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　　人工流產(chǎn)本是避孕失敗后的一種補救措施，但現(xiàn)在因為“無痛人流“的出現(xiàn)，使得流產(chǎn)的“代價”大大降低，人們的態(tài)度愈加草率。對京滬廣三地女性的一項調研顯示，發(fā)現(xiàn)女性人流次數(shù)最多的是6次，最小人流發(fā)生年齡是13歲。據(jù)統(tǒng)計，我國每年有約1300萬人次的人工流產(chǎn)，其中55%為重復流產(chǎn)；人流手術已呈現(xiàn)愈加年輕化趨勢，25歲以下女性占到六成以上。調研還顯示，41%的女性對避孕知識不了解，超過35%的伴侶不避孕，或采取安全期、體外排精等低效避孕方法。專家提醒，“無痛人流”不等于“無害”，反復人流，會導致子宮損傷、輸卵管阻塞、內分泌紊亂、子宮內膜炎、附件炎、宮外孕等，甚至造成不孕不育。專家呼吁，女性應盡早采取可靠的避孕措施，珍視和保護好自己的子宮，萬萬不可對人流太草率，不要讓自己“一傷再傷”。

　　據(jù)統(tǒng)計，我國每年有約1300萬人次的人工流產(chǎn)，其中55%為重復流產(chǎn)。2011年《京滬廣三地女性避孕認知及人流現(xiàn)狀調研報告》顯示，41%的女性對避孕知識不了解，超過35%的伴侶不避孕，或采取安全期、體外排精等低效避孕方法。避孕方式選擇錯誤、人流比例高且呈現(xiàn)低齡化、重復人流率高……是當下女性安全避孕的突出問題。

　　人工流產(chǎn)本是避孕失敗后一種補救措施，但現(xiàn)在因為無痛人流的出現(xiàn)，使得流產(chǎn)的“代價”大大降低，人們的態(tài)度愈加草率。“值得注意的是，現(xiàn)在人流的女性中，年輕、未婚的越來越多。” 北京大學第三醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師張璐芳提醒，不少女性覺得自己年輕、身體好、幾次人流扛得住，其實這種認識是極為錯誤的。尤其是反復人流，會導致子宮損傷、輸卵管阻塞、內分泌紊亂、子宮內膜炎、附件炎、宮外孕等，甚至造成不孕不育。因此，女性萬萬不可對人流太草率。

　　人流手術呈年輕化趨勢，25歲以下女性超六成

　　由上海411醫(yī)院少女意外懷孕求助熱線、廣東省社會科學院青少年成長教育研究中心、北京紅楓婦女心理咨詢服務中心3家機構共同完成的《2011年京滬廣三地女性避孕認知及人流現(xiàn)狀調研報告》表明：經(jīng)過對1360名女性隨機調查，發(fā)現(xiàn)人流次數(shù)最多的是6次，最小人流發(fā)生年齡是13歲。

　　上海市長寧區(qū)婦幼保健院計劃生育科主任醫(yī)師程麗村指出，現(xiàn)在前來做人流手術的女性已經(jīng)呈現(xiàn)出愈加年輕化的趨勢，25歲以下的女性占到六成以上。同時，未婚先孕的現(xiàn)象也很多見。很多年輕女性不注意避孕，以為年輕身體好，就算發(fā)生意外妊娠，“打掉”就可以了。而關于“無痛人流”、“藥物流產(chǎn)”的宣傳也很普遍，更是造成了一種錯覺：流產(chǎn)是一種小得不能再小的手術，隨到隨做，隨做隨走。那事實究竟如何呢？

　　反復流產(chǎn)，子宮的頭號殺手

　　“胎兒的宮殿”、“生命的搖籃”，這些都是人們獻給子宮的注解。然而，在女性的一生中，子宮會遭遇許多“殺手”。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，30歲以上的婦女約有20%患有子宮肌瘤，還有20%患有功能性子宮出血。在全球，30歲以下的女性，每年有1/4會感染子宮疾病。目前，我國子宮疾患已占到婦科病的1/2，即每兩個婦科病人中，就有一人患有子宮疾病。

　　張璐芳指出，子宮的首要致命傷就是反復流產(chǎn)，尤其是人工流產(chǎn)。每次刮宮都會使子宮內膜變薄，還會引發(fā)盆腔炎、亞急性輸卵管炎等，嚴重時還會導致不孕；流產(chǎn)時間間距越短，損害越大。

　　有專家估計，我國4.5%~4.8%的育齡婦女患有不孕癥，其中70%以上是由不當人流手術導致的。大量的臨床資料顯示，人工流產(chǎn)的次數(shù)與發(fā)生不孕的幾率成正比。人流等宮腔手術，一旦損傷內膜基底層，就可能導致不可逆的損害，嚴重者會造成宮腔不同程度粘連、變形、縮小。有研究顯示，人流刮宮手術一次，宮腔粘連的發(fā)生率為6.3%；人流刮宮兩次為14%；3次以上者為32%。而重度宮腔粘連手術后再孕率，最高只有30%。關于人流對女性健康的主要危害，上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師狄文介紹說：

　　首先，手術器械可能會損傷宮頸、子宮內膜和子宮肌層。輕者導致術后宮頸或子宮腔粘連、月經(jīng)異常、繼發(fā)性不孕等，重則危及生命。

　　其次，如果人流次數(shù)過多，人體的免疫力會下降，子宮內膜在多次受損后，會影響受精卵的著床環(huán)境。日后一旦懷孕，胚胎就像沙地里的小苗，為了爭取更多的養(yǎng)分，只好拼命地往深里扎根，分娩時胎盤就不能自動娩出，更嚴重者就成了“胎盤植入”，即胎盤和子宮長成了一體，那時只得將子宮切除。

　　最后，人工流產(chǎn)還可能發(fā)生遠期的并發(fā)癥。如導致盆腔炎；再次妊娠時則可能出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、異位妊娠、胎盤粘連、前置胎盤等，為孕育健康的下一代埋下諸多隱患。

　　“無痛人流”不等于“無害”，易惹子宮內膜沙化

　　“只需三分鐘，睡夢中幫你輕松解決意外問題”、“無痛人流輕輕松松解決意外懷孕”……這樣的廣告越來越多，使不少女性誤認為無痛人流很簡單，不存在風險，對身體傷害不大，術后也無需休養(yǎng)。廣州市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科生殖中心主任醫(yī)師夏薇明確指出，無痛并非無害，對子宮同樣會造成創(chuàng)傷。

　　術中雖無痛，子宮仍受傷。夏薇說，所謂“無痛”人流，是指在傳統(tǒng)吸宮流產(chǎn)手術前，給病人注射麻醉鎮(zhèn)靜針劑，使病人在無疼痛狀態(tài)下完成手術。它與傳統(tǒng)人流手術的區(qū)別，主要在于接受手術者沒有疼痛感，其手術操作過程并沒有太大差別。

　　“無痛”人流可以避免以往人工流產(chǎn)時病人的疼痛不適，避免病人因疼痛不配合而造成子宮穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生。但是“無痛”并非“無害”，它對身體造成的創(chuàng)傷，與傳統(tǒng)人流并無二致，還增多了一份麻醉的風險。

　　夏薇解釋，以往病人在做人流手術時會因疼痛而出現(xiàn)呻吟，醫(yī)生在操作時就會引起注意。但“無痛”讓醫(yī)患之間的互動缺失，缺少經(jīng)驗的醫(yī)生由于病人毫無反應，反而在操作上容易出現(xiàn)刮宮過度，從而引起子宮內膜的破壞損傷并導致宮腔粘連，即出現(xiàn)子宮內膜的“沙化”。

　　子宮內膜“沙化”會致不孕。 夏薇說，“子宮內膜沙化”并非專業(yè)名詞，而是對嚴重內膜病變引起內膜活力喪失，伴纖維瘢痕化的一種形象描述。子宮內膜“沙化”后，子宮內膜每個月的增殖、分泌和脫落功能受到破壞和影響，就會導致月經(jīng)量明顯減少、閉經(jīng)等。“沙化”的子宮內膜就如同被破壞的草原，難以孕育新的生命。據(jù)統(tǒng)計，自從無痛人流術開展以后，子宮內膜破壞過度及宮腔粘連而導致不孕的病例明顯增多。

　　夏薇說，常見的引起子宮內膜損傷的因素主要包括人流、診刮、徒手剝離胎盤、息肉摘除、肌瘤剔除等。其中，人流刮宮等與妊娠相關的宮腔操作，是目前子宮內膜“沙化”最常見的破壞因素。

　　反復藥流也不安全，易引起子宮內膜炎

　　關于藥流，很多女性也認為這就像正常月經(jīng)來潮一樣，不會傷身體、不需要休息。殊不知，藥物流產(chǎn)的傷害也有很多。“人工流產(chǎn)可能導致的不良反應，在藥物流產(chǎn)過程中也都存在，只是程度稍輕一些。”狄文強調說。

　　從短期來看，有時服藥后，妊娠組織物排出不全，子宮內膜復原欠佳，陰道出血時間較長，可持續(xù)2周~3周，甚至一兩個月，長此以往會引起貧血。由于長期慢性失血，會引起身體抵抗力下降。這時，細菌往往由陰道逆行而上，引起子宮內膜炎癥。同時，育齡婦女若反復藥流，也會造成子宮內膜反復受損。“藥流的成功率在90%左右，一般10%的女性在藥流后，可能需要接受刮宮術；而且有過人流史的女性，失敗的幾率更大。”

　　人流后相當做個小月子，至少應靜養(yǎng)1周~2周

　　專家提醒，如因意外懷孕，萬不得已要做人流，一定要選擇正規(guī)大醫(yī)院。雖說人流不同于正常的生育，但是也會消耗體能，造成身體損傷。因此，人流后的“月子”也格外重要。 張璐芳指出，一般來說，人流后最好休息、靜養(yǎng)1周~2周。狄文則提醒女性人流術后要特別注意以下三方面的保養(yǎng)：

　　1.勞逸結合。流產(chǎn)后一定要遵醫(yī)囑休息調養(yǎng)。許多女性流產(chǎn)后或者認為工作離不開，或者認為損傷小、無大礙，往往放棄休息，這樣對恢復非常不利。所以，切忌急于上班、急于做家務，免得勞累傷身。但也要適當活動，以利于子宮腔內積血和蛻膜的排出。

　　2.適當保暖。流產(chǎn)后，身體抵抗力下降，風寒易于入侵，因此不要沾冷水，即便在夏天，也不要貪食冷飲。

　　3.注意飲食。流產(chǎn)后，氣血損耗，應多吃富有營養(yǎng)而易于消化的食物，如魚、蛋、豆制品等蛋白豐富的食物和新鮮蔬菜，以及大棗、枸杞等補血食品。人流后的出血和月經(jīng)類似或較少，一般持續(xù)一周左右。此間，要密切觀察血量、有無分泌物異味等，若出現(xiàn)發(fā)燒、下腹嚴重痙攣或疼痛、出血量大等癥狀，應及時去醫(yī)院檢查和治療。

　　張璐芳提醒，流產(chǎn)后一旦恢復月經(jīng)，子宮就開始恢復排卵，即有再次懷孕的可能。做人流術后，要避免過早開始性生活。一旦恢復性生活又沒有計劃要孩子，務必采取可靠的避孕措施；對短期內沒有生育需求的女性，可在人流手術的同時放置宮內節(jié)育器，以更有效地保護自己。

　　保護自己，從選擇正確的避孕方式開始

　　狄文認為，人流對女性的傷害不僅是肉體上的，還有心靈上的。反復流產(chǎn)會給女性心理造成不良影響，讓她們對懷孕生子產(chǎn)生心理恐懼，更有甚者會排斥懷孕。

　　其實，反復流產(chǎn)給女性帶來的傷痛，是完全可以避免的，關鍵在于選擇一種適合自己的保護措施。狄文建議，對于剛結婚、兩三年內沒有懷孕打算的女性來說，在選擇避孕方式時，應該以簡單、容易掌握、不會給今后妊娠帶來影響為原則。比如使用安全套，此外短效口服避孕藥也是一個不錯的選擇。現(xiàn)在的短效口服避孕藥激素劑量很低，只要按時服用，就能達到抑制排卵、防止妊娠的目的，其有效率高達99%。

　　近日，由中華醫(yī)學會計劃生育學分會、中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科學分會多位專家撰寫的《皮下埋植避孕方法臨床應用專家共識》已發(fā)布，首都醫(yī)科大學附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院等18家醫(yī)院成為我國首批皮下埋植培訓示范基地。首都醫(yī)科大學附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院的李堅教授表示：“皮下埋植避孕方式是一種長效可逆的避孕方法，可在一定程度上改善痛經(jīng)、經(jīng)血過多等問題。”

　　狄文強調，女性(尤其是還未生育的年輕女性)應盡早采取可靠的避孕措施，珍視和保護好自己的子宮，避免人流手術對子宮的創(chuàng)傷，不要讓自己“一傷再傷”。(本報記者 項丹平)

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