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　　案例1

　　王女士今年27歲，結(jié)婚兩年，由于還沒過夠二人生活，所以一直沒打算要孩子。一個(gè)月前吃過一次緊急避孕藥，可47天了月經(jīng)還沒來，結(jié)果發(fā)現(xiàn)懷孕了。王女士很困惑，也很焦慮。想知道這個(gè)孩子能不能要??？緊急避孕藥對(duì)孩子有什么影響？

　　案例2

　　李女士是一個(gè)成功的白領(lǐng)，今年35歲。由于事業(yè)上的需要已經(jīng)人流過3次了，醫(yī)生建議她不能再一次次做流產(chǎn)了，否則會(huì)影響將來生寶寶?？衫钆可蟼€(gè)月將安全期計(jì)算錯(cuò)了，趕緊吃了緊急避孕藥，但這個(gè)月月經(jīng)過了一周還沒來，李女士查了小便發(fā)現(xiàn)又懷孕了。她很困惑：為什么吃了緊急避孕藥還會(huì)懷孕？她不想再做人流了，因?yàn)榕聦砩怀鰧殞?，可她又非常?dān)心：吃了緊急避孕藥之后懷的寶寶能不能要啊？

　　以上兩位女士都使用了緊急避孕藥，而且使用之后又都懷孕了。那什么是緊急避孕？緊急避孕藥有哪些？吃了緊急避孕藥還是懷孕了怎么辦？做人流吧，擔(dān)心以后不孕；不做人流吧，擔(dān)心緊急避孕藥對(duì)孩子有傷害。那么，緊急避孕藥到底對(duì)胎兒有影響嗎？吃了緊急避孕藥失敗后的寶寶能要嗎？

　　什么是緊急避孕

　　緊急避孕是指在無防護(hù)性生活或避孕失敗后幾小時(shí)或幾日內(nèi)，婦女為防止非意愿性妊娠的發(fā)生而采用的補(bǔ)救避孕法。緊急避孕的避孕機(jī)制主要是阻止或延遲排卵、干擾受精或阻止著床。其目的是預(yù)防非意愿妊娠，以減少不必要的人工流產(chǎn)。這是一項(xiàng)保護(hù)婦女健康、降低因流產(chǎn)所致的孕產(chǎn)婦死亡率的重要預(yù)防措施。

　　醫(yī)生叮嚀

　　需要強(qiáng)調(diào)的是緊急避孕的避孕有效性不是百分之百的，人工流產(chǎn)和緊急避孕均為避孕失敗后的補(bǔ)救措施，前者是終止妊娠，后者為預(yù)防妊娠，但兩者都不能作為常規(guī)的避孕方法。

　　藥物避孕是最常用的緊急避孕方法

　　緊急避孕的方法有口服緊急避孕藥和放置帶銅宮內(nèi)節(jié)育器，其中藥物避孕是其中最常用的方法。女性朋友在遭受意外傷害或因其他原因進(jìn)行了無防護(hù)性生活，或者避孕失敗如安全套破損、滑脫以及錯(cuò)誤計(jì)算安全期等可以考慮服用緊急避孕藥物，房事后72小時(shí)內(nèi)有效，如果在服藥期間又有性生活，那么時(shí)間要重新推算。

　　目前常用的緊急避孕藥有兩種，一類藥是單方孕激素，在國內(nèi)自1998年開始上市，成分為左炔諾孕酮，均為非處方藥。另一類是抗孕激素藥，有效成分為米非司酮，均為處方藥。許多年輕人發(fā)生無保護(hù)的性生活后經(jīng)常到藥店買緊急避孕藥自服，認(rèn)為緊急避孕藥簡便易行，不再需要常規(guī)避孕方法了。但是，無論哪種緊急避孕藥，它們的避孕效果都大大低于常規(guī)避孕方法。

　　研究證實(shí)：緊急避孕藥對(duì)胎兒無傷害

　　既然緊急避孕藥的避孕效果大大低于常規(guī)避孕方法，那么一旦避孕失敗怎么辦呢？緊急避孕藥對(duì)胎兒有危害嗎？懷的寶寶能要嗎？

　　上海市研究：緊急避孕藥不會(huì)增加胎兒畸形的發(fā)生率

　　上海市的一項(xiàng)研究將服用了緊急避孕藥物失敗后繼續(xù)妊娠者，與未服用緊急避孕藥妊娠者作對(duì)比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組的自然流產(chǎn)發(fā)生率和胎兒畸形率無明顯差異，嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率無顯著差異，新生兒的男女性別比的差異也無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此項(xiàng)研究的結(jié)論認(rèn)為緊急避孕藥左炔諾孕酮不會(huì)增加胎兒畸形的發(fā)生率，不會(huì)明顯增加妊娠不良結(jié)局的發(fā)生。

　　美國研究：緊急避孕藥不會(huì)對(duì)胎兒造成傷害

　　2005年，美國的一項(xiàng)研究也認(rèn)為女性服用含激素的緊急避孕藥后不會(huì)對(duì)胎兒造成傷害。研究結(jié)果顯示服用緊急避孕藥的婦女所生的嬰兒，在體重、身高方面都和未服用緊急避孕藥的婦女所生的嬰兒類似。兩組在死胎數(shù)、出生缺陷和妊娠并發(fā)癥等方面都沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。因此研究人員認(rèn)為服用緊急避孕藥失敗后又懷孕的女性朋友，不應(yīng)該因?yàn)楹ε绿簳?huì)出現(xiàn)畸形或其他異常狀況而選擇人流。一般情況下，胎兒出現(xiàn)異常的現(xiàn)象可能是因?yàn)殚L期使用激素，而并非短期使用低劑量激素的結(jié)果。月經(jīng)周期之內(nèi)服用緊急避孕藥，對(duì)胎兒沒有太大影響，可以考慮要，但在孕期要做好優(yōu)生優(yōu)育篩查。如果是在距上次月經(jīng)4周之后服用的緊急避孕藥，從優(yōu)生優(yōu)育的角度考慮，年輕、身體好的女性，可以選擇暫不要。而年齡稍大、難懷孕的女性，可以考慮要這個(gè)孩子。

　　服用緊急避孕藥前明確7要點(diǎn)

　　在實(shí)際使用過程中，緊急避孕藥給大家的感覺是失敗率很高的，很多使用失敗后去做人流的女性抱怨：這種藥根本就不管用！有項(xiàng)調(diào)查顯示緊急避孕藥的失敗率約達(dá)80%。為什么緊急避孕藥的失敗率這么高呢？其實(shí)，主要原因并不是藥物本身有問題，大多數(shù)情況是因?yàn)槭褂谜呤褂梅椒ú划?dāng)引起的。的確，人們?cè)谑褂镁o急避孕藥時(shí)存在不少誤區(qū)，最終導(dǎo)致避孕失敗率很高。為了降低緊急避孕藥的失敗率，大家在使用之前要明確以下事項(xiàng)：

　　1.緊急避孕不會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)，對(duì)于已經(jīng)確診懷孕的女性禁用緊急避孕藥。

　　2.緊急避孕越早使用效果越好。

　　3.服藥后2小時(shí)內(nèi)嘔吐者需再補(bǔ)服藥物。

　　4.緊急避孕藥使用后不會(huì)馬上來月經(jīng)，甚至可能使月經(jīng)推遲。服藥后若月經(jīng)沒有按時(shí)來，或月經(jīng)按時(shí)來了，但只有少量陰道出血，不是月經(jīng)量樣的出血，這表示避孕可能不成功，應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查。

　　5.緊急避孕藥只對(duì)前一次性生活有避孕作用，一旦服了緊急避孕藥以后在這一個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)不能再發(fā)生無防護(hù)的性行為，也就是說緊急避孕藥一個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)只能用1次。

　　6.緊急避孕藥失敗后對(duì)繼續(xù)妊娠無傷害。

　　7.緊急避孕不是常規(guī)的避孕方法，一個(gè)月內(nèi)只能服用一次作為臨時(shí)補(bǔ)救，不能作為常規(guī)避孕方法月月連續(xù)服用。

　　緊急避孕藥不能反復(fù)、經(jīng)常使用

　　在此，需要特別強(qiáng)調(diào)的是，大家不能把緊急避孕藥當(dāng)成常規(guī)的避孕藥反復(fù)、經(jīng)常的使用，理由如下：

　　1.緊急避孕藥與常規(guī)避孕藥有效率相差很多，緊急避孕藥的有效率只有70%～85%，而常規(guī)口服避孕藥的有效率可以達(dá)到99%。

　　2.緊急避孕藥的劑量比常規(guī)口服避孕藥大10倍，副作用可以出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、不規(guī)則出血、月經(jīng)紊亂等，如果經(jīng)常服用，會(huì)造成月經(jīng)紊亂、肝腎損害等副作用。

　　3.緊急避孕藥與常規(guī)避孕藥的成分也不一樣。

　　這樣一比較就可以知道，緊急避孕藥與常規(guī)避孕藥的成分、劑量、適應(yīng)癥都不一樣，千萬不能把緊急避孕藥代替常規(guī)的口服避孕藥。

　　如此看來，雖說緊急避孕藥非常方便，但吃藥還是有很大學(xué)問的。關(guān)鍵問題不是吃錯(cuò)藥，而是怎么吃藥。女性朋友們應(yīng)了解緊急避孕藥的正確使用方法，確保避孕效果，最好在婦產(chǎn)科專家的指導(dǎo)下使用。當(dāng)然，能不吃藥最好別吃藥，落實(shí)必要的常規(guī)避孕防護(hù)措施才是關(guān)鍵。文/姚曉英(復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院  副主任醫(yī)師)

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