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　　米非司酮是藥物流產首選藥物，流產成功率可達90%以上。然而，使得米非司酮藥流失敗的因素也不少，了解這些影響因素有利于合理用藥及提高藥物流產成功率。

　　年齡 大于35歲的高齡孕婦，使用米非司酮藥流的失敗率高；主要是與年齡偏大，對藥物不敏感有關。因此，大于35歲的高齡孕婦需要早期終止妊娠，一般建議以無痛人流術或人工流產術為主，米非司酮為輔。

　　剖宮產史 有過剖宮產史的孕婦行藥物流產效果大多不佳，原因在于剖宮產術后子宮有瘢痕或粘連，易造成子宮形態或位置發生改變，從而干擾子宮的節律性收縮，使得胚胎組織不能順利排出而導致藥流失敗。

　　孕產次數 曾經有過人工流產史的孕婦對米非司酮的敏感性下降，而且是人工流產次數越多，米非司酮的藥流效果就越差。原因在于多次流產人工流產易造成子宮內膜損傷或引起炎癥，從而使得胚胎組織易發生粘連而不易排出。

　　孕囊直徑 懷孕天數越多，孕囊的直徑越大，一旦懷孕超過50天，孕囊超過20毫米，不全流產率就會明顯增高。因此，米非司酮藥物流產以5周內早孕女性為宜。

　　子宮位置 臨床觀察發現，凡是有子宮后傾或后曲現象的女性對米非司酮藥流的效果較差，子宮后位或后曲可使得宮腔最低點接近水平狀，容易造成胚囊排出障礙。因此，進行藥物流產之前一定要進行婦科檢查，再選擇合適的流產方式。

　　用藥方法 米非司酮有3種服藥方法：1、1次性頓服200毫克；2、每次25毫克，每日2次，連用3日；3、前兩天晨服50毫克，8-12小時后再服25毫克，第3天加用米索前列醇。這3種方法均為有效，但如果不是按照這些方法用藥也會影響藥流效果。

　　用藥時間 米非司酮應在空腹狀態或進食1-2小時后服藥，服藥后1小時內不得進食，否則也會影響藥流效果。

　　陜西省寶雞職業技術學院副主任醫師 韓詠霞

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