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　　46歲的林姨最近1年來月經(jīng)量增多，不間斷地出血，陰道流黃水。近日就診時(shí)她告訴醫(yī)生，早在一年前她就咨詢過小診所醫(yī)生，說是更年期癥狀，因此一直都沒在意。上月，她感覺腹部十分疼痛，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)已經(jīng)是宮頸癌4期。婦科醫(yī)生告訴林姨，如今即使手術(shù)切除也回天乏術(shù)。

　　專家介紹，從宮頸癌前病變到宮頸癌一般需要5~10年，早期一般沒有癥狀，到出現(xiàn)癥狀時(shí)多數(shù)已到晚期，死亡率高。進(jìn)入更年期出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，不少患者誤以為是更年期引起的正?，F(xiàn)象，但這很可能是宮頸癌等婦科腫瘤的早期征兆；此外，同房后反復(fù)出血也要警惕宮頸癌。

　　癥狀：同房后出血警惕宮頸癌

　　“林姨的例子值得大家借鑒，一年前是完全可以手術(shù)治療的，拖到現(xiàn)在變成了絕癥?！苯夥跑?58醫(yī)院婦科主任萬蘭主任醫(yī)師介紹，宮頸癌是女性常見惡性腫瘤之一，絕大多數(shù)是由人類乳頭瘤病毒HPV反復(fù)、持續(xù)感染而導(dǎo)致的，是目前唯一明確病因的婦科惡性腫瘤。由于病因明確，只要定期進(jìn)行篩查就能有效避免悲劇發(fā)生。但她提醒，宮頸癌同時(shí)也是一個(gè)“隱性”殺手，由于從宮頸癌前病變到宮頸癌的自然演變一般需要5~10年，初期沒有任何癥狀，不少患者因此掉以輕心。

　　“不少年輕人感染病毒后到40歲左右才發(fā)病。以前40~50歲人群是高發(fā)年齡段，現(xiàn)在發(fā)病年齡提前到了30多歲，甚至20歲?！比f蘭說，對(duì)于年輕人而言，同房后反復(fù)出血，有可能是宮頸癌或其他婦科炎癥的“信號(hào)”，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查，排查隱患。“值得注意的是，同房后出血也有可能出現(xiàn)在更年期婦女身上，這往往是宮頸癌的表征。”她提醒，更年期婦女，如果出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、滴滴答答出血，最好到醫(yī)院進(jìn)行宮頸癌篩查。也有婦女在絕經(jīng)后即使沒有性生活，亦出現(xiàn)突然來“月經(jīng)”的情況，事實(shí)上有可能是腫瘤的早期表現(xiàn)，也要高度警惕。

　　分期：宮頸癌前病變可不切除子宮

　　“宮頸上皮內(nèi)瘤變”俗稱“宮頸癌前病變”，發(fā)生在有性生活的女性中。萬蘭介紹說，宮頸上皮內(nèi)瘤變并非癌癥，“宮頸癌前病變”可不切子宮，進(jìn)行局部治療即可控制病情。癌前病變分為輕度、中度、重度(即原位癌)。中度和輕度之間可以互相轉(zhuǎn)化，因此，早期發(fā)現(xiàn)宮頸病變，及時(shí)治療，病情可以得到有效逆轉(zhuǎn)。

　　如果發(fā)展到宮頸癌，特別是浸潤(rùn)癌，就要切除子宮，同時(shí)進(jìn)行淋巴清掃。萬蘭介紹，宮頸癌可分為1~4期。其中，第1~2期通過手術(shù)進(jìn)行切除，術(shù)后病理決定是否需要進(jìn)行放、化療，而晚期則是絕癥。她提到，曾經(jīng)有未育患者查出宮頸癌1期，通過手術(shù)治療仍能保留生育功能。因此，定期篩查非常重要。

　　檢測(cè)：TCT和HPV雙管齊下最有效

　　目前宮頸癌篩查的方式主要包括：宮頸刮片、液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)(TCT)、HPV病毒檢測(cè)、陰道鏡、病理組織學(xué)活檢。其中，TCT和HPV病毒檢查雙管齊下，能有效排查宮頸癌。萬蘭說，傳統(tǒng)宮頸刮片由于假陰性率較高，近年逐漸被TCT所取代，TCT的有效率達(dá)到95%。TCT不但能檢出宮頸癌細(xì)胞，還能發(fā)現(xiàn)癌前病變、微生物感染，但由于取材、制片等因素，TCT仍存在漏診的可能。

　　“HPV病毒雖然容易感染，但也容易消失，因此TCT檢測(cè)提示陰性也不能完全排除HPV感染?！比f蘭說，持續(xù)HPV感染的癌前病變是宮頸癌的高危人群。因此，定期檢測(cè)HPV，可以了解HPV病毒是否消失，還是持續(xù)感染或是再感染。

　　萬蘭說，有性生活的女性，有條件的話最好選擇TCT和HPV病毒篩查，如果結(jié)果正常，可在3~5年后再進(jìn)行篩查。如果經(jīng)濟(jì)條件有限只允許選擇其一，則最好每年進(jìn)行1次TCT篩查，直到70歲。如果TCT和HPV檢測(cè)中有一項(xiàng)出現(xiàn)異常，就要做陰道鏡檢查確定宮頸是否正?；虼嬖诎┣安∽儭Ｈ绻幍犁R檢測(cè)異常，則要進(jìn)行病理組織學(xué)活檢來確診。

　　預(yù)防：宮頸癌并非不關(guān)男方事

　　絕大多數(shù)宮頸癌是在性生活時(shí)通過HPV反復(fù)感染而導(dǎo)致，因此，有性生活的人士應(yīng)注意：

　　1.注意性生活衛(wèi)生和經(jīng)期衛(wèi)生。性生活時(shí)注意雙方生殖器官的衛(wèi)生，女性來月經(jīng)時(shí)不要有性生活。過性生活時(shí)最好戴安全套，減少甚至杜絕多個(gè)性伴侶。

　　2.男方有包莖或包皮過長(zhǎng)者，應(yīng)注意局部清洗，能減少妻子患宮頸癌的危險(xiǎn)。

　　3.凡是有性生活的女性，應(yīng)定期進(jìn)行宮頸癌篩查，高危人群應(yīng)每年檢查一次。

　　4.國(guó)外流行在性生活之前打?qū)m頸癌疫苗，但宮頸癌疫苗在內(nèi)地尚未上市，有些女性便專程到香港或境外接種。萬蘭表示，經(jīng)濟(jì)條件允許的話建議去打。但并不是打了疫苗就萬事大吉，國(guó)外也有在打疫苗后患上宮頸癌的案例。

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