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　　春節(jié)七天長(zhǎng)假，對(duì)很多夫妻而言不亞于新婚燕爾。然而激情過后，卻發(fā)現(xiàn)忘了吃避孕藥，怎么辦？事先準(zhǔn)備好了安全套，事后卻發(fā)現(xiàn)破了個(gè)洞，怎么辦？答案很簡(jiǎn)單——— 緊急避孕，降低“中獎(jiǎng)”的可能性。不過緊急避孕藥物的使用方法有講究，本版特組織相關(guān)文章，希望對(duì)讀者有所幫助。 ——— 編者

　　吸煙女性慎用緊急避孕藥 

　　吸煙的女性在35歲后服避孕藥會(huì)增加患血栓風(fēng)險(xiǎn)，這和避孕藥的效用有關(guān)。避孕藥是激素類藥，會(huì)使凝血功能亢進(jìn)，增加血栓形成的危險(xiǎn)，而大量吸煙會(huì)損害血管內(nèi)皮，使促凝血系統(tǒng)活性增強(qiáng)，血液黏稠度增大，也會(huì)增加血栓的發(fā)病幾率。所以，專家建議各種血液病、血栓性疾病、內(nèi)分泌疾病如糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)等患者，吸煙特別是年齡偏大(35歲以上)的女性，應(yīng)避免服用緊急避孕藥。 □于晉

　　乳腺癌女性禁用緊急避孕藥  

　　左炔諾孕酮是毓婷、安婷等常用緊急避孕藥的主要成分。2012年12月26日，國家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布通知，要求修訂非處方藥左炔諾孕酮片說明書，完善不良反應(yīng)等內(nèi)容。 

　　新版說明書中提到，服藥后若有子宮異常出血，且不能自行消失，應(yīng)警惕可能發(fā)生了異位妊娠(俗稱宮外孕)。宮外孕風(fēng)險(xiǎn)與緊急避孕藥原理有關(guān)。專家提醒，緊急避孕藥可能抑制排卵，并阻止孕卵在子宮內(nèi)著床，以及使宮頸黏液濃度增大，阻止精子穿透子宮頸黏液進(jìn)入子宮腔。如果受精卵已經(jīng)在服藥前形成，因?yàn)樗幬锟赡苡绊戄斅压艿娜鋭?dòng)，使受精卵不能正常進(jìn)入子宮，停留在輸卵管內(nèi)，增大異位妊娠的風(fēng)險(xiǎn)。  

　　服藥后2小時(shí)以內(nèi)如果發(fā)生嘔吐等情況，應(yīng)補(bǔ)服一片。一些女性服用緊急避孕藥后，會(huì)出現(xiàn)嘔吐等反應(yīng)。雖然嘔吐本身并不一定很嚴(yán)重，但此過程中可能將藥物吐出，從而影響到避孕的效果，因此應(yīng)補(bǔ)服一片。 

　　在新版說明書中，提到了有乳腺癌家族史的女性應(yīng)慎用緊急避孕藥。專家提醒有乳腺癌家族史的女性，應(yīng)當(dāng)咨詢醫(yī)生，慎重使用。同時(shí)，新版說明書中明確指出，患有高血壓、糖尿病、抑郁癥的人和40歲以上女性應(yīng)禁用左炔諾孕酮類緊急避孕藥。□盛名

　　說說緊急避孕那些事兒

　　□濟(jì)南市計(jì)劃生育服務(wù)中心副主任醫(yī)師 王桂芳   

　　緊急避孕是指在兩性房事時(shí)未采取有效避孕措施或避孕過程中發(fā)生意外(如避孕套破裂或脫落)，從而借助藥物或其他物理方法阻止意外妊娠的補(bǔ)救措施。   

　　緊急避孕藥勿多次服用  

　　緊急避孕藥主要有兩種，一種是米非司酮片，商品名為“弗乃爾”，其優(yōu)點(diǎn)是在性事后72小時(shí)內(nèi)只需服用一片，避孕效果在99%以上。另一種是左炔諾孕酮片，商品名為“毓婷”、“安婷”，其特點(diǎn)是在性事后72小時(shí)內(nèi)服用兩片，間隔期為12小時(shí)，避孕效果在98%以上。  

　　許多年輕女性將緊急避孕藥當(dāng)做救命稻草，卻不知道頻繁服用此類藥物會(huì)傷害身體。緊急避孕藥只是避孕失敗后的補(bǔ)救措施，不是常規(guī)用藥，長(zhǎng)期服用會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)延后、胸部脹痛、易疲勞、身體發(fā)胖等副作用，因此，平時(shí)應(yīng)選擇更為安全的避孕措施。一般來說，緊急避孕藥在一個(gè)月經(jīng)周期只能服用一次，一年內(nèi)只能服用2～3次，有些女性在服用緊急避孕藥后，會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、惡心、嘔吐等不適癥狀。與食物同時(shí)服用或睡覺前服藥可以減少惡心、嘔吐的發(fā)生率。如果在口服緊急避孕藥后1小時(shí)內(nèi)嘔吐，應(yīng)該盡快補(bǔ)服1次，以免避孕失敗。如果月經(jīng)延遲一周，應(yīng)該做尿妊娠試驗(yàn)，以明確是否緊急避孕失敗。  

　　緊急避孕藥只對(duì)本次無保護(hù)性生活起作用   

　　緊急避孕藥常用于無生育計(jì)劃的夫妻、無保護(hù)性性生活和工具避孕失敗等情況。它之所以能在事后達(dá)到避孕的效果，是因?yàn)榇怂幬锞哂幸种婆怕训淖饔茫⒏淖冏訉m頸黏液，使精子不易穿透，或使子宮腺體減少肝糖的制造，讓囊胚不易存活，或是改變子宮和輸卵管的活動(dòng)方式，阻礙受精卵的運(yùn)送。

　　要想緊急避孕藥發(fā)揮應(yīng)有的避孕效果，就要掌握正確的服用方法。通常在沒有采取避孕措施的性生活后或發(fā)現(xiàn)避孕失敗后72小時(shí)內(nèi)服用緊急避孕藥，服用時(shí)間越早效果越好。在服用前應(yīng)認(rèn)真閱讀藥品說明書，確保使用方法正確。   

　　通常緊急避避孕藥只能對(duì)本次無保護(hù)性生活起作用，且一個(gè)月經(jīng)周期中只能服藥一次，本周期服藥后的性生活仍應(yīng)采取其他可靠的避孕措施。如帶銅宮內(nèi)節(jié)育器的有效避孕時(shí)間超過10年，能提供長(zhǎng)效避孕方法，特別適合于希望長(zhǎng)期避孕的女性。   

　　特別提醒  

　　最后，對(duì)前面所講過的一些緊急避孕知識(shí)進(jìn)行總結(jié)，望大家使用時(shí)謹(jǐn)慎待之。

　　過期避孕藥具、藥片不得使用。   

　　藥物緊急避孕只能對(duì)本次無保護(hù)性生活起作用，且一個(gè)月經(jīng)周期中只能服藥一次。

　　緊急避孕只是一種臨時(shí)性補(bǔ)救辦法，絕對(duì)不能作為常規(guī)避孕方法反復(fù)使用，應(yīng)采取其他可靠性高的避孕方式，如第三代短效口服避孕藥等。  

　　使用緊急避孕藥失敗而妊娠者，有可能存在對(duì)胎兒潛在的不利影響，應(yīng)當(dāng)咨詢相關(guān)專家。  

　　最后提醒大家，緊急避孕最好在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

　　緊急避孕藥物使用方法有講究  

　　目前市面上的緊急避孕藥物和藥具有以下幾種，如有需要可按照自身情況選用。  

　　丹媚緊急避孕藥 服用方法：口服，在房事后72小時(shí)內(nèi)服1片。本品越早服用越好，可在月經(jīng)周期任何時(shí)間服用。 

　　53號(hào)抗孕片 是房事24小時(shí)之內(nèi)的補(bǔ)救藥，房事后應(yīng)當(dāng)立即口服一片(最晚不超過12小時(shí))，然后，第二天早晨服一片，晚上再服一片，此后每天一片連服三天，共六天，有效率可達(dá)95%。

　　短效口服避孕藥 房事后立即口服2～4片，12小時(shí)后再服用2～4片。   

　　18甲基炔諾酮 是48小時(shí)服用的補(bǔ)救避孕藥片，具體用法為房事后48小時(shí)內(nèi)服一片，12小時(shí)后再服一片。  

　　米非司酮 是房事后72小時(shí)內(nèi)服用的一種避孕藥，但必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下才可服用，一般需至醫(yī)院和計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)才可取得。 

　　毓婷(左炔諾孕酮片)通過抑制卵泡發(fā)育、抑制或延遲排卵、影響子宮內(nèi)膜發(fā)育、干擾著床等不同環(huán)節(jié)，達(dá)到避免妊娠的目的。用法是在房事后72小時(shí)內(nèi)服用第一片(0.75mg)，隔12小時(shí)后服第二片(0.75mg)，總量為兩片。切記本品為緊急避孕藥，不能做常規(guī)避孕藥服用。   

　　宮內(nèi)節(jié)育器 可在性交后去醫(yī)院放帶銅宮內(nèi)節(jié)育器進(jìn)行避孕。該方法可在超過5天的無保護(hù)性生活后使用，即：如無保護(hù)性生活發(fā)生在排卵前2～3天，放置時(shí)間可以延長(zhǎng)至房事后7～8天。節(jié)育器和釋放的銅離子可引起宮腔內(nèi)環(huán)境的變化，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜改變而不適合于受精卵的植入和發(fā)育。銅離子直接對(duì)胚胎的毒性作用和對(duì)某些酶的活性進(jìn)行抑制，這些都會(huì)影響受孕。帶銅宮內(nèi)節(jié)育器，是眾多宮內(nèi)節(jié)育器中的一種，沒有使用激素，是這種方法的一大優(yōu)點(diǎn)。 

　　此外還可以采用立即沖洗的方法進(jìn)行緊急避孕。性生活剛剛發(fā)生之后，女性可立即進(jìn)行陰道沖洗，沖洗時(shí)取蹲位。醋酸洗必泰具有殺滅精子和阻止精子穿透宮頸黏液的作用，可將其制成散劑，臨用時(shí)加溫開水配成0.02%的濃度，在性生活結(jié)束后5分鐘內(nèi)沖洗陰道2次，可達(dá)到100%的避孕效果。這種藥物對(duì)陰道粘膜沒有刺激，甚至還可以治療宮頸糜爛。 □桂芳

　　抗菌素藥物可導(dǎo)致緊急避孕失敗 

　　服用緊急避孕藥可以阻止絕大部分意外妊娠的發(fā)生。如果服用藥物的方法正確，失敗率通常低于2%。但在實(shí)際應(yīng)用中，失敗的比例會(huì)大一些，這往往是由于一些人為因素造成的。  

　　與使用方法有關(guān)：用藥前已懷孕；用藥后有再次未防護(hù)的同房。  

　　與服藥時(shí)間有關(guān)：首次服藥時(shí)間晚失敗率會(huì)增加；兩次服藥間隔大于12小時(shí)。  

　　其他藥物的影響：某些抗菌素、抗結(jié)核藥等。  

　　疾病的影響：發(fā)燒、嘔吐。  

　　另外，緊急避孕藥失敗的例子常見于一些采用安全期避孕的夫婦。他們只在自認(rèn)為不安全的日子發(fā)生了未防護(hù)的性交，才使用緊急避孕藥，實(shí)際上女性每個(gè)周期的排卵時(shí)間很容易受各種因素的影響，并且人們對(duì)排卵日期的正確判斷也存在諸多困難，因此，一些非意愿妊娠的真正原因往往是他們認(rèn)為“安全”日子里的性交，而不是由于緊急避孕藥的效果不好造成的。  

　　鑒于上述情況，提醒服用緊急避孕藥的婦女，在服藥期間需注意身體狀況和使用其他藥品的情況，同時(shí)更要注意到下次月經(jīng)前避免再次的未保護(hù)同房，如有同房，必須采取常規(guī)的避孕措施。 □石階

　　哺乳期不要服用緊急避孕藥  

　　問：我的寶寶已經(jīng)4個(gè)月大了，一直用純母乳喂養(yǎng)。對(duì)于我們這些剛當(dāng)媽媽的人來說，可以服用緊急避孕藥嗎？如果可以，服用時(shí)有哪些注意事項(xiàng)呢？  

　　答：一般建議使用母乳喂養(yǎng)的媽媽不要使用避孕藥，因?yàn)楸茉兴帟?huì)抑制乳汁分泌，并可經(jīng)乳汁而影響新生兒的發(fā)育。此外，產(chǎn)后女性在身體和心理上都有特殊性，所以避孕方式的選擇也有特異性。不過，避孕措施中的副作用一般經(jīng)過醫(yī)生的幫助都是可以解決的，我們建議產(chǎn)后的媽媽們聽從醫(yī)生的建議，及早選擇好適合自己身體情況的避孕方法。 □秦明

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