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　　試管嬰兒的普及為眾多不孕不育患者解決了心頭之痛，不孕不育不再成為無法跨越的鴻溝。然而育兒之路并不順利。對患者來說，超重的體重也可能是個絆腳石。

　　減肥后“試管嬰兒”終于成功

　　李女士已經接受了兩次試管嬰兒治療，卻都因取卵后胚胎質量欠佳而以失敗告終。原來28歲的李女士因多囊卵巢綜合征(PCOS)，于2013年來到江蘇省人民醫院生殖醫學中心就診。面對身高169cm體重85kg的李女士，醫生再三建議她先減重再治療，但是求子心切的李女士拒絕，要求先行試管嬰兒治療。

　　經歷了兩次失敗后，李女士遵照醫囑，配合營養科合理膳食，并同時堅持鍛煉40分鐘/每天，每周4-5次，3個月內成功減重10kg，來院繼續治療。促排卵過程中患者卵巢反應較前二次顯著改善，用藥時間和用藥量都有所減少。取卵后獲得了高評分胚胎，移植胚胎后成功妊娠，并在今年初分娩了一個健康的寶寶。

　　江蘇省人民醫院生殖醫學中心的馬翔副主任醫師介紹說，該中心有很多這樣的案例，明顯超重和肥胖的患者拒絕減重，而行試管嬰兒治療，經歷幾次慘敗。在醫生的“威逼”下，減重5～10%后，再行促排卵，結果卵子和胚胎評分明顯提高，胚胎移植后順利懷孕。

　　“向心性肥胖”更影響促排卵

　　減肥是女性朋友永恒的話題，超重和肥胖不僅僅造成您顏值的下降，更重要的是讓你的生育健康面臨重重難關。該中心對過去3年行試管嬰兒治療的429名PCOS患者的體重指數進行了調查，其中有147例患者的身體質量指數(BMI)超過24。與正常的患者比較，促性腺激素的劑量、刺激的天數、獲卵數，均存在負面的顯著差異。雖然在早期懷孕率等指標上沒有明顯減少，但是中晚期的流產率則明顯升高。

　　難道體重過高真的會影響做試管嬰兒的成功率嗎？對此馬翔解釋說，影響試管嬰兒成功率的因素有很多，盡管目前缺乏非常強的醫學證據，但許多的研究都發現，超重或肥胖會增加試管嬰兒治療周期取消率、增加促排卵藥物的用量、降低懷孕率、增加流產率、升高妊娠糖尿病和先兆子癇等產科并發癥的發生，使患者生育足月健康寶寶的幾率下降。

　　馬翔補充說，有些女性體重和BMI并沒有明顯升高，但是脂肪都集中在腰腹部，小肚子鼓鼓的。相對于全身性肥胖，這種“向心性肥胖”的體型對促排卵影響更大。臨床表現為，同樣用藥劑量和時間“向心性肥胖”患者卵巢反應更差。白色脂肪堆積會導致代謝性炎性細胞因子增加，繼而出現胰島素抵抗、糖耐量異常、體內內分泌紊亂。再加之這類人群本身軀干及四肢脂肪組織對胰島素和皮質醇反應性不同，減重就更加困難了。這也為試管嬰兒治療的成功變相增加了困難。

　　超重患者孕前要減重5-10%

　　馬翔建議即將進入試管嬰兒治療周期的超重或者肥胖患者，至少在孕前減重5-10%。她告誡大家采取科學的減重方案，切忌瘋狂胡亂減重，傷害身體，擾亂內分泌系統，或繼而體重再反彈。要在營養學家和生殖專家的指導下，“管住嘴，邁開腿！”才能爭取早日抱上健康的小寶貝。此外她還給大家提供了幾個基本戰術：

　　(1)養成健康科學的飲食習慣，合理安排每日膳食，每日攝入熱量減少一半，這并不意味著飯量減少一半，而需要營養師幫助計算好熱量；(2)加強運動和鍛煉，保證每周3～4次中或低強度運動，每次至少30分鐘，全身出汗最好；(3)有規律的生活作息習慣，不要暴飲暴食；(4)買一個好一點的磅秤，每天稱重，每周減重大約0.5～1kg。 許壯 吳倪娜

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