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　　全面開(kāi)放二孩的政策近日開(kāi)放，讓不少家庭萌生生二孩的念頭。眾所周知，女性的最佳生育年齡在25-29歲，超過(guò)35歲就算高齡產(chǎn)婦。然而，還有許多40歲以上的女性盼望能夠在新政利好之下，再生一寶。那么問(wèn)題來(lái)了，你的卵巢夠格嗎？

　　40歲以后生育能力直線下降

　　卵巢是產(chǎn)生卵子的生殖內(nèi)分泌器官，是“卵子”的倉(cāng)庫(kù)。廣東省婦幼保健院生殖健康與不孕癥科主任醫(yī)師劉風(fēng)華表示，女性初潮時(shí)，卵巢中卵泡的數(shù)量達(dá)30萬(wàn)-50萬(wàn)個(gè)。每個(gè)月會(huì)有一批卵泡發(fā)育，其中只有一個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡可以完全成熟并排出卵子，其余的自行退化。女性一生只有400-500個(gè)卵泡發(fā)育成熟并排出。

　　隨著年齡的增長(zhǎng)，女性的生育能力會(huì)逐漸下降，35歲以后，生育能力減退的速度明顯加快，40歲以后就呈直線下降了。要評(píng)估自己的卵巢是否還有生育的條件，劉風(fēng)華建議，可以做三項(xiàng)檢查。

　　檢查1:婦科超聲

　　——月經(jīng)來(lái)潮第三天左右檢查

　　評(píng)估卵巢，首選陰道超聲。對(duì)于無(wú)性生活的女性(如青春期多囊卵巢綜合征患者)，可以選擇肛門超聲。評(píng)估卵巢功能時(shí)，在月經(jīng)周期的任何時(shí)期均可以行陰超，但最能準(zhǔn)確反映卵巢“庫(kù)存”的是在月經(jīng)來(lái)潮的第三天左右。

　　在B超下，可以看到卵巢里有很多的小卵泡，這些小卵泡就是卵子住的“小房子”，醫(yī)學(xué)上稱之為“竇卵泡”。竇卵泡的多少能很好地反映出“庫(kù)存”的量。但由于超聲有一定的主觀性及經(jīng)驗(yàn)性，再加上不同醫(yī)生的技術(shù)可能會(huì)存在一定的差異，因此，有時(shí)評(píng)估的結(jié)果也會(huì)存在一些差異。

　　檢查2:基礎(chǔ)性激素

　　——月經(jīng)第2-5天檢測(cè)最好

　　女性的性激素是呈周期性變化的，我們一般選擇在月經(jīng)的第2-5天來(lái)檢測(cè)。而對(duì)于月經(jīng)稀發(fā)或已閉經(jīng)3-6個(gè)月、B超提示卵泡小于1cm者，則可直接檢測(cè)。

　　性激素六項(xiàng)分別為促卵泡激素(FSH)、黃體生成素(LH)、雌激素(E2)、孕激素(P)、雄激素(T)、泌乳素(PRL)。能反應(yīng)卵巢年齡的是前三項(xiàng)，其他幾項(xiàng)則是反映女性體內(nèi)其他內(nèi)分泌狀況。當(dāng)FSH>40 IU/L,提示卵巢功能已衰竭，即已經(jīng)幾乎沒(méi)有庫(kù)存量了；當(dāng)FSH>10 IU/L或FSH/LH>2-3.6,往往提示卵巢儲(chǔ)備功能減退；或者這兩項(xiàng)正常，而E2>80pg/ml,則提示卵巢已開(kāi)始進(jìn)入早期衰退階段。

　　劉風(fēng)華說(shuō)，出現(xiàn)這幾種情況的女性朋友們應(yīng)該高度重視起來(lái)，需要聯(lián)合其他幾項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)來(lái)共同評(píng)估卵巢功能。若已確診卵巢儲(chǔ)備功能減退，一般建議盡早懷孕，不孕者應(yīng)積極干預(yù)，必要時(shí)可進(jìn)行輔助生育。對(duì)于高齡及卵巢儲(chǔ)備功能減退的女性可以直接進(jìn)行“試管嬰兒”助孕治療。

　　當(dāng)LH/FSH>2-3時(shí)，可能是多囊卵巢。雖然這種情況往往提示卵巢內(nèi)“庫(kù)存量”大，但卻有月經(jīng)稀發(fā)、常無(wú)正常排卵的問(wèn)題，進(jìn)而導(dǎo)致不孕。這類女性應(yīng)該到生殖中心全面評(píng)估內(nèi)分泌狀態(tài)，進(jìn)行生育指導(dǎo)。

　　檢查3:抗苗勒氏管激素(AMH)

　　——任何時(shí)候均可檢

　　抗苗勒氏管激素的發(fā)現(xiàn)，能更靈敏及更準(zhǔn)確地反映卵巢的儲(chǔ)備功能。AMH可以在FSH、E2及B超檢查尚未發(fā)生變化時(shí)就反映出開(kāi)始衰退的卵巢功能，而且其檢測(cè)時(shí)機(jī)比較方便，在月經(jīng)周期的任何時(shí)候均可檢測(cè)。

　　劉風(fēng)華表示，不同年齡階段參考值有所不同。一般來(lái)說(shuō)，18-29歲AMH的參考值為2.0-2.5ng/ml;29-37歲約為2.0ng/ml左右，大于37歲會(huì)更低，絕經(jīng)后將檢測(cè)不到AMH。目前，國(guó)內(nèi)外研究表明，AMH<(0.5-1.1)ng/ml,往往預(yù)示卵巢功能減退，而AMH>11.8ng/ml,則可能與多囊卵巢有關(guān)?！鲂驴靾?bào)記者 林恒華 通訊員 彭文斌 林惠芳

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