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　　近日，新華社發表文章《“二孩”政策全面放開到底行不行》，再次將“二孩”話題推上關注焦點。“單獨二孩”政策在廣東實施已過一年，去年9個月間全廣州共有近2.3萬對“單獨”夫婦通過了二孩生育審批。記者走訪市內主要醫院產科發現，一年來醫院臨床并沒有迎來明顯的“二胎”出生潮。但同時，“單獨二孩”效應引起了一系列連鎖反應：輔助生殖技術需求增加、高齡孕產婦增加，出生缺陷的風險也在增加。

　　一年盤點

　　二孩申請

　　2014年廣州市共有24377對夫婦申請辦理單獨二孩，共有22986對夫婦通過審核。

　　二胎出生

　　市婦女兒童醫療中心珠江新城院區2013年出生約4000例二胎，2014年出生約5300例，增加約1300例。

　　高危妊娠

　　廣州市重癥孕產婦救治中心去年5月1日到今年4月30日收治的病人中，嚴重高危妊娠的比例由85.82%升至90.17%。

　　新生兒缺陷

　　廣州市重癥孕產婦救治中心2014年5月1日至2015年4月30日，新生兒出生缺陷為20人次，與2013年5月1日至2014年4月30日的17人次相比，上升了17.65%。

　　高齡產婦

　　廣醫三院產科2013年接收35歲以上產婦366人次，占比6.1%；2014年，35歲以上產婦441人次，占比6.34%；今年1～3月的數據為150人次，占比9.3%。

　　去年2.3萬對“單獨”夫婦通過二孩審核

　　2014年3月27日，廣東省正式實施“單獨二孩”政策。實施起到年底的9個多月時間里，廣州共有24377對夫婦申請辦理單獨二孩，單月申請量在5月份達到最高，4870對夫妻提出了申請，之后逐月下降，至去年12月的1482例。廣州簡化了“單獨二孩”再生育審批工作，“單獨”夫婦雙方都是廣州戶籍，5個工作日內完成審批；夫婦一方為省內的10個工作日內完成審批；夫婦一方為省外的15個工作日內完成審批。截至2014年年底，共有22986對夫婦通過審核。

　　在政策已實施接近一年后，“單獨二孩”申請進入平穩期。廣州市衛計委提供的數據顯示，今年3月，廣州市共受理“單獨二孩”申請1709例，審核1654例，已辦結1603例，其中同意予以辦理登記的1602例。

　　但是，醫院產科并沒有迎來大面積的“二胎”潮。市婦女兒童醫療中心珠江新城院區產科主任張廣蘭分析，之所以申請熱卻未見二胎生育潮，有多方面的原因。一部分申請者可能并未有立即生育的意愿，只是在備孕中；另外一部分申請者，由于年齡的關系生育能力下降，積極“造人”也未能在短時間內懷孕，“畢竟獨生子女主要都是上世紀80年代后出生的，受利于‘單獨二孩’政策的夫妻，一方或雙方年齡基本都在30歲以上。”除此以外，部分二胎孕婦發生了異常妊娠或試管嬰兒失敗，這批人群也未體現在二胎出生人數上。

　　通過試管嬰兒懷二胎的需要增大

　　單獨二孩政策的實施已引起一系列連鎖反應，求助于試管嬰兒技術的人數明顯增多。廣州醫科大學附屬第三醫院生殖醫學中心主任劉見橋教授介紹，這表現在兩個方面：

　　首先，要求通過試管嬰兒技術懷二胎的人數明顯增多。“我們生殖醫學中心雖然沒有這方面的精確統計，但前來咨詢和要求的，平均每個星期都會有20個左右。雖然占比不算高，但絕對數還是比較高的。”他說，不少患者年齡比較大了。他印象特別深刻的是一個從粵西來的女子，已經有一個孩子，想通過試管嬰兒技術生二胎，可是，她已經45歲了，身體條件和經濟條件都比較差，最終，他建議她不要做。

　　其次，喚醒冷凍胚胎的人數明顯增多了。他說，有一個38歲的患者，七八年前通過試管嬰兒生了一個兒子，最近就通過喚醒她之前存在醫院的胚胎，成功地懷上了二胎。“生殖醫學中心的醫生，平均每人每個星期都會遇到兩個要求喚醒冷凍胚胎的患者。”

　　高齡產婦明顯增加 導致出生缺陷的風險增加

　　同時，高齡孕產婦也明顯增加。廣醫三院下設的廣州市重癥孕產婦救治中心，去年5月1日到今年4月30日收治的病人中，嚴重高危妊娠的比例由85.82%升至90.17%。新生兒出生缺陷，2014年5月1日至2015年4月30日為20人次，與2013年5月1日至2014年4月30日的17人次相比，上升了17.65%。

　　廣醫三院產科主任李映桃教授分析，高危妊娠和新生兒出生缺陷的增加，與高齡產婦數量的增加不無關系。比如，2013年，35歲以上的產婦為366人次，占產婦總量的6.1%；2014年，35歲以上的產婦為441人次，占比6.34%；今年1～3月的數據為150人次，占比9.3%。“年齡越大，不僅受孕幾率會降低，流產幾率會增加，胎兒出生缺陷的風險也會增加。”李映桃介紹，比如35歲孕婦的唐氏篩查，胎兒患唐氏綜合征的風險率為1/250，45歲孕婦的唐氏篩查，胎兒患唐氏綜合征的風險率為1/40。

　　在由“二胎效應”帶來的高危妊娠病例中，疤痕子宮再度懷孕首當其沖。張廣蘭介紹，過去我國的剖宮產率居高不下，這樣的女性生二胎，如果剛好胚胎著床于子宮疤痕處，就成為疤痕子宮妊娠。由于疤痕組織的血供、營養較差，疤痕處較薄，當胎兒逐漸增大時有可能出現子宮破裂、大出血的險情。

　　張廣蘭提醒，假如懷了二胎而頭胎又是剖腹產的，B超就要仔細點看看孕囊的位置是否在疤痕上，正規大醫院都會注意這點，但一些小診所則未必會留意。

　　“二孩政策”沒有新進展

　　昨天，在回應“二孩政策”是否將有所進展的問題時，衛計委新聞發言人宋樹立明確表示“沒有新的態度”。

　  此前，一則“5月份就會全面放開二孩政策”的消息備受關注，宋樹立曾回應，網上相關消息傳言不屬實。當時，宋樹立強調，因為中國人口眾多，人口對于資源、環境，對于經濟社會發展的壓力是長期存在的。但她同時表示，“單獨二孩不是句號，要往下走，要促進人口長期均衡地發展，加強政策的實施評估，加強人口形勢的研判。”

文/廣州日報記者黃蓉芳、伍仞 通訊員黃賢君、周密

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