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　　受訪專家/解放軍第四五八醫院結直腸肛門外科主任 施章時

　　很多有痔瘡的準媽媽都不了解，孕前除痔其實很重要。若孕婦在孕期的痔瘡經常反復出血，水腫發炎，不但影響孕婦自身的健康，而且會讓胎兒的正常發育也備受牽連。因此，在孕前準媽媽到醫院做一次肛門部體檢是很有必要的，如檢查出痔瘡是屬于混合痔或內痔三期的，則應手術切除痔瘡后，才能懷孕。

　　孕前無痔：

　　孕期要積極預防

　　解放軍第四五八醫院結直腸肛門外科施章時主任說，女性在孕期得痔瘡是常事，主要是由于懷孕后體內一系列的生理變化所造成的。

　　孕前沒有痔瘡的準媽媽，孕期主要以預防為主。在養成良好的飲食習慣的基礎上，應堅持早晚散步，促進肛門直腸部位的血液回流；避免久坐、久站，適當休息；保持肛周清潔，每晚進行10分鐘溫水坐浴，養成良好的排便習慣；平時臥床休息時可將骨盆部抬高20－25厘米，能起到減輕對直腸靜脈壓迫的作用，增加子宮胎盤血流灌注量及腎血流量，更有利于胎兒的生長發育和預防孕期痔瘡。

　　孕前一二期痔瘡：

　　孕期可能加重

　　如果準媽媽在孕前已經出現了一二期痔瘡，除了在孕期要注意飲食外，還要定期到醫院檢查，防止病情進一步加重。

　　施章時指出，女性在孕期許多因素能導致痔瘡加重復發。首先，準媽媽懷孕期間為了供給胎兒所需，血液量會比平常增加，倘準孕媽媽本身體內的血液循環就不好，血液量在短時間內增加，會使血管壓力變大，形成痔瘡。其次，孕媽媽體內的激素改變，使得腸胃蠕動變慢，大便容易變得干硬，導致便秘，使肛門括約肌承受長期以來的不當施壓，逐漸就會形成痔瘡。最后到懷孕后期，隨著胎兒的成長，子宮日益變大，逐漸壓迫到骨盆腔中的靜脈，導致肛門附近的靜脈回流變得不順暢，使肛門口出現靜脈血管瘤，也會形成痔瘡。

　　所以，已有痔瘡的準媽媽在孕期一定要積極預防痔瘡的加重，避免痔瘡進一步惡化，變成三期痔瘡，危害母親與胎兒的健康。

　　孕前混合痔或三期痔瘡：

　　需手術切除再懷孕

　　施章時介紹，如果在孕前得了混合痔或三期痔瘡，屬于中度嚴重階段，一般建議手術后再懷孕。否則在孕期就很容易會發展成嵌頓性混合痔與四期內痔，屬于痔瘡最嚴重的情況，不但影響孕婦自身的健康，也影響胎兒的正常發育，易造成發育遲緩，甚至引起早產或死亡。由于痔塊不斷變大和脫出，以至孕婦在行走、咳嗽等腹壓稍增時，痔塊即能脫出，無法參加活動，給產婦帶來了精神和體力的負擔，無論是對孕婦自身還是腹中的胎兒來說都相當危險。

　　懷孕女性患痔瘡應不應該做手術？施章時表示，懷孕期間的痔瘡治療要根據其癥狀的嚴重程度及懷孕的時期來選擇適當的治療方法，一般不主張進行手術治療，都是選擇在是妊娠結束后再做手術，原則上以保守治療為主。

　　你了解痔瘡的分期嗎？

　　在臨床上，痔瘡可以分為三種，即內痔、外痔、混合痔三種。

　　這三種痔瘡初期的癥狀都會有所不同：

　　一、內痔。內痔分為四期，1期的主要癥狀就是無痛性的便血，一般沒有其他癥狀。從2期開始大便的時候就會有痔核脫出肛門外，便后可以自行回納到肛門內，無痛性大便出血也是其主要癥狀。第3期為腫物脫出肛門口，自己不能自行回納，需要動手推回肛門內。第4期是腫物脫出肛門口，用手都無法回納，并出現腫痛。

　　二、外痔。外痔是長在齒線以下的痔，外痔一般有炎性、血栓性、靜脈曲張性、結締組織型等四種表現癥狀。

　　三、混合痔。混合痔兼有內外痔的雙重性質，早期主要癥狀就是大便時出血，血量較多，有時點滴而下，血量有時如泉噴射。文/羊城晚報記者 陳輝 通訊員 吳燕玲 何曉喆

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