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　　兩情相悅下，干柴烈火。為避免懷上非計劃內的寶寶，不少女性開始掌握避孕主動權，選擇服用短效復方避孕藥。到底我們所知的避孕藥，該怎么選用？

　　A短效避孕藥，吃24天和21天哪種好？

　　避孕藥主要分短效避孕藥、長效避孕藥和緊急避孕藥。北京協和醫院婦產科主任醫師徐苓教授日前在優思悅上市會上表示，短效避孕藥避孕效果好，且比較符合女性的生理周期，保持每個月都來月經；長效避孕藥用的是單激素，通過緩釋系統，使用一次保持幾個月或一年都有避孕效果，避孕效果不錯，但缺點是服用者沒有規律的生理周期；緊急避孕藥是用比普通避孕藥高很多的大劑量孕激素緊急避孕，用多了生理周期必然打亂，高劑量的孕激素還對肝腎影響很大，只能在不得已的情況偶爾一用。

　　三類避孕藥中，短效避孕藥更為常用，現在有24+4和21天兩種。哪種更佳？徐苓稱，一個月經周期是28天，24+4即吃24天避孕藥和4天不含藥物成分的片劑，傳統的服藥21天停服7天。前者撤藥癥狀會小一些。一般來說，吃避孕藥停藥會有一些撤藥的癥狀如情緒緊張、痛經、腹脹水腫、頭痛、心情煩躁等。24天服藥比21天服藥的避孕藥，發生撤藥不適的天數減少，能使女性體內的激素水平趨于平穩。另外，傳統的服藥21天停服7天，停藥以后，卵巢會有些蘇醒和發育，卵巢功能旺盛時，會有意外懷孕的可能；而吃24天避孕藥的方式，延長了用藥時間，降低了卵巢蘇醒的幾率，避孕效果更好。而且，24+4的模式是吃24天避孕藥和4天不含藥物成分的片劑，天天都吃藥，不容易忘記。

　　B怎樣的避孕藥

　　副作用更小、效果更好？

　　徐苓指出，所有的口服避孕藥都是由兩個成分組成的，一個是雌激素炔雌醇，另外一個是孕激素。孕激素是主角，雌激素是配角。孕激素不但可抑制卵巢排卵，還可通過改變宮頸黏液的黏稠度，精子不易通過。它還可以抑制輸卵管的蠕動，讓精卵難以“相見”。

　　新研發的避孕藥都在雌激素劑量和孕激素類型上下功夫。雌激素與胃腸道反應、乳房脹疼、靜脈血栓的風險有關，所以新研發的避孕藥都希望降低雌激素的劑量，希望降到35微克以下，有的降到20微克。而孕激素有很多種，天然的自身分泌的孕激素是黃體酮，到目前為止，屈螺酮是最接近天然黃體酮的孕激素。更新換代的孕激素屈螺酮相比以往使用的孕激素，減少了水鈉儲留，降低服用后體重增加的風險，還有調節水鹽的代謝，對血壓的穩定有好處，更降低了對皮膚的損害。

　　C停藥即可安排懷孕

　　短效避孕藥停了藥就可以馬上懷孕？是的。

　　口服避孕藥對生育的影響是可逆的，即服藥期間可避免妊娠，停用后可恢復生理周期和生育能力。徐苓表示，服用短效避孕藥的女性如果想懷孕，只要停了藥就可以馬上懷孕。“因為藥物對卵巢避孕僅是一個短暫的抑制，非常低劑量的雌激素對子宮沒有任何不良影響，不會帶來胎兒畸形發生率和死亡率的增加。”她稱，避孕藥本身無致畸作用，對停藥后的妊娠無影響。

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　　六類人不適合口服避孕藥避孕

　　一、年齡在35歲以上且吸煙>15支/日者；

　　二、產后6周內、進行母乳喂養者；

　　三、有高血壓病史、血壓≥160/100mmHg者，有血管疾病、深靜脈血栓、長期不能活動、有和凝血相關的突變等患者；

　　四、缺血性心臟病、腦血管意外史、心臟瓣膜病有并發癥(肺動脈高壓、房顫、亞急性心內膜炎史)患者；

　　五、有偏頭痛(年齡≥35歲，有局灶性神經癥狀)、乳腺癌、其他血管病變或糖尿病20年以上者；

　　六、病毒性肝炎活動期、重度肝硬化、肝臟腫瘤者。

　　■新快報記者 梁瑜

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