經悄悄地隨男性排出的體液進入女性陰道，造成避孕失敗。另外，男方達到高潮時突然中斷性交，會給女性造成挫折感之余，對男性本身也可能造成中樞神經和腰骰部射精中樞的功能障礙，久而久之容易罹患功能性不射精。

　　哺乳期、更年期避孕

　　中招的可能性非常大

　　上個月，51歲的梁女士因“停經2個月”來到了婦產科門診就診。二十多年前生了一個孩子后，她采取了宮內節育器的方法避孕。兩年前，她的月經開始出現紊亂，她認為自己的更年期到了，不會再懷孕，于是到醫院取出了宮內節育器，性生活也沒有采取避孕措施。

　　最近，她發現自己已經兩個月沒來月經了。起初她以為自己絕經了，可是又總感到一些似曾相識的不適感。到醫院檢查后，醫生觸診發現其子宮增大，進一步檢查發現她竟又懷孕了。

　　專家點評：

　　一般來說，已婚已育婦女對于自己的身體和避孕知識了解得比較多，意外懷孕的情況相對比較少。但是，處于兩個特殊生理時期的婦女，還是應該特別小心，避免因大意而“搞出人命”。

　　一是更年期。更年期婦女排卵時間不規律、排卵時有時無，而且卵子質量明顯下降，確實懷孕幾率會下降，但不代表不會懷孕。正因為排卵期紊亂，無規律可循，不知道什么時候就可能冒出一粒卵子來，往往把更年期的女性殺個“措手不及”。

　　二是處于哺乳期的新媽咪。大多數哺乳期的新媽咪月經還未恢復，但也不能因為還沒來月經就認為可以不避孕。門診中也常遇到一些尚處于哺乳期就來做人流的女性，這種情況對身體的傷害會更大。

　　專家意見

　　人生不同階段，最適合的避孕方法也不同

　　夏薇介紹，目前醫學上廣泛運用的避孕方法分為藥物避孕法、工具避孕法以及“一勞永逸”的絕育術。這些方法的有效性都在95%以上，有的超過99%，有效性也得到了證實。

　　目前在市面上很容易就買到各種各樣的避孕藥以及避孕套，但夏薇表示，每種避孕方法都有優缺點，其中也涉及許多科學知識，所以別把避孕當成小事。“網絡咨詢發達了，但同時也應該學會辨別不靠譜的信息，最科學的態度還是在選擇避孕方法時到醫院咨詢婦產科醫生，讓醫生根據你的要求和身體情況為你度身訂造一個適合你的個體化避孕方案。”夏薇說。

　　一方面，雖然避孕藥物是非處方藥，但是都有相應的禁忌癥，如婦科的子宮肌瘤，內科的肝病、腎病、血液病、膽囊疾病患者都不適宜服用。如患者服用后有可能導致嚴重后果。因此到醫院檢查排除相關疾病后再放心服用才是明智的選擇。

　　另一方面，不同的患者、不同的年齡階段、不同的身體狀況、不同的伴侶要求對避孕方法的選擇會有明顯的不同。比如，男女雙方身體狀況如何？準備何時要孩子？女方月經情況如何？女方身體是否適合吃避孕藥等。醫生可以為不同身體狀況、有不同要求的雙方尋找一個最合適的避孕方法。男用避孕套是目前最簡單、便捷的避孕方法，但如男方對戴避孕套很反感的，可以考慮讓女方口服避孕藥；女方有月經失調又沒有其他并發癥的，可以采用口服避孕藥避孕；想吃藥但是工作、生活不規律無法保證按時服用短效避孕藥的，可能更適合用長效避孕藥或宮內節育器避孕；女方已經反復多次流產身體虛弱，雙方都不想再要孩子的，可以考慮讓夫妻雙方其中一方接受絕育手術等。

　　夏薇說，近年來中國不孕癥發病率不斷上升，和避孕不當、反復懷孕人流有很大關系。因此在女性從二十幾歲到絕經前的30多年生育時間里，多和婦科醫生聊聊，根據自己不同階段、不同的身體狀況和不同的生育要求，找出最合適自己的避孕方法，既能保護自己、對自己負責，伴侶和家庭也能從中受益。(伍仞)

　　醫學指導/廣州市第一人民醫院婦產科主任醫師夏薇博士

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